Traumaoperatsioon on kirurgia eriala ja tegeleb traumaatiliselt kahjustatud kehastruktuuride ja elundite kirurgilise ravi ja taastamisega. Teine haru on ortopeedia.
Mis on traumaoperatsioon?
Traumaoperatsioon on oluline osa ägedast ja erakorralise abi osutamisest. Traumakirurg ravib lihasluukonna vigastusi. Nende hulka kuuluvad kõõluste ja lihaste pehmete kudede vigastused ja luumurrud. Üleminek ortopeedia erialale on sujuv. Sel põhjusel toimub Saksamaal erialane koolitus ortopeedia ja traumakirurgia spetsialistiks saamiseks.
Lisaks kirurgilisele ravile käsitletakse selles kirurgia alavaldkonnas ka mitte-kirurgilisi ravivõimalusi, vigastuste ning nende sekundaarsete haiguste ja seisundite järelhooldust ja rehabilitatsiooni. Ka traumaoperatsiooni mõiste on sünonüümi all Taastav kirurgia teatud.
Hoolitsused ja teraapiad
Õnnetusjuhtumiga patsiendid suunatakse vastutavate haiglate õnnetusosakondadesse. Ravi spekter ulatub väikestest lõikudest eluohtlike, raskete mitme vigastuse ja mitmete traumadeni. Siin tulevad mängu lülisamba, vaagna ja neurokirurgia. Lisaks erakorralise meditsiini arstidele ja traumade kirurgidele on raskete vigastustega patsientide hooldamiseks saadaval ka teiste erialade arste.
Kergelt vigastatud õnnetuse ohvrite ravi toimub kiirabis. Arstid näisid olevat kergelt nihkunud ja eemaldamata luumurdudega, desinfitseerides, ravides ja õmmeldes haavu. Nad uurivad ümbritsevaid närvi-, veresoonte- ja kõõluste struktuure, et teha kindlaks, mil määral neid õnnetusvigastus mõjutab. Need ambulatoorsed sekkumised viiakse läbi kesknarkoosi või kohaliku tuimestuse all. Sellesse piirkonda kuuluvad ka spordivigastused, mida ravitakse minimaalselt invasiivsete artroskoopiliste tehnikatega. Üks eriala on käte ja jalgade kirurgia, kuna neid kehaosi mõjutavad kõige sagedamini spordiõnnetused.
See hõlmab rekonstrueerivat liigeseoperatsiooni, kasutades minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure, samuti artroskoopiliselt toetatud sidemete ja luumurdude ravi. Traumakirurgid vastutavad ka korrigeerivate ja rekonstrueerivate meetmete eest väärarengute, paranemisprobleemide ja luu- ja lihaskonna vaeguste korral. Teie toetamiseks on olemas professionaalne hooldusmeeskond. See tagab, et iga patsient saab individuaalset hooldust vastavalt tema vanusele ja vigastustele. Esiteks hoolitsetakse laste eest, samas kui eakate patsientide eest, kes vajavad lõpliku diagnoosi saamiseks mitu uuringut, hooldavad õenduspersonal.
Traumaoperatsioon hõlmab ka edasist ambulatoorset ravi tööõnnetuses kannatanud patsientidele. Eratervisekindlustusega isikutel on võimalus viivitamatult pöörduda haigla traumaoperatsiooni poole, samas kui kohustusliku tervisekindlustusega isikutel on hädaolukorra puudumisel ortopeedilise kirurgi või residendikirurgi saatekiri. Sageli lubatakse õnnetusjuhtumitega patsiente mitme traumaga. Need on keha üheaegsed vigastused, mis on eluohtlikud, kui neid ei ravita õigel ajal.
