Tarsus

Tarsus ühendab sääre metatarsusega. See on koorma ülekandmisel silmapaistva mehaanilise tähtsusega.

Mis on tarsus?

Tarsus (tarsus) koosneb 7 luust, mis võib jagada kaheks osaks. Proksimaalses piirkonnas asuvad kaks suurimat luud - talus ja kannaluu (calcaneus).

Teise rea moodustavad karvanääpsu luu (Os naviculare), risttahuka luu (Os cuboideum) ja 3 kurekujulist luud (Os cuneiforme mediale, intermedium ja laterale). Talus on ühendatud kahe sääreluu otstega ja moodustab koos nendega ülemise pahkluu liigese. See asub kaltsekanalil, mis on seitsmest luust ainus, mis puutub kokku maapinnaga. Koos navikulaarse luuga moodustavad kaks luud alumise hüppeliigese. 3 helevormilist ossa ja risttahukakujulist luu liigenduvad 5 metatarsaali alustega. Kõik tarsaalsed luud moodustavad tagumise jala, millele distaalselt järgnevad metatarsus ja lõpuks varbad.

Anatoomia ja struktuur

Sääreluu alumine külg ja kahe pahkluu siseküljed, mis moodustavad malleolaarse kahvli, ühinevad ülemise pahkluu moodustamiseks talarulliga. Selle süsteemi kuju ja tugeva pinge tõttu on seal võimalik ainult ühe tasapinna liikumine, jala tõstmine (dorsifleksioon) ja langetamine (plantaarne paindumine).

Suurim tarsaalne luu, calcaneus, asub talla all ja moodustab koos sellega alumise pahkluu tagumise kambri. Talli pea (caput tali) eendub ümardatud silindrina tarsali distaalsesse piirkonda. Sellel on 2 kumerat liigesepinda, millega kaltsaneus ja navikulaarne luu ühendatakse alumise pahkluu liigese eesmise kambriga. Siin saab teostada jala kombineeritud pöördliigutusi. Kõik muud luuühendused tarsali luude ja metatarsaalide vahel on tihedalt kinnitatud tihedate sidemetega, et võimalikud on vaid kerged nihked (amfiartroosid).

Kaltsaneus ja risttahukakujuline luu moodustavad jala pikivaare aluse. Talus ja kõik muud tarsaalsed luud asetsevad nende kahe peal kondisena ja seovad kokku ning moodustavad silla ehituse alguse, mis jätkub metatarsuses ja lõppeb metatarsofalangeaalliigenditega.

Funktsioon ja ülesanded

Jalaliigutused on suures osas määratud hüppeliigese ülemise ja alumise osa ning seda kontrollivate lihaste poolt. Kiige jala faasis viiakse jalg jalgsi ja joostes asendisse, kasutades dorsifleksiooni ülaservas ja sisemise serva tõstmist (supinatsioon) alumises hüppeliigeses, mis võimaldab vaba jalga takistamatult juhtida.

Hüppamisel toimub kiire plantaalne paindumine, kasutades tugevaid vasika lihaseid, mis kinnituvad kaltsaneuse nõelale. Tarsaali luude ja metatarsaalsete luude vahelised ülejäänud ühendused, mis on vaid kergelt nihutatavad, annavad jalale üldiselt teatud stabiilsuse, kuid võimaldavad sellegipoolest jalale astudes kohaneda ebatasasustega.

Pikisuunalise kaare luust konstruktsiooni toetavad ühelt poolt jalatalda all olevad tugevad ribad, ligamentum plantare longum ja plantaarsektsioon. Teisest küljest jooksevad varba painde kõõlused osaliselt siseküljel silla kaare all ja aitavad ka selle funktsiooni täitmisel. See loob puhversüsteemi, mis on võimeline vedrustusega vastu võtma lööke ja suuri raskusi ning kaitsema jala, jalgade ja selgroo liigeseid.

Tarsaalsed luud on jalaluust kõige massiivsemad. See varustab neid väga hästi oma kehakaalu koorma kandmiseks. Tarsali ainulaadse konstruktsiooni tõttu jaotatakse koormus väga soodsalt ja üksikute osade koormused vähenevad märkimisväärselt. Tänu keskmisele positsioonile on talus selles protsessis ümberlülitus- ja jaotuskeskus. Kaal, mis tuleb ülalt, kandub talle läbi sääre. Suur osa kandub massiivsele kaltsaneusele ja sealt jõuab maapinnale. Ülejäänud koormus kantakse alumise pahkluu liigese eesmise kambri kaudu külgnevatele tarsali luudele ja edasi kaarekonstruktsiooni kaudu esikäppa. See loob koormuse jaotuse paljude elementide vahel, kusjuures üksikute osade koormus on väike.

Haigused

Kõigil tarsal luudel on otsese või kaudse vägivalla põhjustatud traumade murdumisoht. Kaltsaneust mõjutab see, kui maandute sellele pärast suurtelt kukkumistelt kukkumist, näiteks tööõnnetusi ja enesetapukatset.

Talku murrud võivad tekkida, kui hüppeliigesele rakendatakse liigset jõudu. Sellised vigastused on tüüpilised spordivigastused, milles kannatanud isik väänab hüppeliiget, samal ajal tegutsedes vastase küljel või kinnitades jalga. Sarnased vigastuste tekkemehhanismid võivad põhjustada ka teiste tarsaalsete luude luumurdusid. See põhjustab sageli luude paranemise probleeme. Mõlemad punnid jäävad näiteks tallu koos järgneva osteoartriidiga või ainevahetushäired põhjustavad luumaterjali aine kaotamise.

Eriti sphenoidseid luid võivad mõjutada nn väsimusmurrud. Need tekivad spordi- või kutsetegevuse ajal tekkiva liigse stressi tagajärjel. Vastupidiselt ägedatele luumurdudele areneb probleem järk-järgult ja sageli ei teadvustata seda alguses, kuna sümptomid on väga täpsed.

Pikisuunalise kaare, nn kaared, lamenemine mõjutab loomulikult ka tarsaalseid luid. Kaare all olev lint annab ülemäärase koormuse ja ebapiisava takistuse tõttu teed ja kaar muutub järk-järgult lamedamaks. Viimases etapis libiseb kogu tarsaalluude rida, mis asetseb kaltsaneusel ja risttahukakujulisel luul. Kolme nõtke luu alumine külg ja navikulaarluu ulatuvad põrandani ja jõuavad survekoormuse tsooni. See stress põhjustab tugevat valu ja seda tuleb passiivselt korrigeerida sobivate sisetaldadega.