Ikka sündroom

Ikka sündroom on reuma vorm, mis esineb lastel. Haigus mõjutab kogu keha, põhjustades palavikku, löövet ja lümfisõlmede, maksa ja / või põrna turset. Kolm neljandikku haigestunutest on täiskasvanutel sümptomitevabad.

Mis on ikkagi sündroom?

Haigestunud lapsel on esialgu iga päev palavik, pärast mida nakatub vähemalt üks kehas olev liiges. Palavik kestab kaks või enam nädalat ja võib paisuda üles ja alla, kuid tuleb tagasi iga päev.
© Tomsickova - stock.adobe.com

Juures Ikka sündroom see on alla 16-aastaste laste ja noorukite reumaatiline haigus. Poisid ja tüdrukud haigestuvad võrdselt sageli. Meditsiinis viidatakse sellele ka kui süsteemne juveniilne idiopaatiline artriit (sJIA). Lisand “süsteemne” näitab, et haigus ei piirdu ainult üksikute kehapiirkondadega, vaid levib kogu organismi.

Kui Frederic kirjeldas esmakordselt temanimelist sündroomi, olid põhjused endiselt täiesti ebaselged (“idiopaatiline”) - ka tänapäeval on selle päritolu kohta vaid töötlemata teooriaid. Lisaks Still sündroomile on JIA ka teisi variante; kõigist patsientidest kannatab süsteemse vormi all umbes 10 kuni 20 protsenti.

põhjused

Kuigi Still-sündroomi põhjuste kohta on erinevaid teooriaid, on haiguse arengu mehhanismide mõistmiseks vaja veel palju uurida. Uuringutes arutatakse nii geene kui ka keskkonnamõjusid. Still-sündroomi üks päritolu on seotud immuunsussüsteemiga.

Teatud geenid võivad käivitada autoimmuunse reaktsiooni, mille käigus keha kaitsesüsteem pöörab ennast valesti enda vastu. Sellele viitavad muu hulgas mõned Still'i sündroomi sümptomid; näiteks autoimmuunhaiguste korral on tüüpiline lümfisõlmede paisumine või lööbe teke.

Kuid lisaks sellele peab meditsiin põhjuseks ka väliseid mõjusid. Näiteks arutab ta, mil määral on nakkus võimalik käivitaja. Parvoviirus B19 näib selles osas väga paljutõotav. See mõjutab peamiselt inimesi ja pärast edukat nakatumist põhjustab punetisi. Selle haiguse korral levib nahalööve (eksanteem) üle näo ja pagasiruumi.

Kätel ja jalgadel avaldub see ainult ekstensori poolel. Palavik ja sügelus on ka muud sümptomid. Punetis on tänapäeval haruldane haigus ja sellel pole tavaliselt tõsiseid tagajärgi ega tüsistusi. Punetiste nakkus soodustab siiski artriidi teket - võimalikku seost inimese parvoviiruse B19 ja Still'i sündroomi vahel.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Haigestunud lapsel on esialgu iga päev palavik, pärast mida nakatub vähemalt üks kehas olev liiges. Palavik kestab kaks või enam nädalat ja võib paisuda üles ja alla, kuid tuleb tagasi iga päev. Liigeste põletik ilmneb järgmise kuue kuu jooksul. Lõhevärviline lööve võib levida üle naha, mis on ebastabiilne ja millel on väikesed laigud.

Still-sündroomil on väga tugev mõju ka siseorganitele. Lisaks lümfisõlmedele võivad paisuda ka põrn ja maks. Elundite ümbritsev õhuke nahk (serosiit), süda (kardiit), iiris ja / või tsiliaarkeha (iridotsükliit) võivad muutuda põletikuliseks. Lisaks võivad kannatada saanud inimesed kannatada aneemia all.

Diagnoos ja haiguse kulg

Ikka sündroom algab tavaliselt salakavalalt kahe kuni kaheksa aasta vanuselt, sageli enne nelja eluaastat. Pärast esimest palavikku avaldub liigesepõletik kuue kuu jooksul. Sõrme liigesed on sageli esimesed, kes põletikuliseks muutuvad; meditsiin räägib "ikka käest", kui liigesed paisuvad sümmeetriliselt spindli kujuga.

