Kaasasündinud põlve nihestus

in kaasasündinud põlve nihestuspatsiendi sääreosa on väänatud ja tema põlveliigese pinnad ei ole piisavalt kontaktis. Mitteinvasiivne venitus on nüüd saadaval ka terapeutilise abinõuna. Ainult äärmuslikel juhtudel tuleb liigest kirurgiliselt ümber paigutada.

Mis on kaasasündinud põlve nihestus?

Meditsiin räägib nihestumisest juhul, kui kontakt kahe või teise pinna vahel on täielik või mittetäielik. Seetõttu on kaasasündinud põlve nihestus kaasasündinud liigese väärarenguga põlves. Nii et see nähtus mõjutab sääre- ja reieluid. Vale kohandumine põhjustab põlveliigese ülepingutamist. Reie lihased on lühenenud ja põlveliiges nihkub väljapoole.

Ristitud sidemed puuduvad sageli või tekivad valgus- ja pöörlevad tasakaalusüsteemid. Chatelain kirjeldas seda dislokatsiooni vormi esmakordselt 19. sajandil. Paistab, et mõnes perekonnas on täheldatud perekonna kuhjumist. Üldiselt pole aga tegeliku pärilikkuse küsimus. Põlve kaasasündinud dislokatsiooni esinemissagedus on umbes 1,5 juhtu 100 000 vastsündinu kohta. See muudab põlve nihestuse suhteliselt tavaliseks nähtuseks.

põhjused

Kaasasündinud põlve nihestus kipub esinema juhuslikult. Valede täpsed põhjused ei ole veel lõplikult uuritud. Meditsiin eeldab, et üle pingutatud jalad emakas võivad mängida põhjuslikku rolli. Võimalik põhjus on ka fibroos. See kehtib eriti nelipealihase reieluu (neljapealise reielihase) fibroosi kohta.

Kuna neil, keda põlve kaasasündinud dislokatsioon mõjutab, puuduvad sageli ristisidemed, pööratakse tähelepanu ka sellele nähtusele. Sellele vaatamata on tõenäolisem põhjus lihasfibroos, mis on tingitud emaka üle pingutatud positsioonidest. Vastupidiselt puuduvatele ristisidemetele esineb fibroos kõigil patsientidel, kellel on kaasasündinud põlve nihestus. Kaasasündinud deformatsioon võib ilmneda ka erinevate sündroomide taustal. Näiteks deformatsioon mõjutab sagedamini Larseni ja Downi sündroomiga patsiente. Nendel juhtudel võib nähtusel olla ka pärilik komponent.

Ravimid leiate siit

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Põlve kaasasündinud dislokatsiooni peamist sümptomit saab näha palja silmaga. Patsiendi sääreosa on väärarengu tõttu väänatud ja reielihas on enam-vähem lühenenud. Sääre keerdumine on nihestus põlveliigesest, milles sääreosa nihkub ettepoole.

Väärimine toimub tavaliselt ühel küljel, kuid on täheldatud ka kahepoolset varianti. Kahepoolne vorm ilmneb peamiselt sündroomide taustal. Kui kaasasündinud põlve nihestus toimub tegelikult sündroomi osana, kaasnevad nähtusega mitmesugused sümptomid. Seejärel sõltuvad kaasnevad sümptomid algse haiguse olemusest.

Näiteks Larseni sündroomi korral esinevad mitmed dislokatsioonid. Samuti on luustiku düsplaasia. Selliste sündroomide korral nagu Zellwegeri sündroom ei esine mitte ainult luustiku ja liigeste anomaaliaid, vaid ka aju ja siseorganite kõrvalekaldeid.

Diagnoos ja kursus

Kaasasündinud põlve nihestust saab visuaalse diagnoosi abil näha kohe pärast sündi. Jala tüüpiline keerdumine on usaldusväärse diagnoosi jaoks piisav. Sageli tehakse sonograafiat, mis annab teavet põlveliigese täpse asukoha kohta. Röntgenikiirgus võib näidata ka luude muutusi, mis on sama tüüpilised põlve nihestusele kui sääre väänatud asend.

Sündroomi olemasolu välistamiseks tehakse lisaks ultraheli- ja röntgenuuringutele tavaliselt ka mitmesuguseid välistamisprotseduure ja teste. Põlveliigese nihestus sõltub suuresti terapeutilise sekkumise ajast. Seetõttu soovitavad arstid tavaliselt operatsiooni kohe, kui diagnoos on kindlaks tehtud. Mida varem dislokatsioon parandatakse, seda vähem on patsiendi edasises elus liikumispiiranguid.

