Vesiniktsüaniidhappe mürgistus

A Vesiniktsüaniidhappe mürgistus on mürgistus, mis on põhjustatud kokkupuutest vesiniktsüaniidhappega (tsüaniidiga), mis võib lõppeda surmaga ka siis, kui seda tarvitatakse väikeses koguses.

Mis on prussiinhappe mürgistus?

70 mg vesiniktsüaniidhapet sisaldavate ainete suu kaudu allaneelamine võib põhjustada vesiniktsüaniidhappe mürgistuse surma. Surmaga lõppenud mõju eeldatakse mõnikord, kui vesiniktsüaniidi võetakse 1–2 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Vesiniktsüaniidhapet leidub mõne puuvilja tuumas. Vesiniktsüaniidhape areneb ka siis, kui näiteks majas või autos põletatakse plasti. Kuid vesiniktsüaniidimürgitus võib keskmisest enam esineda ka galvaniseerimistööstuses. Samuti esines vesiniktsüaniidhappe mürgitust tsüaniidide hulka kuuluva ravimi nitropussidi infusiooniga.

Ligikaudu kolmandik kõigist inimestest ei suuda pärilike tegurite tõttu tajuda vesiniktsüaniidi eraldatud kibedate mandlite lõhna. Tsüaniidi sisaldavaid toite ja aineid tuleb seetõttu vesiniktsüaniidhappe mürgituse ohu tõttu käidelda väga ettevaatlikult.

põhjused

Vesiniktsüaniidhappe mürgituse võib esile kutsuda kokkupuude nahaga, allaneelamine või sissehingamine. Mürgituse põhjustab vesiniktsüaniid, mis blokeerib rakkude hingamist ja põhjustab seega "sisemist lämbumist".

Vesiniktsüaniidhape võib kopsude kaudu hingamise kaudu siseneda verre ja ümbritsevatesse kudede piirkondadesse (näiteks pärast gaasi moodustumist tulekahjudes). Kuna vesiniktsüaniidhape aurustub normaalsel toatemperatuuril kiiresti, vabanevad tsüaniidid kiiresti õhku.

Vesiniktsüaniidhape võib ka raskusteta tungida naha ülemistesse kihtidesse ja siseneda vereringesse. Prussic happe imendumine naha kaudu on higi tootva kehalise tegevuse ajal soositud, kuna prussic hape lahustub vees väga hästi.

Samuti satub tsüaniid vereringesse vesiniktsüaniidhapet sisaldavate toitude tarbimisel, põhjustades vesiniktsüaniidhappe mürgitust.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kui vesiniktsüaniidimürgitust mainitakse, mõeldakse tavaliselt ägeda ja alati surmaga lõppeva mürgituse üle. See kehtib ka vesiniktsüaniidi suures koguses sissehingamisel. Nendel juhtudel on tugev õhupuudus, krambid, oksendamine ja teadvusekaotus. Mürgitatud hingeõhul on tüüpiline mõru mandlilõhn.

Surma lämbumisest saab mõne sekundi või minutiga. Vesiniktsüaniidhappe mürgitust saab hiljem tunda surnud naha helepunase värvi järgi. Laibajäljed on erkpunased. Kui vesiniktsüaniidi kontsentratsioon on madalam, võib elu päästa kiire töötlemine tsüaniidi siduvate või tsüaniidi lagundavate ainetega.

Mis on vähem tuntud, on aga ka äge mitte-surmaga lõppenud vesiniktsüaniidhappe mürgistus. Meditsiinilises kirjanduses on selle kohta vähe teavet. Kuid isegi nendel juhtudel avaldub mürgistus esialgu õhupuuduse, tugeva peavalu, pearingluse, krambi, oksendamise ja võib-olla teadvuse kujul. Kuid pärast ägeda faasi lõppu võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid.

