Bronchiolus

A Bronchiolus on bronhide väike haru. See kuulub alumistesse hingamisteedesse. Üksikut bronhioli põletikku tuntakse kui bronhioliiti.

Mis on bronhiool?

Bronhioolid on osa kopsukoest. Kopsu kude on kude, mis moodustab kopse. See moodustub ühelt poolt bronhidest ja teiselt poolt alveoolidest. Alveoolid on kopsude struktuurielemendid. Seal toimub gaasivahetus vere ja sissehingatava õhu vahel.

Bronhid on ka hingamisteede osa. Torukujulised struktuurid viivad tuuletorust kopsudesse ja transpordivad õhu, mida hingame, alveoolidesse. Bronhioolid on bronhide väikseimad lõigud. Hingetoru jaguneb algselt kaheks peamiseks tüveks nn bifurkatsiooni ajal. Nendest bronhidest väljub printsip dexter et paha väiksemate okste suunas. Bronhide lobaris superior, medius ja inferior moodustavad nn bronhide puu. Need tagavad parema või vasaku kopsu ventilatsiooni.

Rabal asuvad bronhid jagunevad paremal kümnes segmendis ja vasakul üheksas segmendis. Neid nimetatakse ka segmentaalseteks bronhideks. Lobulaarsed bronhid (bronhi lobulares) ja lõpuks bronhioolid väljuvad segmendi bronhidest.

Anatoomia ja struktuur

Bronhiooli võib jagada bronhioli, bronhioli terminales ja bronchioli respiratorii. Vastupidiselt bronhiaalsetele harudele pole bronhide väikestel harudel enam kõhre ega seroomseid näärmeid.

Seromukosaalsed näärmed tekitavad vedelat lima. Bronhioolide läbimõõt on alla ühe millimeetri. Need on vooderdatud ühe kihiga varjatud epiteeliga. Vastupidiselt ülejäänud hingamisteedele on siin olevad rakud kuup- ja mitte silindrilised. Epiteelirakkude vahel on lima tootvad pokaalrakud, neuroendokriinsed rakud ja fagotsüüdid. Bronhioli raputusrakke nimetatakse Clara rakkudeks. Clara rakud on hingamisteede epiteeli spetsiaalsed rakud. Hingamisteede epiteeli all on lihaskoe kiht. Lihased on siledad ja seetõttu ei saa neid meelevaldselt kontrollida.

Bronhioolid hargnevad neljaks kuni viieks terminaalseks bronhiooliks. Need terminaalsed bronhioolid on hingamisteede viimane osa, mis kannab õhku. Need hargnevad omakorda hingamisteede bronhioolideks (bronchioli respiratorii). Hingamisteede bronhioolid on üks hingamisteede gaase vahetavaid osi. Selle seinas on mõned õhukotid (alveoolid). Bronhiooli respiratorii lõpeb alveolaarsetes kotikestes (Saccus alveolaris) otse alveoolide (Ductus alveolares) läbikäikude kohal.

Funktsioon ja ülesanded

Bronhioli kasutatakse peamiselt õhutranspordiks. Sissehingamisel siseneb õhk torusse suu või nina kaudu ja sealt kahte peamisse pagasiruumi. Hargnenud bronhide puu kaudu antakse õhk edasi bronhiolidele, mis viivad õhu alveoolidesse. Bronhiolid, nagu ka bronhid, täidavad ka kaitsefunktsioone. Need on vooderdatud varjatud epiteeliga.

Varjatud epiteel koosneb väikestest karvadest, mis saavad iseseisvalt liikuda. Nad löövad suuõõne suunas ühises rütmis. Võõrkehad, tolmuosakesed ja patogeenid kleepuvad näärmesse ja limasse, mis tekib bronhide epiteeli pokaalrakkudes. Varjatud epiteeli liikumisega transporditakse neid suuõõne suunas. Seal neelatakse patogeenid või osakesed maohappe abil kahjutuks. Bronhideepiteeli Clara rakkudel on ka immuunfunktsioon. Nad eritavad mitmesuguseid immuunkaitset teenivaid valke. See hõlmab Clara raku sekretoorset valku.

Pindaktiivse faktori komponente sekreteerivad ka Clara rakud. Pindaktiivsetel valkudel SP-A ja SP-D on antimikroobne toime. Nad toimivad ka opsoniinidena. Opsoniinid on valgud, mis mängivad rolli fagotsütoosi vahendamisel. Seetõttu on nad immuunsussüsteemi oluline osa. Clara rakkude opsoniinid hõlbustavad patogeenide, allergeenide ja tolmuosakeste fagotsütoosi alveoolide rakurakkude, nn alveolaarsete makrofaagide jaoks. Ilmselt võtavad Clara rakud ka reservfunktsiooni rakkude asendamiseks hingamisteedes.

Haigused

Bronhioli põletikku tuntakse ka kui bronhioliiti. Väikesed bronhiolid muutuvad põletikuliseks kõige sagedamini väikelastel ja imikutel, kuna nende hingamisteed on haavatavamad kui täiskasvanute hingamisteede puhul.

Bronhioliidi haripunkt on kolme kuni kuue kuu vanune. Tavaliselt ilmneb haigus ainult kahel esimesel eluaastal. On märgata, et lapsed, keda ei imeta, haigestuvad sagedamini kui imetavad lapsed. Suitsetavate perede lastel on ka suurem risk selle haiguse tekkeks. Bronhioliidi peamine põhjus on respiratoorsed süntsütiaalviirused (RS-viirused). Haigus algab tavaliselt kevadel või talvel. Gripiviirused või adenoviirused võivad põhjustada ka bronhioliiti. Haigusetekitaja kandub tavaliselt edasi tilgainfektsiooni kaudu.

Haigustekitajad sisenevad kehasse nina limaskesta või konjunktiivi kaudu. Eelkõige võib adenoviiruseid edastada ka saastunud esemete, näiteks mänguasjade kaudu. Inkubatsiooniperiood on sõltuvalt patogeenist vahemikus kaks kuni kaheksa päeva. Pärast patogeeni sisenemist paljuneb see kiiresti bronhide limaskestal. Sõltuvalt ravikuurist võib eristada ägedat ja püsivat bronhioliiti. Püsivat bronhioliiti on aga palju vähem. Seda täheldatakse peaaegu eranditult adenoviiruste nakkuste korral.

Bronhioolidel on ainult väga väike läbimõõt, nii et bronhide limaskesta põletikuga seotud tursed põhjustavad olulist hingamise piiramist. Tüüpilised sümptomid on vastavalt köha, kiire ja pinnapealne hingamine, ninasõõrmete erektsioon sissehingamisel ja väljahingamisel ning rindkere sissehingamine. Hingamisnähtudega kaasneb palavik ja väsimus. Enamikul juhtudest paraneb bronhioliit nädala pärast iseseisvalt.