Trikuspidine klapp

Trikuspidine klapp on üks neljast südameklappist. See moodustab ventiili parema aatriumi ja parema vatsakese vahel ning hoiab ära vere voolamise vatsakese (süstooli) kokkutõmbumise ajal paremasse aatriumisse. Lõõgastusfaasi (diastool) ajal on trikuspidaalklapp avatud, nii et veri võib voolata paremast aatriumist paremasse vatsakesse.

Mis on trikluusklapp?

Trikuspidaalklapiks on südameklapp, mis toimib parema aatriumi ja parema vatsakese vahelise klapina ning tagab, et veri pumbatakse kopsuarterisse, kopsuarterisse - mida nimetatakse ka väikeseks vereringeks - ja mitte parema vatsakese (süstooli) pingefaasis tagasi kopsuarterisse. parem aatrium võib voolata.

Ventiil suletakse selle protsessi ajal ja avaneb uuesti ainult parema vatsakese (diastoli) lõõgastusfaasis. Trikuspidine klapp, nagu ka vasakpoolse vatsakese vaste, vastab niinimetatud lendleheklapile, mis töötab põhimõtteliselt passiivselt nagu tagasilöögiklapp, kuid mida toetavad lihased selle lendlehtedel asuvate kõõluste niitidega.

See on osa südame nelja klapi süsteemist, mille abil saab suletud vereringe voolata ainult ühes kindlas suunas. Teist kahte südameventiili, kopsuventiili ja aordiklapi, kasutatakse selleks, et veri ei voolaks arteritest kambritesse pärast kambrite pinget.

Anatoomia ja struktuur

Trikuspiidset klappi tuntakse anatoomilistel põhjustel ka voldikventiilina, kuna see koosneb kolmest lendlehest (cuspis), mis toimivad lukustusmehhanismina. Kolm purje kannavad nime Cuspis angularis, Cuspis parietalis ja Cuspis septalis.

Kõik need nõksud on ühendatud ühega kolmest papillaarsest lihasest mitme, osaliselt hargneva kõõluse niidi (Chordae tendineae) abil. Papillaarsed lihased on vatsakeste lihaste väikesed väljaulatuvad osad, mida vatsakeste lihaste elektriline erutus võib aja jooksul pisut tasakaalustada, stimuleerida ka kokkutõmbumiseks. Papillaarsete lihaste kokkutõmbumine viib kõõluste niitide pingutamiseni. Kuna üksikud punnid on õhukesed ja klapi ristlõige on nipide jäikuse suhtes suhteliselt suur, on oht, et pärast klapi sulgemist ja rõhu suurenemist kambris tõusevad punnid läbi aatriumi suunas, kaotades sellega oma funktsiooni.

Pingutatud kõõluse niidid takistavad seda. Nad on nii-öelda sisseehitatud turvasüsteem, mis tagab kolmikventiili funktsionaalsuse süstooli ajal. Vasaku vatsakese trikuspidaalklapi vasteks on mitraalventiil, mis toimib ka voldikventiilina. Sellel on aga ainult kaks nippi ja kõõluste keermeid sirutavad ainult kaks papillaarset lihast. Mõlemad lendlehtede klapid on tuntud ka kui atrioventrikulaarsed klapid.

Funktsioon ja ülesanded

Trikuspidaalklapi põhifunktsioon on selle klapi funktsioon parema aatriumi väljalaskeventiilina ja parema vatsakese sisselaskeventiilina. Parema vatsakese süstooli ajal tuleb see sulgeda ja veenduda, et selle rõhu faasi ajal ei voolaks veri tagasi paremasse aatriumisse. Parema vatsakese diastoli ja parema aatriumi peaaegu samaaegse pingefaasi ajal peab klapp avanema lai, et veri saaks aatriumist võimalikult vabalt vatsakesse voolata ja seda täita.

Trikuspidaalklapi funktsionaalsus koos kolme ülejäänud südameklappide funktsionaalsusega on oluline verevoolu kehas "õiges" suunas hoidmiseks. Veri, mis jõuab kõigepealt paremasse aatriumisse ülemise õõnsuse kaudu, koguneb sinna ja voolab diastoli ajal paremasse vatsakesse. See pärineb keha suurest vereringest ja on seetõttu hapnikuvaene ning rikas süsinikdioksiidiga. Süstooli ajal pumbatakse see kopsuarterisse, nii et ainete vahetus alveoolides kapillaarides võib toimuda vastupidises suunas. Süsinikdioksiid eraldub ja hapnik võetakse.

Haigused

Põhimõtteliselt võivad südameklappides esineda kaks erinevat funktsionaalset häiret, mida nimetatakse südameklappide defektideks. Kui klapid ei avane piisavalt, on see stenoos. Ava, mille kaudu veri peab voolama, ei vasta nominaalsele ristlõikele, nii et verevool on suuremal või vähemal määral häiritud.

Vastasel juhul ei sulgu klapp korralikult. See tähendab järelikult, et kui kontraktsiooni faasis rõhk kasvab, voolab osa verd uuesti tagasi. Trikuspidaalklapi suhtes tähendab see, et vatsakeste lihaste süstoolse pinge ajal voolab enam-vähem suur osa verest paremasse aatriumisse, mis avaldub sümptomaatiliselt jõudluse languses. Selliseid südameklappide lekkeid nimetatakse puudulikkuseks ja need jaotatakse raskusastmest sõltuvalt erinevatesse puudulikkuse klassidesse. Klapipuudused mõjutavad trikuspidaalklappi palju harvemini kui selle vaste südames vasakpoolses osas, mitraalklapis.

Trikuspidaalklapi stenoos või trikuspidaalklapi puudulikkus võib tekkida näiteks südame sisekesta põletiku või endokardiidi tõttu. Põletik võib tavaliselt põhjustada voldikute kokkutõmbumist või armistumist või isegi kleepumist, mille funktsioon on siis piiratud, mis tavaliselt ilmneb stenoosina või puudulikkuse tekkena. Harvemini esinevatel sündmustel võivad arenguhäirete tõttu trikuspidaalklapi defektid esineda sünnist alates. Väga harvadel juhtudel võib sündides esineda trikluusulik atresia, südame klapi täielik puudumine.

See tähendab, et paremal aatriumil puudub seos parema vatsakesega. Sel juhul segatakse veri kahe aatriumi vahel veel sünnil olnud läbimurde, foramen ovalise kaudu, nii et keha vereringes sisalduv hapnikuvaene veri seguneb kopsuringist hapnikurikka verega ja viib sellest tulenevate probleemideni. Rasketel juhtudel võib trikluusulised klapid asendada kunstklapiga.