Nende patsientide ravi toimub spetsialiseeritud kliinikutes, mis tagavad kõigi vigastuste täieliku interdistsiplinaarse ravi koostöös erinevate kirurgiliste erialadega. Õnnetusjuhtumi ohvri viivitamatu suunamine õigesse kliinikusse on vältimatu eeltingimus selleks, et optimaalselt kasutada paljutõotavaks raviks pakutavat lühikest aega. Mitme traumaga patsientidel võivad olla seljaaju vigastused, vaagna murrud, traumaatiline ajukahjustus ja ribimurrud, sealhulgas hemotooraks (vere kogunemine rindkeresse). Teine peamine šokisümptom on hüpovoleemia (vereringes vähenenud vere hulk), mida ravitakse infusioonide või elektrolüütide täielike lahustega.
Need šokisümptomid võivad põhjustada kapillaaride lekke sündroomi, mis algselt põhjustab pöörduvat kopsuturset. Moodustub paksenenud alveolaarne sein (kopsusein), mille tagajärjel suureneb parempoolne ja vasakpoolne šunt, mis omakorda põhjustab hüpoksia (hapniku puudus) ja hüperkapnia (suurenenud süsihappegaasi sisaldus veres). Õnnetusjuhtumit põdevat patsienti ähvardab regulaarselt hingamispuudulikkus (hingamispuudulikkus). Muud intensiivravi probleemid esimestel päevadel pärast traumaoperatsiooni võivad hõlmata neerupuudulikkust ja rasvaemboolia.
Et erakorralise meditsiini arstid ja traumakirurgid saaksid õnnetuse hetkel aegsasti tegutseda, püüab Saksamaa traumakirurgia selts luua niinimetatud traumavõrgustikud, et optimeerida õnnetuse ohvrite õigeaegset hooldust kõikjal. Mõned kliinikud on juba osa sertifitseeritud piirkondlikust traumavõrgustikust.
Diagnostika ja läbivaatusmeetodid
Kiirabiarst alustab õnnetuse kohas üldist erakorralist arstiabi ning tagab vereringesüsteemi ja hingamise elutähtsate elutähtsate funktsioonide tagamise. Mõne patsiendi jaoks tuleb abi aga liiga hilja, kui neil on rasked traumaatilised ajukahjustused või rebenenud peaarter. Need vigastused põhjustavad surma isegi õnnetuspaigas. Õnnetusest üle elanud patsiendid suunatakse järgmisele traumaoperatsioonile ja nad suunatakse ägeda faasi ajal erakorralise meditsiini osakonda.
Kõik asjakohased hädaolukorras toimuvad toimingud on kuldsel šokitunnil. Prioriteet on polütraumaatiliste vigastuste diagnoosimine ja ravi. Kiirabiarstid järgivad põhiprintsiipi "ravida kõigepealt see, kes tapab kõigepealt". Lisaks ventilatsioonile ja vereringe stabiliseerimisele on põhirõhk vereringet mõjutava verejooksu peatamisel, aju stabiliseerimisel ja leevendamisel turse korral. Järgnevat operatsiooni toetavad intensiivne meditsiiniline ravi ja pildistamise sekkumine. Kujutise diagnoosimine algab kohe pärast ägeda faasi lõppu ja käivitab esmase hooldusetapi.
Pärast kiiret ja usaldusväärset diagnoosimist viiakse selles faasis läbi elupäästvad terapeutilised meetmed. Juhtkond traumapunktis järgib vastavalt etappidele ja prioriteetidele koostatud raviplaani, mis registreerib õnnetusjuhtumi patsiendi diagnoosimise, ravi ja hindamise (hindamise). Paljudes kliinikutes kasutatakse kontseptsiooni Advanced Trauma Life Support (ATLS®), mis võimaldab mitmekihilist spiraalset kompuutertomograafiat (MSCT). Diagnostiline pildistamine on muutumas üha olulisemaks. Lisaks kogu keha kompuutertomograafiale on sektsioonpildi meetodina saadaval ka MRT (magnetresonantstomograafia).
Projektsioonradiograafia abil määratakse luu jääk (mõjutab luud) ja vigastuste raskusaste. MRT ja CT hõivavad selgroo ja koljusiseseid struktuure erinevate projektsioonide ristlõikepiltide abil ilma kattumiseta. Magnetresonantstomograafia võimaldab traumade kirurgidel teha kuvatavaid tundlikke neuroanatoomilisi määranguid.