Üksikjuhtudel esinevad kõnehäired, mäluhäired, energiapuudus, tugev väsimus, desorientatsioon ning üldine füüsiline ja vaimne langus. Need häired on väga pikaajalised ja võivad kesta igavesti, kuna kesknärvisüsteem ja aju on sageli pöördumatult kahjustatud. Kuid on ka leitud, et tavaliselt ei kahjustata teisi organeid.

Diagnoos ja kursus

Vesiniktsüaniidimürgituse all kannatav patsient kannatab pearingluse, oksendamise, peavalu ja kõrvade helisemise käes. Vesiniktsüaniidimürgituse tüüpiline sümptom on patsiendi mõru mandli lõhn.

Hüperventileeriv kannataja hingeldab. Rasketel joobeseisunditel tekivad epilepsiahoogud. Patsient kaotab teadvuse (keskmiselt 26 minuti pärast) ja kannatab lõpuks hingamisteede halvatuse all. Kui ravi ei anta, võib suur mürkdoos surma saada väga lühikese aja jooksul pärast toksiinide allaneelamist.

Kuna keha ei saa hapnikku enam töödelda ja see jääb seetõttu veenidesse, näib veri erkpunaseks, nii et limaskestadel ja haige inimese nahal on roosa värv. Pärast vesiniktsüaniidhappega mürgistuse tagajärjel ilmnevad süsinikmonooksiidiga mürgitamisele sarnased tüüpilised erkpunased laipamarjad (liivorid).

Usaldusväärset diagnoosi saab tavaliselt teha ainult sugulaste või kolmandate osapoolte teabe abil (väline anamnees), kuna vesiniktsüaniidhappe mürgituse korral ei suuda kannatanud inimene tavaliselt enam asjakohast teavet anda.

Tüsistused

Vesiniktsüaniidhappe mürgistus on väga tõsine inimkeha mürgistus ja seda peab ravima arst. Kui prusshappe mürgitust ei ravita õigeaegselt, võib patsient jäädavaid kahjustusi saada. Halvimal juhul põhjustab vesiniktsüaniidhappe mürgistus surma.

Pärast vesiniktsüaniidhappe mürgistust põeb haigestunud isik kõigepealt tugevat õhupuudust. Lisaks sellele õhupuudusele on patsiendi hingeõhust väljuv mõru mandlite tüüpiline lõhn. Samuti tekivad peavalud, pearinglus, oksendamine, minestavad ilm ja krambid. Nahavärv muutub sageli roosiliseks.

Kui nahk muutub aeglaselt roosaks või helepunaseks, tuleb kiiresti kutsuda erakorraline arst, kuna see võib lõppeda surmaga. Suhteliselt suure kontsentratsiooniga vesiniktsüaniidimürgituse korral punast värvi ei paista. Kui vesiniktsüaniidi on sisse hingatud, peatub hingamine ja mõne minuti pärast toimub südame seiskumine.

Sel juhul pole ravi enam võimalik. Vesiniktsüaniidhappe väiksema mürgituse korral toimub töötlemine väävliga, mida lisatakse ka kehasse. Kui imendunud on vaid väike kogus vesiniktsüaniidi, on patsiendi taastumise tõenäosus suhteliselt suur. Suuremate summade korral on tõenäosus väiksem. Inimesele surmav annus on 100 tsüaniidi molekuli miljoni õhu molekuli kohta.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Tsüaniidimürgituse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. See kehtib ka juhul, kui imendunud toksiini on väga vähe. Eriti ettevaatlik peaks olema laste ja lemmikloomadega, kes sageli mürgitavad end puuviljade või toores kaunviljade kaudu.

Vesiniktsüaniidhapet ei leidu ainult kurikuulsas kibedas mandlis. Kirsside ja õunte tuumad, aga ka ploomide, aprikooside ja virsikute kivid sisaldavad vesinikhapet. Kui on oht, et laps või lemmikloom on sellised puuviljakomponendid alla neelanud või söönud toored oad või toored herned otse põõsast, tuleb ettevaatusabinõuna viivitamatult pöörduda arsti või veterinaararsti poole. Tüsistuste ja pikaajaliste mõjude vältimiseks tuleks arstiga nõu pidada ka eakate ja halvas seisundis inimeste puhul.

