Oftalmoloogia

Inimsilm on keeruline, väga funktsionaalne mehhanism, mille funktsionaalsus sõltub selle üksikute osade olemusest ja koostoimest. Nagu on hästi teada, on silm, st silmamuna, asetatud kondisesse, peaaegu koonilisse silmakontakti. Rasvavarus hoitav ja silma lihaseid ümbritsev silmamuna suletakse sarvkesta abil, mis sulandub konjunktiivi, eesmise kambri vastu, mis asub selle taga ja on täidetud selge vedelikuga, mida omakorda piirab tagant erinevat värvi iiris koos õpilase avanemisega.

Vaadake läbi silmade

Selle iirise taga jagab lääts silma eeskambri, mis on täielikult täidetud selge klaaskerega. See klaaskeha tagab pideva siserõhu ja asub valgustundliku võrkkesta ees.

Normaalne nägemine sõltub nüüd silmamuna suurusest, läätse asendist jne. On hästi teada, et selle interaktsiooni vigu saab parandada individuaalselt ettenähtud prillide või prillide abil. Kuid see nõuab täpset teadmist silma sisemiste tingimuste kohta. Vastava diagnoosi saamiseks vajab arst lisaks põhjalikele teadmistele ka arvukalt tehnilisi abivahendeid, mis paeluvad mõnda patsienti uuringuruumi sisenedes.

Ravimeetodid

Kõige sagedamini kasutatavad seadmed on pilu lamp ja oftalmoskoop. Paljud patoloogilised muutused silma eesmises segmendis, mida ei saa palja silmaga näha, muutuvad arstile pilu lambi kogutud (fokuseeritud) valguskiire all nähtavaks. Kuni eelmise sajandi keskpaigani polnud patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks võimalik silma vaadata. Ainult Helmholtzi poolt tehtud oftalmoskoobi revolutsioonilise leiutisega said arstid ka otse silma sisemust uurida. Nagu paljud suured leiutised, põhineb ka see tegelikult üsna lihtsal ja keerulisel põhimõttel.

Valgus visatakse läbi ümmarguse, kergelt kõverdatud peegli uuritavasse silma, peegeldub see rinnaku kohal ja juhitakse läbi peegli keskel asuva väikese augu uuritava arsti silma. Nii laieneb arsti ees silma tagasein. Ta saab näha optilise nööri sisenemist silma, võrkkesta, mis sisaldab sensoorseid rakke ja veresooni, kontrollida nende seisundit ja seejärel määrata oma toimingud.

Sellegipoolest on oftalmoskoobil, ilma milleta tänapäevast oftalmoloogi peaaegu ette ei kujuta, oma rakendusala piire. Oftalmoskoobiga läbivaatuse eelduseks on silma selged, läbipaistvad eesmised lõigud. Kuid kui sarvkesta või läätse on haigused või vigastused ummistanud ja selle tagajärjel muutunud läbipaistmatuks, siis ka oftalmoskoop ebaõnnestub. Selliste haiguste korral on eriti oluline aga sisemise silma täpne tundmine.

Näiteks sarvkesta siirdamine või kataraktiga seotud operatsioon on kasulik ja paljulubav ainult juhul, kui võrkkest, s.o sensoorseid muljeid koguv silmaosa ei ole vigastatud. Kui võrkkest eemaldati pikka aega ja seetõttu ei toidetaks seda enam õigesti, ei näeks silm enam isegi pärast läbipaistmatuse eemaldamist. Sel juhul võib patsient säästa mõttetuid lootusi ja operatsiooni koormust.

Ravimid leiate siit

Ultraheliuuring

Vaid paarkümmend aastat tagasi polnud arstil enne operatsiooni võimalust võrkkesta sellist irdumist kindlaks teha. Ainult ultraheli diagnoosimise kasutamine andis talle võimaluse ummistunud sarvkesta või läätse taha "näha". Ultraheli on mõiste, mida kasutatakse helilainete kirjeldamiseks, mis ületavad inimese kuuldavuse piiri, st millel on kõrgem sagedus (vibratsioonide arv sekundis) kui 16 000. Need kõrged sagedused, töötame tavaliselt 8–15 miljoni võnkega sekundis, tekitatakse võnkuvate kvartsplaatide abil, mis on liikuma pandud elektriliste impulsside abil.

