Audiomeetria

Audiomeetria eesmärk on kuulmisorgani funktsionaalsete parameetrite uurimine ja mõõtmine ning heli juhtivuse ja helitaju häirete eristamine. Kasutatavate meetodite paljusus hõlmab laia spektrit alates kahvlihäälestuse testimisest kuni keerukate subjektiivsete ja objektiivsete heli- ja kõneaudiomeetriliste meetoditeni. Objektiivsete meetodite hulka arvatakse ka aju tüve elektriline audiomeetria heliaistingute objektiivseks mõõtmiseks.

Mis on audomeetria?

Audiomeetriat kasutatakse peamiselt kuulmispuude tuvastamiseks ja mõõtmiseks. Kuna kuulmishäiretel võib olla mitu põhjust, ei piisa ainult kuulmiskahjustuse määramiseks ja mõõtmiseks selliste lihtsate kuulmisparameetrite nagu sageduskarakteristik ja helirõhk abil, vaid pigem tuleb põhjused võimalikult täpselt välja selgitada suunatud teraapia mõttes.

Kuulmishäired võivad olla põhjustatud välise kuulmiskanali või kuulmeprobleemidest või keskkõrvas on heli juhtivusprobleemid või on heli tajumise häireid, mis on tingitud nõrkadest kohtadest mehaaniliste helilainete muutmisel košelli elektrilisteks impulssideks.

Samu sensineuraalsete häirete sümptomeid võivad põhjustada ka kuulmisnärvi kahjustused või haigused (vestibulokoklearne närv) või probleemid kesknärvisüsteemi (KNS) närviimpulsside töötlemisega. Seetõttu on mitmeid meetodeid ja tehnilisi abivahendeid, mille abil saab kuulmisprobleeme vähendada heli juhtivuse või kuulmise tajumise probleemideni.

Diagnoositud sensineuraalse kuulmislanguse korral saab nn värbamismõõtmiste abil teha kindlaks, kas probleemid on sisekõrvas, kuulmisnärvis või kesknärvisüsteemi töötluskeskustes. Värbamisaudiomeetrias mõõdetakse košleeli sensoorsete rakkude reaktsioone valjude ja pehmete helide suhtes. Vaikseid helisid võimendab tavaliselt nende enda emissioon ja kuulmise kaitsmiseks summutatakse valju heli.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Audiomeetrilisi meetodeid kasutatakse peamiselt kuulmiskahjustuse kahtluse korral. Erijuhtudel on audiogramm ka minimaalse kuulmisvõime tõend, näiteks B. pilootidega nende meditsiinilise tasemekatse ajal. Hõlmikahvli testid, mis on igaüks nimetatud oma leiutaja järgi, näiteks Weberi, Rinne'i või Bingi test, on suhteliselt lihtsad protseduurid. Enamik häälestamiskahvli katseid põhineb heli õhu ja luu juhtivuse subjektiivsel võrdlusel.

Katsetes asetatakse häälestamishark kas aluse külge koljule või luu protsessile aurikli taga või hoitakse vaheldumisi vibreerivat kahvli otsa aurikli ees.Sõltuvalt subjektiivsest kuulmistundest on võimalik tuvastada vasaku ja parema kõrva kuulmise erinevusi ja seda, kas keskkõrvas on heli juhtivuse probleem piiratud ossiklitega. Põhimõtteliselt on see nii juhul, kui häälestamishargi tajutakse paremini luu juhtivuse kui õhumüra kaudu.

Teine sageli kasutatav audiomeetria subjektiivne vorm on heli audiomeetria, milles individuaalse kuulmisläve helirõhk registreeritakse vasaku ja parema kõrva diagrammis sageduse funktsioonina. Mõõdetakse õhus leviva heli ja luuheli kuulmisläve. Kui luu juhtivuse kõverad näitavad madalamaid väärtusi (helirõhku), st paremat kuulmist, on keskkõrvas heli juhtivuse probleem.

Lisaks kuulmisvahemiku testidele (sosistatud keel) ja ebamugavustunde läve uurimisele pakub Langenbecki müra audiomeetria võimalusi heli aistingute häirete korral probleemide lokaliseerimiseks. Protseduur on võrreldav heli audiomeetriaga, kuid puhtaid toone kuulmisläve määramiseks katab erineva intensiivsusega müra. Suhteliselt lihtne, objektiivne mõõtmismeetod on tümpanomeetria, millega mõõdetakse kuulmekile elastsust ja reaktsioonivõimet.

Välises kuulmiskanalis tekivad väikesed rõhukõikumised, mõõdetakse kuulmekihi reaktsioon ja saab teha järeldusi akustilise takistuse kohta. Mõõtmismeetod nõuab puutumatut kuulmekile. Tavaliselt on lisatud ka stapediuse refleksi uurimine. Stapediuse refleks vallandub kuulmisvõime kaitsmiseks valju hüpiga. Kui refleks valju pauguga aktiveeritakse, tõmbab väike stape'i lihas kokku ja kallutab tõmbamisplaati, nii et müra töödeldakse edasi ainult vähendatud amplituudiga (nõrgestatud).

Oktoakustiliste emissioonide mõõtmist ja ajutüve audiomeetriat võetakse arvesse eriti kõne arenguhäirete korral ja patsientide korral pärast kuulmist mõjutanud lööke. Otoakustilised emissioonid tekivad košleeli sensoorsetes rakkudes reaktsioonina praktiliselt võimendatud pehmetele toonidele ja väga valjudele toonidele, mis summutatakse elektriliste närvisignaalide teisendamisel.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Kui üks erand välja arvata, ei ole audiomeetrilised uuringud alati invasiivsed. Samuti ei kaasata ravimeid ega muid keemilisi aineid. Sellega seoses võib audiomeetrilisi uuringuid liigitada kõrvaltoimeteta ja ohutuks. Teoreetiliselt on vigastamisoht ebaoluline, kui häälestamiskahvli käsitsemise ajal katsetatakse kahvlit valesti.

Sama tähtsusetu tehniline oht on audiomeetrite puhul, kui kõrvaklappide heli jõuab äkki tasemele, mis võib kuulmist kahjustada. Suurim oht ​​otoakustiliste emissioonide provotseerimisel ja mõõtmisel ning ajutüve aktiivsuse mõõtmisel on võimalik vale diagnoosimine, mis võib esineda eriti vastsündinute sõeluuringul. Vale diagnoos - kui seda ei täpsustata täiendavate selgituste kaudu - võib asjatult mõjutatud vanemaid stressida ja võib põhjustada imiku või väikelapse tarbetu ravi.

Ainus protseduur, mida võib nimetada invasiivseks, on elektrokokleograafia, mis mõõdab košleel sensoorsete rakkude tekitatavaid voolusid vaid mõni millisekund pärast heli võimendamist. Protseduur on eriti täpne, kui elektroodid pole kinnitatud väljastpoolt, vaid asetatakse pigem kuulmekile kaudu elektroodinõeltena otse sisekõrva, st sel juhul invasiivsed.