Stepper käik

Selle Stepper käik on tüüpiline kõnnakumuutus jalgade tõstjate halvatuse tagajärjel. Selle kompenseeriva liikumisprotsessi võivad põhjustada paljud haigused ja vigastused.

Mis on astmeline kõnnak?

Astmeline kõnnak toimub siis, kui jalgade tõstjad (selja pikendused) ebaõnnestuvad neuroloogilise haiguse või kahjustuste tõttu. Toimub kõnnakumuutus, mida iseloomustab kompensatsioonimehhanism, millega kompenseeritakse halvatud lihaste funktsiooni puudumine.

Kui jalgade tõstjaid enam ei tarnita, ei saa jalga enam kõndimise ajal tõsta, see ripub siis kergelt alla ja varbad lohiseva jala faasis lohistuvad üle maa. Selle protsessi vältimiseks tõstavad mõjutatud inimesed jalgu nii, et nende varbad hõljuvad õhus. Suurenenud tõstmine toimub peamiselt puusaliigese suurenenud paindumise kaudu.

Teist aspekti, mis seda kõnnakumuutuse muutust iseloomustab, saab jälgida jalgadele pannes ning seda saab kuulda ka sobivate jalatsitega. Jalalihase faasi ei saa kreeni puudutamisega tavaliselt käivitada. Pigem pritsub põrandale jala esiosa, mõnikord kogu jala tald.

Tavaliselt kasutatakse mõistet astmeline kõnnak ainult siis, kui mõjutatud on mõlemad jalad. Kuid ühepoolne tõrge käivitab samad muudatused ühepoolselt.

Funktsioon ja ülesanne

Astmeline kõnnak on kaitsemehhanism, mis on loodud kõndimise ajal kukkumise riski vähendamiseks, eriti kui mootoririketega kaasnevad tundlikud häired. Mõne haiguse korral, mis põhjustab jalgade tõstjate häbiväärset halvatust, võib see mõjutada ka pinna- ja sügavustundlikkust. Mõlemal juhul saadetakse kesknärvisüsteemi retseptoritest vähe või üldse mitte teavet jalgade seisundi kohta. Haiged ei tunne, et jalg lohistab üle põranda ja nad ei saa teavet jala asukoha kohta liigestes ja ruumis.

Eriti algfaasis, kui teised meeled, eriti visuaalne meel, pole veel kompenseerivat orientatsiooni üle võtnud, on sensoorsete ja motoorsete puudujääkide tõttu kukkumise oht väga suur. Jalade tõstmine vähendab jala kõndimise võimalust kinni jääda ja vähendab kukkumise muret.

Kõnnaku muutmise eesmärk on ka tagada, et liikumiste jada saaks antud olukorras võimalikult sujuvalt ja kiiresti lõpule viia. Kui igas jalgades tõmmatakse üks jalg varvastega üle maa, takistab see kõnnaku liikumist ja käigu kiirust tohutult ning pingutus suureneb. Kuid reeglina ei saavutata normaalset kõndimiskiirust muutunud motoorsete protsesside tõttu ja seetõttu, et liigutused viiakse läbi oluliselt hoolikamalt. Automaatkäik on häiritud.

Teine aspekt, mis mängib rolli ka jala väljendunud tõstmisel, on ebamugav tunne, mis tekib siis, kui kinga tõmmatakse üle põranda ja kahjustatakse.

Hüvitise võimalused astmelise kõnnaku kaudu jõuavad oma piiridesse, kui kõnnite ülesmäge või ülakorrusele. Kõrgus, mis tuleb nende nõudmistega ületada, nõuab juba suuremat puusa paindumist, mis on järsul maastikul peaaegu täielikult ära kulunud isegi jalatõstja normaalse funktsiooni korral.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Jalatõstjate ebaõnnestumisel võib olla erinevaid põhjuseid. Ühise fibulaarse närvi, mis on istmikunärvi haru ja tarnib seljaaju ekstensaatoreid, survekahjustus tekib sageli siis, kui säärele rakendatakse liiga pingulist valet. Vaevusi märgatakse sageli liiga hilja, nii et närv on pöördumatult kahjustatud ja motoorseid kahjustusi ei saa tagasi pöörata. Väline vägivald või vead jalgade operatsioonides võivad kahjustada ka närvistruktuure ja põhjustada tarnitud lihaste ajutist või püsivat halvatust. Kirjeldatud kahjustuste tagajärjed on puhtalt mootoriga seotud ja mõjutavad tavaliselt ainult ühte külge, nii et luuakse pool sammu.

Polüneuropaatia on haigus, mida põhjustavad diabeet, liigne alkoholitarbimine, narkootikumide kuritarvitamine või muud tegurid. See ründab nii mootorit kui ka närvide tundlikke harusid ja hävitab kaitsva isoleeriva kihi. Selle tagajärjel kaotavad osaliselt või täielikult lihaste impulsid ja teave retseptoritest seljaaju. Haigus mõjutab sageli jalga ja selle ümbrust ning põhjustab jalalihaste järkjärgulist ebaõnnestumist ja tundlikkust, suurendades kõnnaku ebakindlust, mida saab mõneks ajaks kompenseerida mõõduka astmelise kõnnakuga.

Poliomüeliit, mida Euroopas täheldatakse enamasti ainult vanematel inimestel, võib mõjutada ka jalgade tõstjaid. See on polioviiruse põhjustatud põletikuline haigus. Sellel võivad olla tagajärjed kesknärvisüsteemile, aga ka teisele motoorneuronile (kiire närvijuhtivus, mis viib liikumisimpulsid seljaajust lihastesse).

Teatud harude rike põhjustab jalalihaste ja seega ka jalgade tõstja kahepoolset halvatust.

Haruldased lihashaigused, näiteks geneetiliselt põhjustatud närvilihaste atroofia või müotooniline düstroofia, mõjutavad ka jalgade tõsteid ja põhjustavad tavaliselt järk-järgult lihaste raiskamist, mis mõjutab kõnnakumustrit. Just nende haiguste korral toimub kahepoolne samm.