päraku

Selle päraku või nach toimib seedesüsteemi lõppsegmendina kontrollitud roojamise osas ja tagab pärasoole (pärasoole) püsimise. Enamik anaalpiirkonna kaebusi on tavaliselt kahjutud, kuid paljudel juhtudel neid valehäbi tõttu ei täpsustata.

Mis on pärak?

Nagu päraku (ka nach) on nimi, mis antakse seedetrakti või pärasoole erituseljale.

Seedesüsteemi osana tagab päraku kontrollitud roojamine (roojamine) ja rektaalse sulguva elundina tagab väljaheite püsivuse.

Päraku modelleerib peamiselt sisemine ja väline sulgurlihas, mille lihaste aktiivsus kontrollib roojamist koostöös seedetrakti muude struktuuridega.

Anatoomia ja struktuur

Selle päraku on moodustatud peamiselt kahest olulisest ümmargusest lihasest. Autonoomne, s.t. Inimese tahtest sõltumatult toimiv sisemine ringlihas, nn sulgurlihas ani internus, koosneb silelihastest, mis väljuvad sujuvalt rektaalsest tunica musculisesest (pärasoole silelihaste kiht).

See eraldatakse päraku välimisest sulgurlihasest ehk lihaste sulgurlihasest pikisuunas triibulise lihaskihiga. Ribakujulisel sulgurlihase ani externusel on silmusekujulised kiud ja jagunevad pars subcutanea, pars superficialis ja pars profunda.

Väline sulgurlihas on innerveeritud vabatahtlikult pudendaalnärvi kaudu ja kui see lõdvestub, algatab ta väljaheite läbimise päraku kaudu. Pärasoole otsasegmenti, mille moodustavad sulgurlihase lihased ja umbes 4 cm pikk, nimetatakse anaalseks kanaliks (Canalis analis) ja see moodustab päraku valendiku. Anaalkanal on vooderdatud taskukujuliste anaalkrüptide abil, mis anaalkestade (näärmete) kanalitena eritavad anaalkanalisse limaskesta sekretsiooni.

Tagumiselt (tagaküljele) on pärak ühendatud kaenlaaluste selgroolülidega (os coccygis) sidekoe ribaga (ligamentum anococcygeum), samal ajal kui eesmiselt (kõhul) asub kusejuha (mees) või tupe (naine) otse päraku vastas.

Funktsioonid ja ülesanded

Kaks rõngakujulist sulgurlihast juhivad defekatsiooniprotsessi koostöös levator ani lihasega ja toimivad koos rektaalse sulgurina. Sisemine sulgurliha takistab tahtmatut roojamist.

Kui soolestiku sisu tungib seedetrakti kaudu läbimise ajal pärasoole, stimuleeritakse selle seina venitusretseptoreid, mis põhjustavad sisemise sulgurlihase laienemist (laienemist), välimine sulgurlihas jääb aga kokkutõmbunuks ja lihaste püsiva pingeseisundi (püsiva tooni) kaudu mandriosaks. säilitab.

Lisaks põhjustab väline pärasoole sulgur niinimetatud plexus venosus rectalis (rektaalne venoosne plexus), mis tihendab lisaks päraku ja takistab soolegaaside väljapääsu. Lisaks tagavad sisemise sulgurlihase kokkutõmbed, et veri ei saaks tagasi voolata. See täidab hemorroidid ja tagab pärasoole peene tihendi. Soov roojata suureneb täitemahu kasvades.

Välise sulgurlihase vabatahtlikult kontrollitud lõdvestamine käivitab roojamist, mille käigus lõdvestub ka sisemine sulgurlihas. Väljaheite evakueerimist toetab pärasoole ja sigmoidi (rektosigmoid) vahel paikneva jämesoole lõigu refleksiline kokkutõmbumine ja päraku tõus lihase ani lihase abil. Niinimetatud kõhupress, diafragma, aga ka kõhu- ja vaagnapõhjalihaste samaaegne kokkutõmbumine võib samuti kiirendada väljaheite läbimist päraku kaudu.

Haigused

Selle päraku võivad mõjutada mitmesugused kaebused ja haigused, kuid enamasti on need kahjutud. Üks päraku kliiniliselt olulisemaid haigusi on näiteks perianaalne tromboos (nimetatakse ka anaalseks tromboosiks), mille korral päraku välispiirkonnas või venoosse plexuses on venoosne tromboos (verehüübed) pikaajalise istumise (staasi) või püsiva pressimise tagajärjel. Perianaalset tromboosi tuleks eristada perianaalsest abstsessist, mida iseloomustab päraku ümbritsevate kudestruktuuride mädane põletik ja mille põhjustajaks on tavaliselt bakteriaalne infektsioon.

Lisaks võivad perianaalse tromboosi konservatiivse ravi järgselt tekkida niinimetatud nahasildid (nahavoldid), mis juhul, kui anaalhügieen on ebapiisav, on vastuvõtlikud infektsioonidele ja võivad põhjustada dermatiiti ja sügelust (sügelust). Anaalkanali naha verevoolu vähenemise, sulgurlihase suurenenud tooni (ümmarguste lihaste pinge) ja / või olemasoleva kõhukinnisuse (kõhukinnisus) korral võib ka anaalse kanali nahk rebeneda (pärakulõhe).

Anaalpiirkonna väga levinud haigus on hemorroidne haigus, mida seostatakse hemorroidiliste verepatjade, rõngakujuliste arterovenoossete veresoontepatjade laienemisega, mis tagavad peene kontinentsi. Harvadel juhtudel võivad avalduda anaalkartsinoomid (pahaloomulised kasvajad). Samuti võib täheldada päraku geneetiliselt põhjustatud väärarenguid, näiteks atresia ani (suletud päraku).

Tüüpilised ja tavalised haigused

• Anal ebamugavustunne (anus ebamugavustunne)
• Roojapidamatus
• Anaalne lõhe (anal pisar)
• Anaalne fistul
• Päraku sügelus (päraku sügelus)
• Valus roojamine