Terved täiskasvanud peaksid pöörduma arsti poole hiljemalt ohtliku koguse vesiniktsüaniidi tarbimisel või kui ilmnevad esimesed mürgistusnähud. Surmav annus on inimestel umbes üks gramm kehakaalu kilogrammi kohta. Isegi väiksemaid annuseid tuleb viivitamatult ravida.

Vesiniktsüaniidimürgituse esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Algselt kannatavad kannatanud iivelduse ja oksendamise all, millele järgnevad sageli tugevad peavalud ja krambid. Niipea kui patsiendi nahavärv on roosiline, on vingugaasimürgitus äge eluoht. Sel juhul tuleb viivitamatult teatada erakorralisele arstile.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Vesiniktsüaniidhappe mürgituse kartuse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mürgituse ulatus sõltub sellest, kas värske õhu juurdevool on piisav, kas ventilatsiooniks tuleb kasutada hingamismaski või kas hapnikuventilatsioon tuleb läbi viia positiivse rõhu all.

Seejärel tagab ventilatsiooni 100-protsendiline hapnik, sisestades toru hingamisteede organitesse. Elundikahjustuste välistamiseks viiakse see ravi läbi ka siis, kui haige peaks saama vahepeal uuesti rääkida.

Teisest küljest ei tohi kunagi suust-ninasse või suust suhu elustamist kasutada, sest muidu seab abistaja end vesiniktsüaniidhappe mürgituse oht.

Vastumürgina manustatakse patsiendile antidoodina nn antidoodi, eriti naatriumtiosulfaati, 4-DMAP (4-dimetüülaminofenooli) või hüdroksokobalamiini, et muuta vesiniktsüaniidhape vähem ohtlikuks tiotsüanaadiks, mis ei saa enam põhjustada hingamisteede halvatust. Kui on vaid väheseid joobeseisundi tunnuseid, z. B. manustatakse 1 kuni 3,25 mg 4-DMAP-d kehakaalu kilogrammi kohta ja seejärel järk-järgult 10 grammi naatriumtiosulfaati.

Kui patsient on tarbinud suures koguses kibedat mandlit või kui mürk on alla neelatud muul viisil, tehakse maoloputus. Vesiniktsüaniidühendite võimalikult kiireks eemaldamiseks kehast kasutatakse lahtisteid ja suure aktiivsusega aktiivsütt, mis on võimelised tsüaniide siduma.

Outlook ja prognoos

Vesiniktsüaniidhappe mürgituse prognoos on üldiselt halb. Ainus tsüaniidimürgituse vorm, mida saab ilma ravita ellu jääda, on väga kerge mürgistus, mis väljendub nõrkades sümptomites. Sellisest väga kergest mürgistusest võib asjaomane inimene ka üle saada, kuna keha suudab vesiniktsüaniidi väikestes kogustes lagundada. Sellistel juhtudel ei tajuta üldist halba enesetunnet siiski mürgistusena.

Mõõduka ja raskekujulise mürgistuse korral saab surma ilma ravita paratamatult hingamisteede või südame seiskumine. Mõõduka mürgistusega saab võidelda neil, keda mõjutavad viivitamata hädaabinõud, mis tuleb algatada mõni minut pärast mürgistuse sümptomite ilmnemist. Võimalused sellest ilma tagajärgkahjustusteta ellu jääda on kohese abi ja võõrutusravi korral head.

Limiidiks antakse siin sageli 30 minutit. Tõsine tsüaniidimürgitus, näiteks otsese sissehingamise kaudu, saab surmaga isegi abinõude korral. Kui surmav annus on saavutatud või ületatud, ei aita võõrutusmeetmed enam aidata. Lõppude lõpuks viib mürgitus mõne minutiga surma.

Järgnevad kahjustused tekivad ainult siis, kui siseelundid on mürgistuse tagajärjel kahjustatud. See ei ole tingimata nii ja sõltub muu hulgas tsüaniidi imendumisest.

