Sklera

Sklera või Dermis on osa silmast ja katab suure osa silmamunast. Sellel on peamiselt kaitsefunktsioon.

Mis on sklera?

Skleera ulatub peaaegu kogu silma ja särab valgeks läbi konjunktiivi. Sel põhjusel nimetatakse seda harvemini valge silma nahaks. Õhuke sklera võib silma vaadata kergelt sinakaks.

See nähtus ilmneb eriti imikutel. Kuna cribrosa ala, algab sklera silmamuna tagaküljel asuva nägemisnärvi sisenemise kohast. Sel hetkel on skleral peened avad, mille kaudu juhivad mitmed veresooned. Lisaks ühendavad sel hetkel sklera ja Tenoni kapsel. Tenoni kapsel piiritleb skleera väljastpoolt ja eraldab selle ümbritsevast rasvkoest. Tenoni kapsel võimaldab silmal vabalt liikuda eri suundades. Silma eesosas ümbritseb sklera silma sarvkesta ja moodustab punnis, mida nimetatakse sklera punniks ehk sulcus sclerae.

Anatoomia ja struktuur

Skleera koosneb mitmest kihist: keskel on jussivaik (propria), mis koosneb kollageeni sidekoest. See on sirutatud ja hoitud vormis silma siserõhu abil.

Lamina episcleralis toetub teise kihina juskile (propria). Seda läbivad paljud veresooned ja mängib seega olulist rolli toitainete ja hapniku varustamisel. Seestpoolt katab jusciaria propria teise koe kihi, lamina fusca. Lamina fusca on väga õhuke ja sisaldab pigmente. Lisaks loob lamina fusca ühenduse sklera all oleva koroidiga, mille kaudu voolab suurem osa silmamuna veresoontest.

Funktsioon ja ülesanded

Sklera peamine ülesanne on kaitsta silma. See kaitseb silma mehaaniliste mõjude ja otsese päikesevalguse eest ning annab sellele stabiilsuse. Skleera kaitseb peamiselt selle all olevat koroidi (koroidi), mis sisaldab arvukalt tundlikke veresooni.

Verevarustuse takistamiseks on skleras avad veresoonte või ühendavate veenide läbimiseks. See kehtib eriti silma esiosa kohta, kus sarvkesta sklera moodustab sklera mõhk. Sarvkesta ja sklera vahelises sidumispunktis jookseb läbi sklera mõhk läbi arvukalt veresooni. Nad mängivad olulist rolli toitainete varustamisel silma teistesse osadesse. Samuti on skleral funktsioon üldise tervisliku seisundi näitajana: selle värvi põhjal võib järeldada mitmesuguseid haigusi.

Maksahaiguse või kollatõve nakatumise korral muutub muidu valge sklera valkjaskollaseks kuni tumekollaseks. See värvimuutus pole silmahaigus, vaid mõne muu haiguse varajane märk. Pärast põhjuse kindlakstegemist muutub sklera uuesti valgeks. Haigused, mis lisaks kollatõvele põhjustavad tavaliselt ka kolju värvimuutust, on hepatiit, alkoholism ja alatoitumus. Kollane värvus põhjustab bilirubiini. See luuakse punase hemoglobiini lagunemisel, mis muudab vere punaseks. Sklera tumedad laigud annavad tunnistust türosiini metaboolse haiguse alkaptonuria esinemisest.

Haigused

Enamus sklera tüüpilistest haigustest on põletikud. Meditsiinitöötajad nimetavad seda põletikku tavaliselt skleriidiks. Kui põletik on ainult sklera pealmine kiht, on see episkleriit - nimetatud sklera välimise kihi, lamina episcleralis järgi.

Skleriit on tavaliselt põhjustatud teisest haigusest, mis mõjutab teisi inimkeha osi. Autoimmuunhaigused, nagu reuma või podagra, on levinumad vallandajad. Näiteks segab keha immuunsussüsteem skleera kollageeni sidekoe potentsiaalselt kahjuliku ainega ja ründab seda. Põletiku sümptomid, nagu turse, punetus ja sügelus, on selle rünnaku tagajärg omaenda immuunsussüsteemile.Harvematel juhtudel võib sklera põletik tuleneda lokaliseeritud nakkusest.

Silma mikrotraumad võivad bakterite haava sisenemisel vallandada sellise kohaliku infektsiooni. Sklera põletiku kaudu võivad ilmneda ka muud nakkushaigused. Borrelioos, nagu puukborrelioos, võib põhjustada ka kudede kahjustusi. Borrelioos on nakkushaigus, mida bakterid põhjustavad inimestele ja mõnele loomale. Nende bakterite kõige levinumad kandjad on puugid ja harvem teatud tüüpi sääsed. Vöötohatis (herpes zoster) põhjustab vastava viirusega nakatumise kahjustatud kehaosades põletikku.

Kui skandaal või mõni muu silma või näo osa on mõjutatud, nimetavad meditsiinitöötajad nakkust kui oftalmilist zosteroosi. Kui silm on nakatunud herpes zosteri viirusega, on oht püsivaks pimeduseks, kuna haiguse kulgemisel võib sarvkest muutuda häguseks või kahjustada muul viisil. Süüfilis võib põhjustada ka sklera põletikku. See sugulisel teel leviv haigus oli keskajast tänapäevani levinud ja kardetud nakkushaigus. Kuid nendel päevadel saab süüfilist antibiootikumide abil hästi ravida. Veremürgitus (sepsis) võib põhjustada ka sklera põletikku. Veremürgitus on niinimetatud süsteemne põletikuline reaktsioon, mis ründab korraga arvukalt elundeid.