Ahvi rõuged on nagu nimigi ütleb, zoonootiline haigus, mis esineb peamiselt ahvidel. Kuid seda saab üle kanda ka inimestele
Mis on ahv rõuged?
Ahv-rõuged on nakkushaigus, mida edastab viirus nimega Orthopoxvirus simiae ehk ahv-rõuged. See patogeen on eriti levinud Aafrikas. Peamine turustuspiirkond asub Lääne-Aafrikas ja Kesk-Aafrikas.
Seal on eriti nakatunud puu närilised, näiteks erinevat tüüpi oravad ja rotid. Just nende loomade kaudu levib viirus nendes piirkondades elavatele ahvidele, eriti jaapani ja reesusahvidele. 14 aastat tagasi esines ahv-rõugeid aeg-ajalt ka Ameerika preeriakoertel. Väidetavalt on Ghana päritolu suur rott nad üle viinud USA loomaaeda.
Ahvide rõugete puhanguid on viimastel aastatel aeg-ajalt esinenud Sierra Leones, Elevandiluurannikul, Libeerias, Nigeerias, Kamerunis, Gabonis ja Kongo Vabariigis. Õnneks on uute juhtumite arv suhteliselt väike. Aastane esinemissagedus on vaid 0,6 10 000 inimese kohta.
põhjused
Kuna ahviliha on Aafrikas sageli inimeste menüüs, levib haigus ka sel viisil inimestele ja see käivitab neis rõugete haiguse, mis on väga sarnane inimese rõugetega (käivitub ortodoksse viiruse Variola viirus).
Nakatumine on võimalik ka haigete loomade sekretsiooni ja vere kaudu, näiteks hammustuste ja kriimustuste kaudu, kuid nakatumise oht on sel viisil üsna madal. Ahvide rõugetega inimestelt nakatumine on äärmiselt haruldane.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Pärast keskmiselt umbes kahe nädala pikkust inkubatsiooniperioodi puhkevad ahvide rõuged. Esiteks avalduvad nad kõrge palavikuna, külmavärinate ja tursunud lümfisõlmedena. Samuti on kurguvalu, peavalud, liigesevalu, lihasvalud ja köha.
Hiljem tekivad nakatunutel punetus, vistrikud ja villid. Rõugekujulised suuremahulised lööbed tekivad kahjustatud nahapiirkondadele, eriti näole, aga ka kaelale ja kubemele. Koor kuivab umbes kahe nädala jooksul.
Kui nad lõpuks maha kukuvad, jätavad nad sageli maha tüüpilised süvendid või sümbolid, mis on inimese rõugete puhul tavalised. Haigusel pole midagi pistmist nn tuulerõugetega. Neid põhjustab tuulerõugete viirus, mis ei ole rõugeviirus. Haiguse varases staadiumis on ahvide rõuge sageli segamini leetrite, skarlatõve, herpes zosteri, mumpsi või lehma rõugetega.
Diagnoos ja kursus
Ahvide rõugete diagnoosimiseks tuvastatakse viirus tuulerõugete, rõugete eritise või tampooniproovide uurimisega kurgus.
Rakukultuuri korral võtab haiguse tuvastamine paar päeva, teiste spetsiaalsete meetoditega vaid paar tundi. Diagnoosimine viiakse tavaliselt läbi spetsiaalsetes laborites. Lümfisõlmede tursete esinemine alalõual, kaelal ja kubeme piirkonnas on ahvide rõugete puhul samuti väga tüüpiline.
Ahv-rõuged on paljudes riikides teatatav haigus. Haiguse kulg selles rõugete vormis on väga sarnane inimese rõugetega, ehkki sageli on see pisut leebem. Varem terve puutumata immuunsussüsteemiga inimene sureb täna haigusest vaevalt.
Teisest küljest on suurem risk nõrkade vanurite, halvasti toitunud inimeste ja väikelaste jaoks. Ahvide rõugete suremus on vahemikus üks kuni maksimaalselt kümme protsenti nakatunud inimestest, sõltuvalt haiguspuhangu piirkonnast. Seetõttu on see madalam kui inimeste rõugete suremus.
Tüsistused
Ahvide nakatumise tagajärjel tekivad mitmesugused komplikatsioonid. Algselt põhjustab infektsioon palavikku, külmavärinaid, peavalu ja köha. Mõne päeva pärast tekivad sageli valusad tükid, mis hiljem arenevad pustuliteks ja jätavad armid. Lisaks võivad tekkida muud nahamuutused, näiteks üldine lööve.
