Amatoksiini sündroom

Amatoksiini sündroom on eluohtlik seenemürgitus, mis esineb enamikul juhtudel pärast surmamütsi liikide allaneelamist. Nendes seentes sisalduvad toksiinid võivad põhjustada maksa- ja neerupuudulikkust ning vaatamata erakorralisele arstiabile on amatoksiinide sündroom surmaga lõppev umbes 10 protsendil juhtudest.

Mis on amatoksiini sündroom?

Amatoksiinide sündroom on sümptomite kompleks, mis ilmneb pärast mürgistust teatud tüüpi seentega, mis sisaldavad inimorganismile väga mürgiseid amanitiine.

Euroopas on levinumateks amatoksiinide sündroomi põhjustavateks seeneliikideks roheline amanita seen (Amanita phalloides), kollane amanita seen (Amanita citrina), koonusekujuline amanita seen (Amanita virosa) ja valge amanita seen (Amanita verna). Pärast umbes 6–24-tunnist latentsusaega avalduvad esimesed seedetrakti sümptomid kollakad kõhuvalud, oksendamine ja iiveldus, samuti jalakrambid ja vesine kõhulahtisus, mis võib põhjustada elektrolüütide ja vedelike ohtliku kaotuse (seedetrakti faas).

Umbes 24 tunni pärast ilmneb ilmne taastumisfaas, millesse on juba tekkinud siseorganite, eriti maksa ja neerude pöördumatu kahjustus. See hepatoreenne faas avaldub kollatõve (kollatõbi), maksale iseloomulike ensüümide arvu suurenemise, hüübimisfaktorite kontsentratsiooni languse tõttu tekkiva sisemise verejooksu, kuseteede ainete sisalduse suurenemise, maksakooma ja neerupuudulikkuse tõttu.

põhjused

Amatoksiinisündroomi põhjustab teatud tüüpi amanitiine sisaldavate seente allaneelamine. Toksiline toime tuleneb asjaolust, et Amanitin kinnitub transkriptaasi ehk niinimetatud mRNA polümeraasi külge ja pärsib seega DNA transkriptsiooni RNA ahelasse.

Puuduva RNA ahela tagajärjel ei jõua tuuma (raku tuuma) teave rakuplasmasse, kus ribosoomid kodeerivad tavaliselt RNA ahela abil aminohappelisi järjestusi.Amatoxini sündroomist mõjutatud rakkudes see protsess surutakse alla. Kuna valke (sealhulgas hormoone, ensüüme) ei saa enam sünteesida ja kõik protsessid, milles need ained osalevad, ebaõnnestuvad, laguneb kogu raku metabolism (raku metabolism).

Juba 0,1 mg / kg või 20 kuni 40 mg surmakorgist seeni on täiskasvanud inimesel piisav, et amatoksiinisündroom oleks surmav.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Seenemürgituse tüüpilisteks tunnusteks on iiveldus ja oksendamine, külmavärinad, palavik ja teadvusehäired. Seedetraktis võivad tekkida koolikud, vesine kõhulahtisus ja krambid, mille intensiivsus suureneb esimese kolme kuni nelja tunni jooksul pärast toksiini allaneelamist. Samuti võib teil esineda pearinglust, higistamist ja tõsiseid hingamisraskusi, näiteks õhupuudust.

Anatoksiini sündroom on iseloomulik sümptomitele, mis taanduvad umbes nelja kuni kuue tunni pärast. Siis on ilmne leevendus, kuid tõsised, eluohtlikud sümptomid katkestavad selle kiiresti. Need, kes kannatavad, kannatavad neerupuudulikkuse all suhteliselt kiiresti, mis avaldub kollatõve tunnustena: nahk muutub kollaseks, silmapesad varisevad kokku ja higistamine.

Sellega kaasneb sisemine verejooks, mis viib lõpuks aneemiani. Selline veritsev aneemia avaldub pearingluse, väsimuse ja kahvatusena. Lisaks toimub seenemürgituse tagajärjel kogu raku metabolismi lagunemine, mis on märgatav vaimse ja füüsilise võimekuse kiire languse korral. Kuue tunni pärast on elundid tavaliselt pöördumatult kahjustatud. Seejärel satuvad kannatanud koomasse ja surevad seenemürgitusse.

Diagnoos ja kursus

Lisaks amatoksiinisündroomile iseloomulikele sümptomitele saab laboris diagnoosida mürgistuse antitrombiini III märgatava vähenemisega. Lisaks on maksas histoloogiliselt tuvastatavad perifeersed põletikulised infiltraadid (asuvad maksa portaali ümber) ja tsentrolobulaarne nekroos (asub maksa lobe keskosas).

