Aklidiiniumbromiid

Aklidiiniumbromiid on üks antikolinergaasi. Seda kasutatakse kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) täiskasvanute raviks. Ravimit pakutakse sissehingamiseks pulbrina.

Mis on aklidiiniumbromiid?

Toimeaine aklidiiniumbromiid on ELis saadaval kaubanimede Eklira Genuair® ja Bretaris Genuair® all. Ravim on heaks kiidetud kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) täiskasvanute sümptomaatiliseks pikaajaliseks bronhodilataatorraviks.

See parandab selliseid sümptomeid nagu krooniline köha ja õhupuudus. Seda võetakse kuiva pulbrina läbi Genuair'i inhalaatori tavalise sagedusega kaks korda päevas. Ravim sobib pikaajaliseks raviks. Pika toimeajaga ravim laiendab bronhi ja sellel on parasümpatoloogilised omadused.

Aklidiiniumbromiid imendub kopsudest kiiresti. Tavaliselt töötab see 15 minuti jooksul. See teeb sellest hea ravi krooniliselt haigetel patsientidel. Pikatoimelise bronhodilataatorina ei ole see hädaolukorras siiski võimalik. See ei sobi ka astmaravimina.

Farmakoloogiline toime

Aklidiiniumbromiid parandab kopsufunktsiooni ja seda kasutatakse KOK-i raviks täiskasvanutel. Aklidiiniumbromiidi manustamisel on bronhodilataator ja parasümpatolüütiline toime. Sümptomite esialgne leevenemine toimub 15 minuti jooksul pärast sissehingamist.

Aklidiiniumbromiidi toime põhineb antagonismil hingamisteede muskariiniretseptorite suhtes. Aklidiiniumbromiid seondub pikemalt M3 retseptoritega (muskariiniretseptorid M3) ja lühem M2 retseptoritega (muskariini retseptorid M2). M3-retseptorid vastutavad hingamisteede silelihaste kontraktsioonide eest.

Kui seda funktsiooni blokeerib atslidiiniumbromiidi manustamine, pärsib atsetüülkoliin põhjustatud bronhide ahenemist pikema aja jooksul. Plasmas hüdrolüüsub aklidiiniumbromiid kiiresti inaktiivseks alkoholimetaboliidiks ja karboksüülhappe metaboliidiks, vähendades kopsude väliste võimalike kõrvaltoimete riski.

Antikolinergilise ainena võib aklidiiniumbromiidi manustamine mõjutada südant ja veresooni. Seetõttu tuleb võimalikke kardiovaskulaarseid toimeid hoolikalt jälgida. Aklidiiniumbromiidi tuleb teatavate kardiovaskulaarsete haigustega patsientide puhul kasutada väga ettevaatlikult.

Nagu inhalatsiooniprotseduuride puhul üldiselt võimalik, võib aklidiiniumbromiidi sissehingamine põhjustada ka paradoksaalset bronhospasmi. Sellisel juhul tuleb ravi kohe katkestada ja pöörduda arsti poole.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega - lühiajaliselt KOK-iga - on kopsud jäädavalt kahjustatud. Hingamisteed - bronhid - on krooniliselt ahenenud, mistõttu on hingamine keeruline. Bronhodilataatorravimid - nn bronhodilataatorid - leevendavad sümptomeid. Bronhodilataatoreid on kahte tüüpi: pikatoimeline pikaajaliseks kasutamiseks ja lühitoimeline ägeda hingamisraskuse korral.

Aklidiiniumbromiid on saadaval pikatoimelise bronhodilataatorina. Ravim pärsib atsetüülkoliini, endogeenset messengerit ja laiendab seega hingamisteid. See aitab õhupuuduse ja kroonilise köha sümptomite vastu. Aklidiiniumbromiidi võetakse kuiva pulbrina korduvkasutatava Genuair'i inhalaatori kaudu kaks korda päevas annuses 375 μg.

Seade müüakse juba täidetuna ja seda saab kohe kasutada. Toime ilmneb 15 minuti jooksul pärast sissehingamist. Kuna aklidiiniumbromiidi kasutatakse kaks korda päevas, on see suurepärane valik ka patsientide jaoks, kellel on sümptomid, mis ilmnevad öösel või päeva alguses.

Riskid ja kõrvaltoimed

Kuni 10% -l alidiiniumbromiidiga ravitud inimestest olid kõige levinumad kõrvaltoimed:

• peavalu
• Sinusinfektsioon
• nina ja kurgu limaskesta kombineeritud põletik
• köhima
• kõhulahtisus

Aklidiiniumbromiidi tuleks teatud südame-veresoonkonna haiguste korral kasutada eriti ettevaatlikult, näiteks:

• eelmine südameatakk 6 kuu jooksul
• ebastabiilne stenokardia
• arütmia
• Südamepuudulikkus - NYHA III või IV etapp

Alidiiniumbromiidiga ravi ajal tuleb olla ettevaatlik ka kitsenurga glaukoomi, eesnäärme healoomulise suurenemise ja kusepõie kaela uriinivoolu takistamise korral.

Aklidiiniumbromiid on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral toimeaine ja parasümpatolüütiliste ravimite suhtes, mis on oma struktuuris sarnased.

Rasedad peaksid seda ravimit võtma ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles võimalikud riskid. Imetamine pole soovitatav.