Tavaliselt põhjustab dislokatsioon sääre vähemalt mõnevõrra piiratud paindumise võimalust, kuid see ei takista mõjutatud isikut liikumast. Kui lisaks dislokatsioonile on kahjustatud ka kapsulaarset aparaati, räägivad arstid tavaliselt pisut ebasoodsamast prognoosist.

Tüsistused

Kaasasündinud põlve nihestus on valulik põlveliigese liigutus, mis võib põhjustada ägedaid tagajärgseid kahjustusi. Tavaliselt istub põlveliiges liikumatult ja oma kohale sidemete abil. Põlveliigese nihke korral hüppab aga põlv kindlaksmääratud liumäelt välja põlve väliskülje poole. Enamasti libiseb see omaette tagasi õigesse kohta.

Kui mõjutatud isikud sümptomit eiravad, suurenevad komplikatsioonid pärast iga libisemist. Liiges paisub ja krooniline osteoartriit võib areneda. Lisaks võib valu muutuda nii tugevaks, et ilma probleemideta on võimatu kõndida ja seista. Jalg paindub sõna otseses mõttes põlveliigese kohal. Sümptom ilmneb umbes 20-aastaselt.

Naised on sagedamini mõjutatud kui mehed. Põlveliigese nihestamise tõttu on sidemed, peene kude, samuti kõhred ja luud ülekoormatud. Kui seda sümptomit ei ravita varakult, võivad sidemed ja kõhred rebeneda ning tekkida hoideaparaadi tõsine kahjustus, samuti reieluule ulatuv valu. Meditsiiniline diagnoos tehakse röntgenikiirte või MRI abil.

Kõik tekkinud luu- ja sidemete kahjustused korrigeeritakse kirurgiliselt. Järgnev füsioterapeutiline meede aitab haigestunud isikul uuesti oma põlveliiget laadida. Sõltuvalt leiu tõsidusest tuleb kanda spetsiaalset sidet. Need, kellel on põlve kaasasündinud nihestus, peaksid tüsistuste riski vähendamiseks regulaarselt reielihaseid treenima.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kaasasündinud põlve nihestus diagnoositakse tavaliselt kohe pärast sündi. Vastutav arst teavitab vanemaid väärastumisest ja suunab nad edasiseks raviks laste ortopeedia keskusesse. Enamikul juhtudel on põlve nihestust võimalik ortopeediliste abinõudega korrigeerida. Kas pärast seda on vaja veel ühte operatsiooni teha, sõltub muu hulgas deformatsiooni raskusest ja asukohast.

Täiendavad meditsiinilised meetmed on vajalikud, näiteks kui heastatud kahju hüvitamine, st käsitsi parandamine, ei anna rahuldavat tulemust. Täpne protseduur erineb juhtumitest eraldi. Seetõttu peaksid vanemad regulaarselt konsulteerima vastutava arstiga ja kaaluma kõiki meditsiinilisi võimalusi. Kui mõjutatud põlve rikkeid hilisemas elus tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Mõjutatud inimene vajab mõnikord terapeutilist tuge, kuna mõnikord esinevad kõnnakhäired võivad põhjustada sotsiaalse tõrjutuse ja sellest tulenevalt psühholoogilisi probleeme. Tavaliselt ei ole kiire ravi korral siiski oodata pikaajalisi tagajärgi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Praeguse meditsiinilise olukorra kohaselt saab väärarenguid suhteliselt tõhusalt ravida. Põlve kaasasündinud dislokatsiooniga patsientide ravi toimub laste ortopeedilises keskuses. Teraapia eesmärk on keerutatud liigese ümberpaigutamine, taastades patsiendi liikuvuse nii palju kui võimalik. Sageli pole operatsiooni vaja.

Teatud tingimustel võib venitus juba soovitud efekti anda. Patsient pannakse tavaliselt anesteesia alla lühendatud reielihase venitamiseks. See anesteesia on eriti oluline, arvestades patsientide õrna vanust. Keermestatud liigendi positsiooni saab redigeerimise teel mõjutada. Reeglina on olemas regulaarsed sonograafilised järelkontrollid, mille käigus registreeritakse ühise ümberpaigutamise varasemad õnnestumised.

Kui parandamine ei anna rahuldavaid tulemusi, kaalutakse sageli kirurgilisi meetmeid. Sellega seoses on näiteks võimalus neli nelikanõlva kirurgiline pikendamine. Lihase kirurgilise pikendamise täpne protseduur sõltub konkreetsest juhtumist. Võimalikud on mitmed meetodid. Näiteks väärarengu ulatus, aga ka kapsliaparaadi kvaliteet võib mängida rolli näiteks kirurgilise protseduuri valimisel.