Lisaks võib osutada alfa-amanitiini kontsentratsiooni määramisele uriinis ja niinimetatud ligniini testile, milles kahtlast seeni kontrollitakse ligniini sisaldaval paberil amatoksiinide (sinakasroheline värv) suhtes.

Amatoksiinide sündroom on üks ohtlikumaid seeninfektsioone, kuna suhteliselt pikk, üle nelja tunni pikkune latentsusperiood põhjustab toksiliste ainete levikut kehas. Vastavalt sellele näitab umbes 10 protsenti Amanitini mürgituse juhtudest vaatamata erakorralisele arstiabile surmavat kulgu.

Tüsistused

Amatoksiini sündroomi seostatakse eluohtlike tüsistustega, mis halvimal juhul võivad põhjustada patsiendi surma, kui mugulate mürgituse vastu ei võeta õigeaegselt kasutusele vastumeetmeid. Mugulate seente väga mürgised amantiinid põhjustavad seedetrakti kaebusi, näiteks kolikoosset kõhuvalu, oksendamist, iiveldust ja vesist kõhulahtisust. See võib põhjustada eluohtlikku vedelike ja elektrolüütide kadu.

Muud kaasnevad sümptomid on külmavärinad, südamepekslemine, õhupuudus, pearinglus, higistamine ja teadvusehäired. Latentsusaeg on kuus kuni 24 tundi. Pärast seda on ilmne kergendus, mida paljud patsiendid võrdsustavad sümptomite lahendamise ja taastumisega. Tegelikult tekivad selles faasis sellised elundite nagu maks ja neerud pöördumatud kahjustused.

Seda osa haiguse käigust tuntakse hepatorentaalses faasis, mis väljendub maksas tüüpiliste ensüümide sisalduse suurenemises, sisemises verejooksus, ikteruses, hüübimisfaktorite vähenenud kontsentratsioonis, kuseteede ainete sisalduse suurenemises, kooma hapatikumis ja neerupuudulikkuses. Mugulate mürgitus põhjustab kogu raku metabolismi (raku metabolism) lagunemise, kuna valke nagu ensüümid ja hormoonid enam ei sünteesita.

Amatoksiinisündroomiga patsiendid on meditsiiniline hädaolukord, kuna suhteliselt pikk kuni kuue tunni pikkune latentsusaeg, mille jooksul toksilised ained võivad kehas levida, on ellujäämise võimalused suhteliselt madalad. Ligikaudu kümne protsendi patsientide korral halveneb tervislik seisund hoolimata õigeaegsest ravist sellisel määral, et mugulate mürgistus saab surmavaks.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Amatoksiinide sündroomi peab kindlasti ravima arst. Kui sündroomi ei ravita kohe, sureb patsient enamasti tõsise mürgistuse tagajärjel. Kui asjaomane isik kannatab pärast seente tarbimist amatoksiinisündroomi sümptomite all, tuleb viivitamatult läbi viia ravi arsti poolt. Tavaliselt tuleb kutsuda erakorraline arst või külastada otse haiglat. Enamik kannatanutest kannatab oksendamise, iivelduse ja kõhulahtisuse käes.

Kõht ja kõht on äärmiselt valusad ja tekib pearinglus. Lisaks võib kaebusele viidata teadvuselangus või õhupuudus. Pole harvad juhud, kui tekivad kiire pulss ja paanikahood. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole ja alustada ravi. Kuid mõnel juhul võib patsient isegi ravi korral surra.

Paljudel juhtudel paraneb amatoksiinisündroomiga patsiendi seisund mõne tunniga. Kuna elundid on endiselt kahjustatud, on visiit arsti juurde hädavajalik.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Amatoksiinisündroom on eluohtlik seenemürgitus ja kujutab endast meditsiinilist hädaolukorda. Amatoksiinisündroomi varases staadiumis võib olla vajalik esmane mürkide eemaldamine või mao tühjendamine mehaanilise ärrituse kaudu.

Meditsiinilise aktiivsöe (aktiivsüsi) pidev pealekandmine võib vähendada enterohepaatilist (mõjutab soolestiku-maksa vereringet) toksiinide ringlust ja stimuleerida toksiini eritumist organismist. Pideva vesise kõhulahtisuse korral tekkiva desikoosi ja hüpovoleemilise šoki vältimiseks on samuti soovitatav kompenseerida elektrolüütide ja vedelike kadu.

Lisaks tuleks nii kiiresti kui võimalik infundeerida piimaohakas sisalduvat toimeainet silibiniini, et pärssida Amanitini infiltratsiooni maksarakkudesse. Antitrombiini III kontsentratsiooni langust saab kompenseerida ka asendusravi või värske külmutatud plasma manustamise osana.

Hemoperfusiooni saab kasutada kehast väljunud kehast toksiinide eemaldamiseks kehast. Siin juhitakse asjaomase inimese veri läbi kolonni, milles on näiteks aktiivsüsi, mis seob toksiine ja eemaldab need vastavalt vereringest.

