Anastomoos

Anastomoosid on ühendused anatoomiliste struktuuride vahel, kuna need tekivad veresoonte, närvide, lümfisoonte ja õõnesorganite vahel ning tagavad ümbersõidu moodustamise, kui üks ühendussidemetest on häiritud.

Operatsiooni käigus loob arst anastomoosid osaliselt kunstlikult, eristades otsast küljele, küljelt küljele ja otsast küljele anastomoose sõltuvalt selle kirurgilise sekkumise vormist. Üks levinumaid anastomoosidega seotud kaebusi on portaalveeni ummik, mis võib suurendada verevoolu selle piirkonna anastomoosidesse, põhjustades veenilaiendite teket söögitorus või nabani.

Mis on anastomoos?

Arst kirjeldab seost anatoomiliste struktuuride vahel anastomoosina. Sellised ühendused tekivad eriti õõnesorganite, vere ja lümfisoonte vahel, kuid mängivad ka närve. Näiteks moodustavad veresooned ainult teiste veresoontega anastomoose ja lümfisooned ühenduvad eranditult närvidega.

Operatsioon nimetab mõnikord ka kunstlikult toodetud ühendusi anastomoosideks, näiteks seedetrakti kirurgiliselt taastatud järjepidevus pärast mao või soolestiku üksikute sektsioonide resektsiooni. Närvisidemete operatiivne taastamine on seotud ka anastomooside kunstliku loomisega. Looduslikud anastomoosid eristuvad reeglina elundi järgi.

Teisest küljest eristab arst operatiivseid anastomoose vastavalt nende kujule. Elundite järgi eristamise tulemuseks on alarühmad nagu vaskulaarsed anastomoosid, soolestiku anastomoosid või kusejuha anastomoosid. Kuju järgi diferentseerimine loob rühmad nagu otsast lõpuni anastomoos, otsast otsani anastomoos või küljelt küljele anastomoos.

Anatoomia ja struktuur

Anastomoosi anatoomia sõltub suuresti selle ülesannetest ja erineb seega vastavalt organile või anatoomilistele struktuuridele, mis neid ühendavad. Näiteks ühendavad lümfisüsteemis anastomoosid lümfisooned samal tasemel.

Veresoonte vahelise anastomoosi näide on seevastu corona mortis, mis on loomulikult ebanormaalselt arenenud ja ühendab madalamat epigastriaarterit obturaatori arteriaga. Riolani anastomoos on üles ehitatud erinevalt. Vastuoluline vaskulaarne ühendus asub jämesooles arteria colica söötme, arteria mesenterica superior ja arteria colica sinistra vahel. Sellel on veelgi keerukam struktuur kui corona mortis ja see mängib rolli eriti jämesoole arteriaalsetes oklusioonides.

Seoses närviliste anastomoosidega tuleks mainida alalõua eesmiste hammaste piirkonda, kus lõualuu külgede närvid on üksteisega ühendatud. Kunstlikud anastomoosid võivad olla kas otsast lõpuni, küljelt küljele või otsast küljele, mis tähendab, et nende anatoomia on veelgi erinev. Näiteks otstes asuvate anastomooside korral ühendab kirurg õõnesorgani kaks sektsiooni nende avatud otstes.

Külgmiste ühenduste korral õmbleb ta selle asemel õõnesorgani sektsiooni, mille ta on külgsuunas avanud. Kunstliku külgmise anastomoosi korral avatakse õõnesorgani kaks osa külgsuunas, et neid õmmelda.

Funktsioon ja ülesanded

Anastomooside üks olulisemaid funktsioone on möödavooluahelate loomine. See kehtib eriti veresoonte struktuuride vaheliste anastomooside kohta, näiteks Riolani anastomoos. See ühendus tagab verevoolu soolestikus arteri ummistuse korral jämesooles, suunates verevoolu ummistunud arterist teise arterisse. Sel moel reguleerivad arteristruktuuride vahelised anastomoosid verevoolu ja takistavad ennekõike nekroosi, mis ebapiisava verevoolu korral põhjustaks kudede surma.

Närvide vahelised anastomoosid võivad moodustada ka möödaviiguringid. Sel viisil kindlustavad nad stiimulite edastamise ja seega ka närvisüsteemi funktsionaalsed protsessid. Sellise anastomoosi näide on Jacobsoni anastomoos. Anastomoose kasutatakse ka lümfisüsteemi ümbersuunamiseks. Kui lümfivool katkeb näiteks ühes tasapinnas asuvate veresoontega, suunavad anastomoosid lümfi külgnevasse lümfisoonesse. Sel viisil takistavad ühendused voolukatkestuse korral lümfedeemi.

Haigused

Kõrgeid haigusväärtusi võib seostada eriti arteriaalsete anastomoosidega. See kehtib ennekõike arteriovenoossete väärarengute, st veresoonte kaasasündinud väärarengute kohta. Selliste väärarengute käigus on arterid mõnikord otse veenidega ühendatud, millel võib olla palju ähvardavaid tagajärgi.

Sageli on patoloogiliste anastomoosidega seoses ka portaalveeni ummikud, mille käigus tarnitakse portocavali anastomoose tavalisest rohkem verd. See võib põhjustada söögitoru veenilaiendeid, mis on eriti ohtlikud. Veel harvemini põhjustab see nähtus veenilaiendite teket naba piirkonnas. Lisaks on platsenta veresoontes ebatüüpilised anastomoosid suhteliselt levinud haigus. See nähtus on mõnikord loote ülekande sündroomi põhjustaja, mis võib mõjutada identseid kaksikuid.

Mitme kaksiku korral võivad platsenta ebatüüpilised anastomoosid põhjustada loote vahel hormoonide vahetust. Kui kaks loote on erinevast soost, võib hormonaalne vahetus mõjutada naisloote reproduktiivorganite arengut. Lisaks ülaltoodule võib anastomoosidega olla seotud ka palju muid kaebusi, näiteks rinnaaluse inkontinents ninakõrvalkoobaste-päraku anastomoosis. Peaaegu kõiki teisi anastomooshaigusi, välja arvatud mainitud, tuleb mõista haruldustena ja seetõttu ei esitata neid üksikasjalikult.