Outlook ja prognoos

Enamasti põhjustab see kaebus patendi liikumise suhteliselt karme piiranguid. Asjaomase inimese sääreosa on tavaliselt väga keerdunud, mille tagajärjel lüheneb ka reielihas. See toob kaasa tõsise väärarengu, nii et see haigus muudab tavalised igapäevased tegevused märkimisväärselt raskemaks.

Pole harvad juhud, kui kannatanud kannatavad piirangute tõttu depressiooni või muude psüühikahäirete all. Tihti on juhtunud, et enamasti vaevavad kiusasid valesti laskmine lapsi. See haigus võib põhjustada ka olulisi piiranguid ja viivitusi koolispordis või lapse arengus.

Haigust ravitakse mitmesuguste ravimeetodite või kirurgilise sekkumise abil. Sel viisil saab enamikku kaebusi piirata, nii et patsiendi igapäevaelus pole mingeid olulisi piiranguid. See haigus ei vähenda ka haigestunud inimese eluiga.

Ebamugavustunne ei parane iseenesest, nii et ilma ravita võib tõsine ebamugavustunne ja piirangud tekkida isegi täiskasvanueas. Reeglina halveneb mõjutatud inimese elukvaliteet.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Põlve kaasasündinud nihestust ei saa vältida. Kuna ravivõimalused on nüüd juba kaugele arenenud, ei esine peaaegu mingeid kahjustusi, mis mõjutatud inimeste elukvaliteeti oluliselt vähendaksid.

Järelhooldus

Põlveliigese nihestus on kaasasündinud. Seda saab parandada teraapia või operatsiooni abil sellisel määral, et igapäevaelus pole peaaegu mingeid piiranguid. Seetõttu on välistatud märkimisväärsete tagajärgedega põlveliigese nihestus. Järelhooldus peab seetõttu järgima teisi eesmärke. See puudutab liikuvuse säilitamist igapäevaelus.

Täielik paranemine pole alati võimalik. Mõnikord on piiratud paindumisvõime. See ei pea aga eraelus ja tööl suuri piiranguid tooma. Pigem on oluline, et patsiendid õpiksid järelejäänud deformatsioonidega toime tulema. Füsioterapeudid õpetavad harjutusi.

Haiged inimesed saavad näiteks tugevdada oma reielihaseid. Selleks sobivad mitmed jalgrattad. Lisaks peaksid patsiendid püsivalt säilitama jalgade liikuvuse. Lühikesed jalutuskäigud tuleks integreerida igapäevaellu. Pole harvad juhud, kui põlve nihestus mõjutab lapsi. Kehalise kasvatuse tundides puutuvad teid regulaarselt kuulujuttudega.

See seisund võib põhjustada vaimuhaigust, mis on endiselt olemas ka pärast edukat ravi. Seejärel määrab arst regulaarselt ravi vähenenud enesehinnangu taastamiseks. Esmalt diagnoosivad arstid põlve nihestuse sündides. Röntgenikiirgus ja ultraheliuuringud sobivad haiguse pidevaks dokumenteerimiseks.

Saate seda ise teha

Parim asi igapäevaelus on pidevalt kerge spordiga tegelemine. Kodus on hea mõte treenida madalal tasemel treeningrattaga kaks kuni kolm korda nädalas. See tugevdab reielihast, mis vastutab põlveliigese juhendamise eest. Treening aitab ühtlasi arendada tunnet fleksori ja ekstensori õigest liigutuste järjestusest. Jalutuskäigud metsas ja jalgsi väikeste ostude tegemine aitavad säilitada jalgade liikuvust ja neid saab hõlpsasti igapäevaellu integreerida.

Voodikohtade puhastamisel või tegemisel on kasulik osta põlvematt ja see alla panna. See leevendab liigese stressi ja nende tegevuste jaoks pole vaja välist abi. Kõigi liikumisjärjestuste lihtsustamiseks on mõistlik kasutada abivahendina oma käsi. Istudes või püsti seistes on soovitatav oma kaal neile peale tõsta ja istuda või seista vajutades või polsterdades.

Kui tunnete valu igapäevaelus, on soovitatav peatada ja käsitsi katsetada põlvekedra juhtimist ja vajadusel seda parandada. Pärast on tavaliselt võimalik jooksmist probleemideta jätkata. Öösel esinevate probleemide korral on soovitatav määrida põlve kvarki ja panna lahtine sideme. Kõige mugavam ja kõige vähem valus magamisasend on kõhuga.