ärahoidmine

Kuna tsüaniidimürgistust tuleb ravida väga kiiresti, peavad kõik tsüaniidi töötlevad ettevõtted, kiirabiautod ja kliinikud olema kogu aeg varustatud piisavas koguses antidoodiga, et antidoode saaks manustada hiljemalt 30 minutit pärast mürgitust.

Põhimõtteliselt peaksite olema ettevaatlik vesinikhapet sisaldavate toitudega, nagu näiteks kibedad mandlid. Paiste või autode põlengu korral tuleb kõik inimesed võimalikult kiiresti suitsutsoonist välja viia.

Järelhooldus

Teadlikult põhjustatud vesiniktsüaniidhappe mürgistus vabastab raviarstid sageli järelravist. Tavaliselt on see saatuslik. Kuid sageli kogevad inimesed vesiniktsüaniidhappe juhuslikku mürgitust. Mõrude mandlite või kibedate aprikoosituumade söömine võib põhjustada mürgistuse kergeid sümptomeid.

Vesiniktsüaniidhappe mürgistus võib tuleneda ka plasti põlemisel tekkivast sissehingatud suitsust või tööst galvaniseerimistööstuses. See muutub ohtlikuks, kuna paljud inimesed ei suuda tajuda vesiniktsüaniidi tüüpilist lõhna.

Meditsiiniline ravi on vajalik mürgistuse sümptomite ilmnemisel. Kuna see on äge mürgistus, on neuroloogilised kahjustused võimalikud. Nendele antakse meditsiiniline järelravi. Tervikliku ennetava hoolduse osana peaksid rasedad hoiduma kõigest, mis takistab loodet mürgitada tsüaniidi sisaldavate toitude väikestes kogustes vesiniktsüaniidiga.

Vähiga patsiendid, kes võtavad amügdaliini toidulisandina, kannatavad aeg-ajalt prussic happe mürgituse all. See viib haiglas viibimise ja onkoloogiliste järelmeetmete võtmiseni. Vähiravi osana pakutakse välismaal amügdaliini sageli kui B17-vitamiini. See ettevalmistus on Saksamaal siiski keelatud.

Sama kehtib keemiliselt sarnase struktuuriga amügdaliini kohta. Ohustatud on kõik, kes hangivad ebaseaduslikult amügdaliini vähiravi täiendamiseks. Toimeaine ümberkujundamine soolestikus põhjustab vesiniktsüaniidhappe mürgitust. Järelhooldus pärast vesiniktsüaniidhappega mürgitamist sõltub mürgistusnähtude määrast ja sellest tulenevatest kahjustustest.

Saate seda ise teha

Vesiniktsüaniidi mürgituse kahtluse korral tuleb võtta esmaabimeetmeid. Asjaomane isik tuleb ohualast viivitamatult välja viia ja varustada värske õhuga. Kui patsient on hingamise lõpetanud, tuleb elustamine viivitamatult teha, kasutades kardiopulmonaalset elustamist. Ägeda mürgistusohu tõttu tuleks vältida elustamist suust suhu.

Kuni päästeteenistuse saabumiseni tuleks kannatanud inimene panna küljele ja võimaluse korral mähkida sooja tekki. Klammerduvad rõivad tuleb avada või lahti keerata. Kiirabiarsti tuleb W-küsimuste põhjal teavitada mürgistuse põhjusest ja mürgistuse seisundist, et võimaldada sihipärast ravi. Lõpuks tuleks mürgituse põhjus võimalikult kiiresti kindlaks teha ja kõrvaldada, kui see on võimalik ilma täiendava mürgistusriskita.

Pärast vesiniktsüaniidhappe mürgituse paranemist võib haigestunud inimene võtta toitumismeetmeid kaotatud toitainete ja vedelike kompenseerimiseks (maoloputuse kaudu). Soovitatav on ka voodipuhkus ja puhkamine. Kuna kokkupuude mürgitatud inimesega võib põhjustada mürgistust, peaks esmaabi andjaid uurima ka erakorraline arst.