Haigus on tavaliselt krooniline; Kolmveerand patsientidest ei kannata enam täiskasvanueas. Halvimal juhul on tulemuseks aga liigeste tõsine kahjustus. Diagnoosimisel on suur tähtsus detailsel anamneesil. Arstid uurivad verd ja võivad leida põletiku tunnuseid. Potentsiaalselt mõjutatud liigeste röntgenikiirgus näitab mitte ainult seda, kui kaugele on liigesepõletik levinud üle kogu keha, vaid ka seda, kui raske on üksikute liigeste hävitamine.

Tüsistused

Ikka sündroom põhjustab palju erinevaid kaebusi. Haigestunud lastel on tavaliselt väga kõrge palavik. Areneb väsimus ja kurnatus. Samuti on põletik, mis enamikul juhtudel mõjutab liigest. Mitmed liigesed võivad ka põletikku saada. Lastel on tugev valu ja tursed.

Valu tõttu on piiranguid ka liikumisel ja seega ka arengul. Nahal on ka ebamugavusi, nii et see on punakasvärvi ja võib-olla kaetud lööbega. Kui Still'i sündroomi ei ravita, kahjustatakse pöördumatult ka põrna ja maksa. Laps võib selle kahjustuse tagajärjel lõpuks surra.

Samuti võib süda põleda ja haiged kannatavad sageli aneemia käes. Still-sündroomi ravis ei esine erilisi tüsistusi. Põletikku saab ravida ravimite abil. Samuti leevendab see valu ja turset. Kuid kahjustatud liigeste täieliku liikumise taastamiseks on endiselt vaja mitmesuguseid ravimeetodeid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui lastel ilmnevad tervisekahjustused või kõrvalekalded, tuleb need alati esitada pediaatrile. Kontrollkülastuse ajal saab eripärade raskust või ulatust arutada ja selgitada. Uurida ja selgitada tuleb lümfi tursed, palavik või muutused naha välimuses. Kui ülakehas on märgata deformatsioone või ebakorrapärasusi, on vajalik ka arst. Arst peab teatama liigese aktiivsuse põletikust või kahjustusest, liikumisfunktsiooni halvenemisest ja kehalise võimekuse langusest.

Kui lapsel ilmnevad üldised käitumisprobleemid, pisar või vähene agressiivne käitumine, vajavad nad abi. Paljudel juhtudel on selle esinemise taga füüsilised rikkumised. Loitsetus, loidus või ärrituvus on olemasoleva tervisehäire täiendavad tunnused. Kui lapse mänguinstinkt on vähenenud, unehäired või võõrutuskäitumine ilmnevad, tuleks arstiga nõu pidada.

Naha laigud, mis levivad või arenevad teistes kehaosades, peetakse ebaharilikeks. Eriti soojad liigesed või kehas kuumustunne on lisaks märge olemasoleva haiguse organismi kohta. Käte või jalgade turse on ebatavaline ja seda tuleks edaspidi uurida. Kui lapsel on mitu päeva palavik, on vaja tegutseda. Ehkki kõrgenenud kehatemperatuur reguleerib ennast päeva jooksul, on korduv esinemine haiguse märk.

Teraapia ja ravi

Still-sündroomi ravis määravad arstid tavaliselt põletikuvastaseid valuvaigisteid, mida tuntakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) all. Need leevendavad sümptomeid ja on ette nähtud liigese hävitamise peatamiseks. Vastupidiselt varem laialdaselt kasutatud steroidsetele põletikuvastastele ravimitele on MSPVA-del vähem kõrvaltoimeid. Meditsiin on MSPVA-sid kasutanud alates 1950. aastatest.

Mitteselektiivsete MSPVA-de või COX-1/2 inhibiitorite hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen ja indometatsiin. Tsüklooksügenaasid (COX) on ensüümid, millel on keskne roll põletikulises vastuses. Biokatalüsaatoreid pärssivad ravimid katkestavad vastavalt põletikulise reaktsiooni või vähemalt summutavad seda. Tsüklooksügenaasid on inimkehas kahel kujul; Still-sündroomi ja teiste reumaatiliste haiguste ravis on ülioluline vaid COX-2.