Seda protseduuri kasutatakse tavaliselt siis, kui hemodialüüs (kehaväline vere pesemine) pole suutnud vallandavaid toksiine piisaval määral kõrvaldada. Kui maks on tõsiselt kahjustatud, on amatoksiinide sündroomi korral näidustatud maksa siirdamine.

Outlook ja prognoos

Halvimal juhul võib amatoksiinisündroom põhjustada patsiendi surma. Neeru- ja maksapuudulikkuse ennetamiseks on vajalik arsti kiire ravi. Amatoksiinisündroomi korral kannatavad mõjutatud inimesed tavaliste mürgistusnähtude all.

See põhjustab kõhulahtisust ja oksendamist, enamikul patsientidest on ka tugev valu kõhus ja kõhus. Lisaks võib esineda higistamist ning haiged tunnevad end iivelduse ja kurnatuna. Tekivad külmavärinad ja südamepekslemine. Lisaks võib patsient kaotada ka teadvuse.

Amatoksiinide sündroomi ilmnemisel tuleb kiirabi kutsuda tavaliselt otse. Asjaomase isiku päästmiseks viiakse läbi detox. Patsient sõltub endiselt voodipuhkusest ja taastumisest ning kannatab oluliselt vähenenud vastupidavuse all. Enamikul juhtudel saab selle mürgistuse sümptomeid suhteliselt hõlpsalt parandada, kui ravi alustatakse varakult. Kui amatoksiinide sündroom on tõsiselt kahjustanud maksa või neere, võib osutuda vajalikuks ka siirdamine.

ärahoidmine

Amatoksiinisündroomi saab ära hoida, vältides toksiini amanitiini sisaldavate seeneliikide allaneelamist. Sellest lähtuvalt peaksid kogenematud seenekorjajad täielikult hoiduma tundmatute seenesortide kogumisest ja tarbimisest, et välistada seenemürgitus ja sellest tulenevalt eluohtlik amatoksiinisündroom.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest ei ole amatoksiini sündroomiga patsientidel spetsiaalseid järelhooldusvõimalusi. Esiplaanil on haiguse ravi, et vältida surmaga lõppenud kulgu. Mõnel juhul lüheneb sündroomi tagajärjel oluliselt ka patsiendi eluiga. Amatoksiinisündroomi korral sõltub haigestunud inimene ravimite võtmisest.

Neid tuleks võtta regulaarselt, pöörates tähelepanu koostoimele teiste ravimitega. Sündroomi varajasel diagnoosimisel ja ravimisel on edasisele käigule väga positiivne mõju ning see võib ära hoida tüsistuste või isegi surmaga lõppeva kulgu. Kuid mürgistus võib kahjustada inimese maksa nii rängalt, et inimese elus hoidmiseks on vajalik siirdamine.

Kui ilmnevad esimesed Amatoxini sündroomi nähud, tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst või külastada otse haiglat. Pärast edukat ravi peab patsient puhkama ja hoolitsema oma keha eest. Vältida tuleks füüsilist pingutust või sportimist. Samuti tuleks alguses võtta ainult kerget toitu, et mitte seedimist üle koormata. Kui amatoksiinisündroomi ravitakse edukalt, siis patsiendi eluiga tavaliselt ei vähene.

Saate seda ise teha

Amatoksiini sündroom vallandub tavaliselt väga mürgise surmakorgi seene tarbimisel. Mürgituse kahtluse korral tuleb kõigepealt mao sisu oksendada ja viivitamatult pöörduda erakorralise arsti poole. Kiirabiteenuseid tuleb W-küsimuste põhjal teavitada mürgistuse asjaoludest, sümptomitest ja patsiendi seisundist. Lisaks tuleks võimaluse korral hoida seent kiireks diagnoosimiseks valmis tükike.

Nakatunud inimene tuleks panna nende küljele ja soojendada tekkidega kuni kiirabi saabumiseni. Vajadusel tuleb läbi viia elustamismeetmed. Vahepeal saavad mõjutatud isikud sündroomi selgete sümptomite põhjal kindlaks teha. Tugev kolikoosne kõhuvalu ja muud seedetraktiga seotud kaebused osutavad amatoksiinide sündroomile.

Kõige tõhusam enesemõõtmine lisaks hädaabiteenistuste teavitamisele on teie söödud seente oksendamine. Isegi kui see õnnestub, tuleb haiguses ravida haiguse vältimatut teist faasi (hepatoreenne faas). Pärast taastumist on soovitatav füüsiline ja voodipuhkus. Sõltuvalt sellest, kas ja milliseid elundeid on amatoksiinisündroom kahjustanud, tuleb koos vastutava arstiga välja töötada täiendavad ravimeetmed.