Olemasolevaid nahahaigusi raskendab ahvide rõuge, mis võib mõnikord põhjustada väljakannatamatuid valu ja sügelust. Müalgia ja artralgia, st difuusne lihas- ja liigesevalu, mis kaovad aeglaselt pärast taastumist, arenevad infektsiooni tagajärjel harva. Kui vaktsineerimist ei toimu, võib ahvide rõuged põhjustada ka larüngiiti, tonsilliiti ja konjunktiviiti.
Sageli on ka lümfisõlmede turse, mis on harva seotud hormonaalsete häiretega. Kui ahvide rõugeid ei ravita õigel ajal, põhjustab see esialgu elundi rike ja vereringe kokkuvarisemine ning lõpuks surm. Eriti ohustatud on lapsed ja vanurid või invaliidistunud inimesed, samuti kardiovaskulaarsed patsiendid ja inimesed, kes on juba rõugevaktsineeritud. Ahvide rõugete suremus on vahemikus üks kuni kümme protsenti, sõltuvalt haiguspuhangu piirkonnast ning nakatumise ja ravi vahelisest ajast.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Ahv-rõuged on zoonootiline viirushaigus, mis pärast umbes kahe nädala pikkust inkubatsiooniperioodi ei saa põhjustada ainult kõrge palavikku ja külmavärinaid. Pigem on kurgu-, pea-, liigese- ja lihasvalud, samuti köha ja tursunud lümfisõlmed (eriti alalõualuu) sümptomite hulgas, mida tuleb esmalt sisearstiga arutada. Tõenäoliselt pöördub see täiendava või täiendava ravi saamiseks viroloogi poole.
Kui esineb lööve, mis koosneb villidest, vistrikutest ja punetusest koos laienenud nahalööbega, eriti näol, kaelal ja kubemes, kaasneb ravi enamikul juhtudel dermatoloogi abiga või jätkub.
Kui kursust iseloomustab ainult kerge palavik ja köha ning lööve, mis ei levi, pole arsti külastamine sageli vajalik. Nakatunud peaks siiski ennast väga tähelepanelikult jälgima ja selle halvenemise korral otse arstiga nõu pidama. Kui ahvide rõugete kahjutu vorm jääb alles ja koor kuivab iseenesest maha, on halvim möödas. Viimane etapp võtab umbes kaks nädalat.
Füüsiliselt nõrgad või puudulikkussümptomite (alatoitluse) all kannatavad inimesed ei tohiks ilma arsti diagnoosi ja ravita hakkama saada. Sama on ka laste nakatumisega.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Ahvide rõugete ravi piirdub tavaliselt sümptomite ravimise ja sekundaarsete nakkuste ennetamisega. Lisaks rangele voodipuhkusele on tavaliselt ette nähtud palavikuvastased ravimid, samuti peavalu leevendavad ravimid ja ravimid kurguvalu, liigese- ja lihasvalu korral.
Niinimetatud superinfektsiooni korral saavad patsiendid tavaliselt ka spetsiaalseid antibiootikume. Kui haigus on möödas, on eluaegne kaitse ahv-rõugeviiruse, aga ka inimese rõugeviiruse uuesti nakatumise eest. Antakse ristimmuunsus variolaviirusega.
Outlook ja prognoos
Ahvi rõuge põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, mis on sarnased palavikulise haigusega. Ahvi rõuged on inimestele väga ohtlikud ja seetõttu tuleb neid igal juhul kohe ravida. Esiteks on tugev palavik ja peale selle külmavärinad ja väsimus. Asjaomane inimene on väsinud ja haige ning vastupidavus langeb tohutult. Samuti on valu lihastes ja liigestes ning lümfisõlmed paisuvad märkimisväärselt. Nahal moodustub punakas lööve, mis on sageli kaetud villide ja vistrikega.
Ahvide rõugete diagnoosi pole arstil alati lihtne kindlaks teha, kuna sümptomeid ei saa alati haigusele selgelt omistada. Sel põhjusel ei saa ahvide rõugeid alati varakult ravida.
