klistiir

Kell a klistiir vedelik juhitakse läbi päraku soolestikku. Enamasti on see vesi. Seda võib segada ka erinevate lisanditega, näiteks lauasoola või glütseriiniga. Klistiiri näidustused võivad olla diagnostilised või terapeutilised.

Mis on klistiir?

Ühe sisselaskeava jaoks saab kasutada erinevaid seadmeid, millel on erinev võimsus. Klistiiri teostamiseks tuntud seadmed on irrigaatorid, klistiiripumbad või pirnisüstlad. Vedeliku sisaldus on vahemikus 50 kuni 800 ml. Kõige tavalisem rakendusviis on klistiir.

Loputusmaht on siin maksimaalselt 200 ml. Oma tarbeks on olemas spetsiaalsed klistiiripumbad. Nende abil saab integreeritud kuulpumba abil vedelikku imeda ja pärakusse süstida. Niisutajaid kasutatakse passiivsete vaenlaste jaoks. Selleks sisestatakse pärakusse toru, mis on ühendatud vedeliku mahutiga. Vedelikuanum riputatakse üles nii, et vesi saaks voolata läbi päraku soolestikku.

Klistiiril on arvukalt meditsiinilisi näidustusi. Enemas ja vaenlasi kasutatakse ka anaalse vahekorra ettevalmistamiseks või need võivad olla osa seksuaalsetest tavadest kliinilise erootika või BDSM-i valdkonnas.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Kõige sagedamini kasutatakse klistiiri lahtistava vahendina. See juhtub näiteks kangekaelse kõhukinnisuse, soolesulguse korral käärsoole puhastamiseks enne paastumist, enne operatsiooni või enne sünnitust. Lahtistav klistiir viiakse tavaliselt läbi klistiiri abil, mille tulemuseks on kiire väljaheide.

Klistiiri mõju saab parandada erinevate tehnikatega. Klistiirivedeliku temperatuuri alandamisel umbes 32 ° C-ni on soolestikku stimuleeriv mõju, nagu ka pikema sooletoru sisestamisel. Lastel või imikutel on kliinilise termomeetri lihtsalt pärakusse sisestamisel lahtistav toime. Loputusvedelikule, milleks enamasti on vesi, võib lisada erinevaid aineid, mis samuti annab parema efekti. Näiteks oliiviõli või piim pehmendavad väljaheiteid, lauasool või sorbitool suurendavad osmootset toimet.

Teatud juhtudel on vaja manustada ravimeid, mida tavaliselt manustatakse kehale klistiiri kaudu suu kaudu. See võib juhtuda juhul, kui patsient ei saa teravalt ravimit suu kaudu võtta. Anaalrakendus sobib ka lastele. Ravimi manustamisel klistiiri kaudu on ka mitmeid eeliseid. Ühelt poolt väheneb esimese läbimise efekt. Iga suu kaudu manustatav aine läbib kõigepealt maksa, enne kui see jõuab verre ja hiljem sihtorganisse. Esimene läbitav toime kirjeldab raviaine muundamist maksas. Kui ravimit manustatakse anaalselt, läbib osa toimeainest pärasoole soole limaskesta otse vereringesse ja jõuab seega kiiremini sihtorgani ja algsel kujul.

Samuti võib klistiiri abil manustada ravimeid, mis maitsevad halvasti või on happetundlikud ja hävitavad maohappe. Niinimetatud maksa entsefalopaatia, see tähendab maksatsirroosist põhjustatud ajukahjustuse korral tehakse sageli laktuloosne klistiir. Ajukahjustuse põhjustajaks on veres sisalduv ammoniaak, mida kahjustatud maks ei saa enam lagundada. Väidetavalt seob loputusvedelikus sisalduv laktuloos seda ammoniaaki, nii et seda saab seejärel kergemini erituda.

Teisest küljest tehakse resooniumi klistiir ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse korral. Kahjustatud neerud ei suuda enam piisavalt kaaliumi eraldada. Resoonium on ravim, mida kasutatakse kaaliumioonide vahetamiseks naatriumioonide vastu. Seda kasutatakse ühe klistiiri abil. Optimaalse efekti saavutamiseks peab see jääma patsiendi pärakusse neli kuni kümme tundi. Kui see pole võimalik, tuleb rakendust korrata.

Enemas saab kasutada ka palaviku vähendamiseks. See oli varem tavaline protseduur, kuid ilmselt on see moest välja läinud. Palavikuvastase klistiiri jaoks segatakse leige vesi näpuotsatäie soolaga ja loputatakse soolestikku. Vedeliku kogus peaks olema imikutele kuni 100 ml, väikeste laste puhul kuni 250 ml ning vanemate laste ja täiskasvanute puhul vahemikus 500 kuni 600 ml. See meetod võib palavikku alandada umbes ühe kraadi võrra.

Klistiiri saab kasutada mitte ainult terapeutilistel, vaid ka diagnostilistel eesmärkidel. Selleks lisatakse loputusvedelikule kontrastaine. Seejärel jõuab see päraku kaudu patsiendi jämesoolde ja jaotub seal. Sellele järgneb veel üks loputus soole tühjendamiseks ja liigse kontrastaine eemaldamiseks. Soolestik venitatakse õhu sissepuhumise kaudu, st õhu sissepuhumisega.

Järgnevas röntgenuuringus saab käärsoole röntgenpildil näidata. Enemas antakse ka roojapidamatuse diagnoosimiseks. Mõõdetakse vedeliku kogus, mida saab täita, kuni see väljub läbi päraku lihase. Järgmises katses täidetakse pärasooles 500 ml vedelikku ja mõõdetakse aeg, mille jooksul patsient saab ainet teadlikult hoida enne defekatsiooni tekkimist.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Soole obstruktsiooni või ägeda kõhuhaiguse korral ei tohiks klistiiri teha või teha ainult arsti üksikasjalikel juhistel. Samuti tuleb olla ettevaatlik päraku piirkonnas esinevate kaasasündinud väärarengute, hemorroidide, raseduse ja krooniliste põletikuliste soolehaiguste, näiteks Crohni tõve või haavandilise koliidi korral.

Loputusvedeliku liiga kõrge või liiga madal temperatuur võib põhjustada soolestikku põletust või krampe. Niisutusseadmete ebaõige kasutamise korral on oht sooleseina või päraku vigastada.

Oluline on jälgida, et loputusvedelik oleks kahjutu. Liiga kõrge alkoholi- või happesisaldus ärritab soole limaskesta. Kummeli teed, mida varem sageli kasutati põletikuliste soolehaiguste korral vaenlaste vastu, ei soovitata loputusvedelikuna. Astmaatikud või allergikud on anafülaktilise šoki ohus. Halvimal juhul võib see lõppeda surmaga. Liiga sageli teostatavad keskkonnad võivad kahjustada ka soolefloorat.

Tüüpilised ja tavalised soolehaigused

• Crohni tõbi (krooniline soolepõletik)
• Soolepõletik (enteriit)
• Soolepolüübid
• Soole koolikud
• Divertikulum soolestikus (divertikuloos)