Artrolüüs kirurgiline protseduur täieliku liikuvuse taastamiseks suurte liigeste piiratud liikuvuse korral. Protseduur viiakse tavaliselt läbi põlve või õlaliigesega.
Mis on protseduur?
Artrolüüs, tuntud ka kui operatiivne ühine mobilisatsioon, peaks täielikult taastama suuremate liigeste täieliku liikuvuse. Selleks on vaja teatud ortopeedilisi kirurgilisi tehnikaid, mis üldjuhul ei vaja niinimetatud laia liigeseava.
Enamikul juhtudel saab kirurgilist protseduuri kasutada minimaalselt invasiivsel viisil. Sellel kirurgilisel tehnikal on patsientide jaoks mitmeid eeliseid. Kui protseduur on edukas ja täiendavaid tüsistusi pole oodata, saab patsiendi tühjendada minimaalselt invasiivse protseduuri päeval.
Artrolüüs ei pea tingimata toimuma statsionaarsetes tingimustes, vaid seda saab läbi viia ka ambulatoorselt. Liigeste liikumishäiretel võib olla palju põhjuseid, kuid kõiki neid saab parandada operatiivse liigese mobiliseerimisega. Seda tüüpi operatsioonide meditsiiniliste juhiste määratlustes on ette nähtud, et kirurg peab kasutama võimalikult vähe jõudu, et viia liiges tagasi õigesse algasendisse ja fikseerida. Sageli ei saa jäikade liikumispiirangute, näiteks põlveliigese, korral teatud jõu kasutamist vältida.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Suurte liigeste liikumishäired võivad olla ägedad või kroonilised. Põlveliigese artrolüüsi kõige levinum näidustus on eakad inimesed, kelle liigeste liikuvust kahjustavad adhesioonid. Aja jooksul põhjustavad liigeste sidekoe need hõredad adhesioonid liikumise suuremat piiramist, nii et pärast teatud liikumatuse hetke on olemas näpunäide operatsiooniks.
Liigeste piiratud liikuvuse muud levinud põhjused on liigesekapsli kokkutõmbumine vanuse degeneratiivsete muutuste või osteoporoosi taustal. Osteoporoosi, luukoe kaotuse korral vajab kirurg erilist tundlikkust, nii et enamasti väga pehme luustruktuur ei kahjustaks enam artrolüüsi ajal. Veel üks kliiniline pilt, mis ilmneb eriti arenenud vanuses, on osteoartriit, mis võib mõjutada ka keha suuri liigeseid.
Kuni teatud kerge osteoartriidi astmeni ei esine paljudel patsientidel mingeid sümptomeid, kuid edasises ravikuuris võivad tekkida nn osteofüütid. Need on luu pikendused, funktsionaalsed üleliigsed luuosad, mis ohustavad võimalust suurt liigest ulatuslikult liigutada. Seetõttu on osteofüütid tüüpiline näidustus minimaalselt invasiivseks liigese mobiliseerimiseks.
Kuid protseduuri saab läbi viia ka üldnarkoosis. Enne iga artrolüüsi tuleks kõik liigese mobiliseerimise konservatiivsed meetmed ära kasutada. Uuringutest on aga teada, et see pole nii kõigi patsientide puhul. Selle üks põhjus on see, et paljude patsientide kannatused kroonilise valu tõttu on nii suured, et nad kutsuvad oma raviarsti üles seda ravi läbi viima. Protseduuri ajal eemaldatakse või eraldatakse liigeste kulunud muudatused või lühendatud kapsliosad.
Laiendatud artrolüüsi kasutatakse meditsiinilises kasutuses alati, kui lisaks muudele liikumist piiravatele teguritele eemaldatakse ka osteofüüte. Liigese liikuvuse paranemist või täielikku taastamist kontrollitakse operatsiooni ajal ja vajadusel korrigeeritakse uuesti. Pärast sellist sekkumist peetakse vastloodud struktuure esialgu ebastabiilseteks ja haavatavateks. Seetõttu on operatsioonijärgne järelhooldus tohutu tähtsusega. Taastusravi eesmärk on pikaajaline stabiliseerumine ja see võib võtta mitu kuud.
Ravi loetakse edukaks lõppenuks alles siis, kui liiges on täielikult vastupidav. Kuid seda piiramatut vastupidavust ei saa paljudel, eriti vanematel patsientidel, täielikult taastada.
Ravimid leiate siit
Back Seljavalu ravimidRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kui protseduur on kohaliku tuimestuse korral minimaalselt invasiivne, siis teavitatakse patsienti täpselt, kuidas liigest operatsiooni ajal liigutada. Kuna protseduuri ajal üle pingutamine või painutamine võib operatsiooni edu rikkuda.
Jõu kasutamine operatsiooni ajal, mida vastavalt juhistele tuleks võimalikult palju vältida, on vältimatu, kui liigesed või kõõlused on krooniliselt pinges või üle pingutatud. Nädalaid või kuid pärast artrolüüsi võib liigest mõjutada vaid minimaalselt. See tähendab sageli, et nii olulised liigest stabiliseerivad lihased atrofeeruvad üha enam. Sellest tulenev liigese ebastabiilsus võib muuta uue sekkumise vajalikuks, näiteks kui on ainult üks vale liikumine. Ainult sihipärane füsioteraapia võib tasakaalustada lihaste liigset lagunemist pärast artrolüüsi.
Lisaks kurdavad paljud patsiendid pärast sellist operatiivset liigese mobiliseerimist mõõdukat kuni tugevat valu, mille võib põhjustada sisemine kirurgiline arm. Pärast protseduuri on seetõttu standardne piisav valuravi, mida tuleb jätkata piisavalt kaua, et see ei muutuks krooniliseks. Mõiste arthrolüüs võttis meditsiiniterminoloogias kasutusele 1944. aastal Saksa kirurg Hackenbroch. Sellest ajast alates on seda protsessi veelgi täiustatud ja optimeeritud.
Artrolüüsi segi ajavad koondajad sageli niinimetatud artroplastikaga. Kuigi artroplastika tähendab osade või terve liigese kunstlikku asendamist, töötab artholüüs kõigis selle variantides alati liigeste säilitamiseks. Artholüüsi viivad läbi spetsiaalselt koolitatud kirurgid või ortopeedid.