Ilma ravita ilmneb põletik keha erinevates piirkondades ja seega ka organite rike. Selle käigus patsient lõpuks sureb. Ahvide rõugete ravi ei ole seotud eriliste kompilatsioonidega. Antibiootikumide manustamine leevendab sümptomeid ja haigusega saab täielikult võidelda.
ärahoidmine
Kuna tuulerõugeid levib ahvide vaheperemeeste kaudu suhteliselt sageli, peaksid inimesed lähenema metsikutele ja vangistuses olevatele ahvidele vajaliku ettevaatusega ning lähenema loomadele ainult kaitstud viisil, et vältida hammustusi ega kriimustusi. Sama kehtib ka viiruse esimeste kandjate kohta.
Näiteks Aafrika puu oravad on väga armsad, kuid võivad siiski kriimustada ja hammustada ning seeläbi viirust levitada. Samuti on väga oluline harida Aafrika džunglis elavaid aafriklasi, et näriliste ja ahvide liha tarbimisega kaasneb ahvide rõugete saamise oht.
Kogu ELis kehtib troopilisest Aafrikast pärit kodustamata näriliste ja oravate ning USA-st pärit preeriakoerte impordikeeld. Veel üks ahvide rõugete ennetamise vahend on ennetav vaktsineerimine inimese rõugete (variola) vastu.
Pärast teatud vaktsineerimise väsimust viimastel aastakümnetel ja rõugete vastu vaktsineeriti vähem inimesi, tõusis ahvide rõugete puhangute arv üldiselt uuesti. Teadlased kardavad ka seda, et ahvi rõugeviirus võib geneetiliselt muutuda, muutes tulevikus hõlpsamaks inimeselt inimesele ülekandumise.
Järelhooldus
Ahvide rõugete puhul ei ole reeglina võimalik otsest järelkontrolli. Haigust peab arst ravima nii kiiresti kui võimalik, et vältida edasisi tüsistusi. Halvimal juhul võib ahvide rõugete ravimata jätmine põhjustada haigestunud inimese surma või lühendada patsiendi eeldatavat eluiga.
Enamikul juhtudel ravitakse seda haigust ravimitega. Tüsistuste vältimiseks peab asjaomane isik pöörama tähelepanu regulaarsele tarbimisele ja võimalikule koostoimele teiste ravimitega. Eriti lastega peavad vanemad sundima lapsi ravimeid võtma, et haigust saaks ravida.
Võib võtta ka antibiootikume. Antibiootikumide võtmisel tuleks alkoholi vältida, kuna alkohol vähendaks nende efektiivsust. Patsient peab üldiselt puhkama ja oma keha eest hoolitsema.
Seejuures tuleks nii palju kui võimalik vältida pingelist tegevust või sportimist. Põletiku korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Reeglina põhjustab varajane diagnoosimine ja ravi haiguse positiivse käigu, mitte eriliste komplikatsioonide ilmnemise. Ahvide rõugete korral tuleks kontakt vallandavate loomadega katkestada.
Saate seda ise teha
Ahvide rõugetega diagnoositud isikud vajavad viivitamatut arstiabi. Lisaks meditsiinilisele teraapiale, mis koosneb erinevate ravimite manustamisest ja arsti regulaarsest kontrollimisest, peab patsient hoolitsema ka enda eest. Arst tellib ranged voodipuhkused ja soovitab ka toitumist muuta. Eriti haiguse ägedas faasis peaks toitumine koosnema leebetest toitudest, näiteks kuivikud või kanapuljong. Patsient peab ka palju jooma ja vältima stimulante, näiteks kohvi või alkoholi.
Kui superinfektsioon on juba toimunud, on vajalik haiglaravi. Sõltuvalt haiguse progresseerumisest vajab patsient pärast haiglas viibimist mitu päeva kuni nädalat voodipuhkust. Samuti tuleb tagada, et haigus oleks täielikult ravitud. See saavutatakse ühelt poolt tervisekontrolli kaudu ja teiselt poolt hea vaatluse kaudu. Patsiendid, kes märkavad ebaharilikke sümptomeid või kaebusi, peaksid viivitamatult pöörduma vastutava tervishoiutöötaja poole. Tõsiste tüsistuste korral on kõige parem kutsuda erakorraline arst.asjaomane isik tuleb viivitamatult viia haiglasse.
Muud eneseabimeetmed keskenduvad ahvide rõugete põhjustaja tuvastamisele ja ennetavate meetmete võtmisele.