Ultraheli rakendamine meditsiinilises diagnostikas põhineb kaja kõlav leiud. Vastupidiselt kuuldavale helile on ultraheli õhu kaudu keeruline läbi viia. Seetõttu on seda kasutatud tahkes ja vedelas keskkonnas, näiteks ookeani sügavuse määramiseks või materjalide testimiseks. Kui ultrahelilaine tabab kahe kandja, näiteks vee ja merepõhja vahelist liidest, peegeldub see osaliselt, naaseb saatjasse ja seda saab siin ekraanil lugeda. Mere sügavust saab arvutada edastusimpulsi ja peegeldunud laine naasmise vahel kulunud aja järgi.

Oftalmoloogia ultraheli diagnostika töötab nüüd ka selle põhimõtte kohaselt, kuna silm on sellele uuringutehnikale hõlpsamini ligipääsetav kui ükski teine ​​inimese organ. Sel juhul tuleb silm lugeda väga korrapärase äärega veega täidetud keraks, kuhu mainitud kajaloodi tehnikat saab raskusteta üle kanda.

Meditsiinis kasutatav ultraheliseade koosneb toiteallikast, saatjast, vastuvõtjast ja kuvasüsteemist. Kui saatja genereerib elektrilisi impulsse, mis saadetakse silma asetatud andurile, teisendab andur impulssid ultraheliks ja saadab need uuritavale. Peegeldunud helilaineid võtab andur uuesti üles, teisendab ja saadab seadmesse. Monitor või arvuti muudab silmapõhjast peegeldunud helilained nähtavaks ja kuvab need graafiliselt kajakõverana.

Ultraheliuuring on kahjutu, kuna sellega ei kaasne silmaoperatsiooni tuleb avada. Patsient heidab diivanile pikali ja fikseerib oma ühtsussilmaga lakke eenduva noole, et silm oleks uuringu ajal võimalikult paigal. Pärast seda, kui uuritav silm on mõne tuimestava tilga abil tundmatuks tehtud, asetatakse andur kergelt silma. Seejärel toimub uurimine mitmes suunas, see tähendab, et andur asetatakse üksteise järel erinevatesse punktidesse, kuid alati nii, et helikiir suunatakse läbi silma keskpunkti ja tabab tagumist seina risti.

Tulemus loetakse koheselt seadmes ja salvestatakse foto- või digitaalsel alusel.Haigustest, mida saab ultraheliga diagnoosida, on juba mainitud, nimelt võrkkesta irdumine, mis võib põhjustada nägemise kaotuse. Sellisel juhul on vedelikku tunginud klaaskehas huumoris hõljuva eraldunud võrkkesta ja silma tagumise seina vahele, mis ei tekita arvutis küll kaja, kuid võimaldab võrkkesta kaja ilmneda kohas, kus see tavaliselt ei tohiks esineda.

Veel üks seisund, mida saab ultraheli abil tuvastada, on silma kasvu. Need tekivad kasvaja tihedast koest. Silma vana verejooksu ehhogramm näeb välja väga sarnane. Mõlemad määratakse sobiva uurimismetoodika abil, nt. erinevad üksteisest erineva suure ülekandevõimsusega. Isegi kajaloodi abil on võimalik arvutada juba tuvastatud tuumori kõrgus silmas ja määrata ka kogu silmamuna pikkus. Samuti on võimalik tuvastada silma sattunud võõrkehi ja teha täiendavaid uuringuid. Selle meetodi abil on juba mõnda aega olnud võimalik silma sisekülge paljastada, mis oli varem hägustuse korral nähtamatu, ja rikastada oftalmoloogiat veel ühe väärtusliku diagnostilise võimalusega.