Tümpanomeetria tähistab audioloogias objektiivset mõõtmismeetodit, mille abil saab mõõta ja lokaliseerida kõrva mehaanilis-füüsikalisi heli juhtivuse probleeme.
Automatiseeritud protsessis puutub kuulmekile kokku välise kuulmiskanali kaudu muutuva rõhurõhuga, samal ajal samal ajal pideva tooniga. Protseduuri ajal mõõdetakse ja registreeritakse pidevalt kõrva akustiline takistus (tympanogram).
Mis on tümpanomeetria?
Kuulmisvõime määratakse keskkõrva füüsikalis-mehaanilise heli juhtivuse ja heli allavoolu neuraalse muundamise kaudu heli tajumiseks. Tümpanomeetria on heli juhtivuse objektiivne mõõtmismeetod.
See ei vaja testitava ega patsiendi abi, nii et mõõtmistulemuses ei sisaldu subjektiivseid aistinguid. Esmane eesmärk on mõõta kuulmise mehaaniliselt füüsikalise osa akustilist takistust ja seega ka funktsionaalsust. Akustiline impedants on mõõt, mis näitab, kui kõrge on heli peegelduv osa või kui kõrge on neelduv osa, mis juhitakse keskkõrva helijuhtivuse kaudu košelli ja muundatakse seal närvisignaalideks.
Teiseks saab stapedius-refleksi mõõtmiseks kasutada ka tümpanomeetriat, mis kaitseb kõrva teatud piirides väga valju müra põhjustatud kahjustuste eest. Tümpanomeetriliste mõõtmiste ajal puutub kuulmekile välise kuulmiskanali kaudu kokku erinevate rõhkudega ja samal ajal kasutatakse erineva sagedusega testtooni. Automaatsete mõõtmiste ajal registreeritakse peegeldunud heli osa pidevalt ja salvestatakse tümpanogrammis.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kuulmislanguse kahtluse korral kontrollitakse esmalt, et välises kuulmiskanalis pole võõrkehasid ega kõrvavaha (ajukääre), et tagada takistamatu heli juhtivus auriklist kuulmekile.
Heli juhtivuse võimaliku vähenemise kindlakstegemiseks on üks olulisemaid diagnoose kuulmekile akustiliste takistuste uurimine. Kõrva kuulme akustiline takistus (takistus) on heli neeldumisvõime mõõt. Hea neeldumisvõime, s.o madal takistus, korreleerub hea heli juhtivuse ja hea kuulmisega - kui kuulmistundlikkust ei halvene.
Akustilise impedantsi objektiivse mõõtmise üldtunnustatud meetod on tümpanomeetria. Väline kuulmiskanal suletakse väikese õhupalliga, mille keskel on auk, mille kaudu mõõtesond läbitakse. Sondil endal on kolm ava ja see on ühendatud timpanomeetriga kolme õhukese toruga. Välisse kuulmiskanalisse võib ava 1 kaudu tekitada vahelduv kerge üle- või alarõhk võrreldes keskkõrvas valitseva rõhuga. Avas 2 on väike valjuhääldi, mille kaudu saab genereerida valitava sageduse ja valitava helirõhutaseme pideva tooni.
Avas 3 on väike mikrofon, millega saab mõõta kuulmekile peegeldunud pideva tooni osa. Tavaliselt on kuulmekile madalaim akustiline impedants täieliku rõhu tasakaalustamisega välise kuulmiskanali ja keskkõrva vahel. Nendes rõhu tingimustes mõõdetud akustiline takistus võetakse tümpanomeetrias võrdluspunktina ja selle väärtus on null.
Seejärel mõõdetakse kuulmekile elastsust (vastavust) erinevates üle- ja alarõhu seisundites pideva tooni peegeldunud osa kaudu. Automaatselt genereeritavas tümpanogrammis, mille puhul vastavus on joonistatud rõhu erinevuse funktsioonina, on selge maksimum erinevus rõhkude erinevusel null. Kuni ± 300 mm veesamba või 30 hektopaskali (hPa) suurenevate positiivsete või negatiivsete rõhkude diferentsiaalse rõhu suurenemisel langeb kuulmekile vastavus tugevalt mittelineaarselt.
Tümpanogramm võimaldab teha järeldusi mis tahes talitlushäire või funktsiooni vähenemise kohta heli juhtivusahelas keskkõrvas ja sisekõrvas. Näiteks võib diagnoosida otoskleroosi (luustumine sisekõrvas), tympanosclerosis (luustumise ossiklite piirkonnas), koletesateoomi (välise kuulmiskanali lamerakujulise epiteeli sissevool keskkõrva) või tümaani efusiooni.
Tüüpilise efusiooniga täidetakse keskkõrv sekretsiooniga, mis võib olla verine või verine või isegi mädane ja võib põhjustada märkimisväärseid heli juhtivusprobleeme. Tümpanomeetria abil saab kindlaks teha ka eustachia toru tõrke, mis hoolitseb rõhu tasakaalustamise, kuulmekile ja keskkõrvapõletiku perforatsiooni eest. Seejärel näitab tympanogram tüüpilist kulgu.
Ravimid leiate siit
Ear Kõrvakaebuste ja kuulmisprobleemide ravimidRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Tümpanomeetria on protseduur, mis võeti kasutusele 1930ndatel ja põhines algselt K. Schusteri tööl. Kuni 1960. aastani oli protseduuri mitu korda läbi vaadatud ja kohandatud. Tümpanomeetria riskid ja kõrvalmõjud pole teada.
Välise kuulmiskanali ja keskkõrva vahelised muutuvad rõhkude erinevused kuni maksimaalselt 30 hPa on sarnaselt tajutavad nagu nt. B. Reisijate õhusõiduki salongi rõhu muutused järsu laskumise või tõusu ajal. Tümpanomeetria eripära on see, et diagnoosida saab mitte ainult spetsiifilisi heli juhtivuse probleeme, vaid ka stapediuse refleksi nõuetekohast toimimist.
Refleksi vallandavad mürad helirõhutasemega üle 70–95 dB ja see rakendub umbes 50 ms pärast valju müra algust. Refleks põhjustab stapediuse lihase kokkutõmbumist, mis kallutab niidid veidi ja halvendab märkimisväärselt heli edasikandumist. Stapedius-refleksi tõttu vähenevad mõlemad kõrvad samal ajal helitundlikkusega ja on teatud määral kaitstud valju müra põhjustatud kahjustuste eest.