Kui MSPVA inhibeerib mõlemat tsüklooksügenaasi, ilmneb rohkem kõrvaltoimeid. Konkreetsetel üksikjuhtudel võib aga mitteselektiivne MSPVA olla kasulikum; Ainult raviarst saab otsustada, milline ravim pakub suuremaid eeliseid. Ainult COX-2 pärssivad ravimid on olnud turul alates 1999. aastast. Selektiivsete MSPVA-de või COX-2 inhibiitorite näideteks on rofekoksiib, parekoksiib, etorikoksiib ja tselekoksiib.

Lisaks MSPVA-dele võib kaaluda ka teisi ravimeid, sealhulgas glükokortikoide ja alates preparaadispetsiifilisest vanusest ka bioloogilisi aineid. Ergoteraapia ja füsioteraapia täiendavad ravi. Lapsed, kes kannatavad tõsiselt Still'i sündroomi tagajärgede all või kellel on käitumisprobleeme, ebaharilikku ärevust või depressiooni sümptomeid, peaksid saama ka psühholoogilist või psühhosotsiaalset tuge. Raskete ja / või süsteemsete haiguste, näiteks Still-sündroomi korral on kannatanud sageli psühholoogiliselt stressis.

ärahoidmine

Kuna Still'i sündroomi täpsed põhjused on endiselt teadmata, pole sihipärane ennetamine praegu võimalik. Kui teooria kinnitatakse, et inimese parvoviirus B19 põhjustab haigust, võivad vaktsineerimised edendada.

Järelhooldus

Ikka sündroom nõuab ulatuslikku järelravi. Still-sündroomiga patsiendid peaksid pöörduma oma perearsti poole. Haiguse retsidiivset progresseerumist peab jälgima arst. Kui teil on kõrge palavik ja tugev liigesevalu, võib arst välja kirjutada valuvaigisti või mõne muu ravimi. Pärast taastumist teatab arst ravimi õigest kitsenemisest.

Sõltuvalt sellest, milline preparaat on välja kirjutatud, tuleb ka kõik kõrvaltoimed selgitada. Krooniliste kaebuste korral peab Still-i haigust arst regulaarselt kontrollima, kuna see oht on pidev. Vajalik on põhjalik ravi, eriti väikelaste puhul.

Still-haiguse järelravi viib läbi perearst või vastutav spetsialist, kes oli juba sündroomi raviga seotud. Tavaliselt on selleks sisearst või ortopeediline kirurg. Kui liigesevalud püsivad ka pärast taastumist, on kontakte üldarstide või füsioterapeutide juures.

Ikka sündroom esineb peamiselt esimese ja neljanda eluaasta vahel. Sel perioodil tuleb patsiendi eelsoodumusega konsulteerida arstiga, et haigust oleks võimalik selgitada või välistada. Lastearst osaleb tavaliselt ka järelravis.

Saate seda ise teha

Taastumisprotsessi toetamiseks peaksid sugulased looma oma järglastele optimaalsed tingimused immuunsussüsteemi tugevdamiseks. Haigus mõjutab peamiselt lapsi ja noorukid. Kuna nad ei ole loomulikult võimelised algatama piisavaid eneseabimeetmeid, sõltuvad nad sugulaste ja täiskasvanute abist.

Nad on kohustatud haiget last tervisehäiretest ja kaebustest teavitama. Vaja on põhjalikku teavet edasise kursuse ja riskitegurite vältimise kohta. Lisaks tuleb toitumise, igapäevaelu korraldamise ja psüühika toetamise kaudu luua patsiendile optimaalne keskkond. Tasakaalustatud ja vitamiinirikas toiduga varustatus aitab organismil haigusega toime tulla. Üldise olukorra parandamiseks on oluline ka piisav treenimine ja elujõu edendamine.

Vältida tuleks rasvumist ja laps ei tohiks olla keskkonnas, kus toimub suitsetamine või kus tarbitakse liigset alkoholi. Lapse riietus peaks olema kohandatud keha vajadustele. Piisav soojusvarustus on eriti oluline, et komplikatsioone ei esineks või olemasolevad kaebused ei suureneks. Kui teil on palavik, peaksite tagama, et te juua piisavalt vedelikke. Nendel juhtudel tuleb suurendada tavalist päevast tarbimisvajadust.