Soole obstruktsioon (iileus)

A Soole obstruktsioon või Ileus on eluohtlik äge soolehaigus. See sulgeb käärsoole või peensoole, nii et seeditavat toitu ei saa transportida. Tavaliselt on põhjuseks funktsionaalsed või mehaanilised häired. Tüüpilised tammi obstruktsiooni nähud on tugev kõhuvalu ja oksendamine. Lisaks ei suuda mõjutatud isik roojada.

Mis on soolesulgus (iileus)?

Iileuse sümptomid sõltuvad otsustavalt soolesulguse tüübist ja selle asukohast. Mehaanilise iileuse peamine sümptom on koolikute-, st krampisarnane kõhuvalu.
© Henrie - stock.adobe.com

Soole obstruktsioon ehk iileus on eluohtlik kliiniline pilt, mille korral jämesoole või peensoole loomulik funktsioon on vähemalt ühe lõigu jooksul täielikult katkenud.

Soolestiku ülesandeks on juhtida toidumassi läbi keha ja eemaldada seeläbi toidust väärtuslikud toitained ning lisada need organismi. Ülejäänud osa eritub tervislikus süsteemis roojaga.

Soole obstruktsiooni korral katkestatud soole läbimise tõttu kogunevad sooleahelatesse nii edasi mitte kantav toidumass kui ka seedemahlade massid ja põhjustavad äärmist valu. Kinni jäänud vett ei saa soole obstruktsiooni korral kehasse tagasi lasta.

põhjused

Soole obstruktsioon jaguneb kahte kategooriasse. Esineb mehaaniline soole obstruktsioon ja soole paralüütiline obstruktsioon. Paralüütilise soole obstruktsiooniga halvatakse soolefunktsioon. Enamasti juhtub see seetõttu, et kõhupiirkonnas on varem olnud põletik. Selle levinud põhjus on kõhuõõne infektsioon.

Muud paralüütilise soolesulguse põhjused on mürgistus koos halvava toimega organismile ja vereringehäired, mis viivad soolestiku lõigu seisma. Soole mehaanilise obstruktsiooni võivad põhjustada seedetrakti takistused. Nendel takistustel võib olla mitmesuguseid põhjuseid, alates väljaheidete ja sapikivide jääkidest kuni kasvajate või Crohni tõve põhjustatud kitsenemiseni.

Soole mehaanilise obstruktsiooni üks levinumaid põhjuseid on adhesioonid kõhus. Paranenud, raske põletik, aga ka sisemised kirurgilised armid võivad põhjustada liigseid ahelaid, mis mähivad soolestiku aasad ümber, hakkavad neid suruma või ahendama ja blokeerivad seeläbi seedesüsteemi voolu, mis põhjustab soolesulgust.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Iileuse sümptomid sõltuvad otsustavalt soolesulguse tüübist ja selle asukohast. Mehaanilise iileuse peamine sümptom on koolikute-, st krampisarnane kõhuvalu. Soolestiku lihased püüavad suurenenud aktiivsusega takistusest soolestikus üle saada. Suurenenud aktiivsuse väljendusena saab stetoskoobi abil registreerida suurenenud soolemüra.

Paralüütilise iileusega on teisiti. Kuna siin ei toimu soolestiku aktiivsust, puuduvad muidu tavaliselt tavalised soolehelid täielikult ja valusümptomid pole nii tugevad. Mõlemal juhul ilmneb selle tagajärjel väljaheide ja tuul. Kõhu ilmub ülespuhutud (meteorism).

Muud sümptomid, eriti mehaaniline iileus, on iiveldus ja oksendamine. Mida suurem on soolesulgus, seda varem ja ägedamalt oksendamine algab. Üldiselt ilmnevad halvatus iileuses mehaanilise iileusega sarnased sümptomid, kuid nende raskusaste pole nii dramaatiline.

Paralüütilise iileusega kaasnevad sageli luksumine. Alguses on soole obstruktsiooni valu tavaliselt lihtne lokaliseerida. Protsessi käigus põhjustab bakterite levik kõhus kõhukelme põletikku. See on kõhupiirkonnas sama kõva kui tahvel ja hajub valu kogu kõhu piirkonnas.

muidugi

Haiguse tüüpiline kulg koos soolesulgusega algab oksendamise, tugeva kõhuvalu ja roojamise puudumisega.

Soole mehaanilise obstruktsiooni korral võib soolestiku liikumine põhjustada varasemat ületalitlust, mille korral tegeliku soolesulguse ümber olevad silmused töötavad raskemalt. Paralüütilise soole obstruktsiooni korral seevastu ei kuule soolestiku müra tavapärasel ajal.

Protsessi edenedes täitub soolestik gaasidega ja magu muutub kõvaks ja pingeliseks ning valu suureneb märkimisväärselt.

Toidumass, mis ei eritu, võib siseneda kõhuõõnde sooleseinte kaudu ja bakterid võivad põgenevate bakterite tagajärjel põhjustada nii peritoniiti kui ka keha mürgitust.

Tüsistused

Soole obstruktsioon on seotud mitmesuguste komplikatsioonidega. Esiteks on oht, et soolestik või kõhukelme võib rebeneda ja patogeenid sattuda soolestikku. See võib põhjustada fistulasid, abstsesse ja põletikke, mis põhjustavad ägedalt iiveldust ja oksendamist. Hiljem on olemas kroonilise valu oht ja tekkida võivad haavade paranemise häired.

Kui eritised (maomahl, sapp) ei saa enam imenduda, toimub dehüdratsioon. Selle tagajärjeks on vähenenud uriini tootmine, šokk ja vere paksenemine. Soole mehaaniline obstruktsioon võib põhjustada soolestiku lihaste väsimust ja seega soolestiku funktsiooni seiskumist.

Ravimata jätmisel põhjustab see tõsiseid joobeseisundi sümptomeid ning lõpptulemusena mitme organi puudulikkust ja vereringe šokki. Kergematel juhtudel toimub soolestiku sisu bakteriaalne lagunemine. Selle tagajärjel on soolesein nõrgenenud ja vähem toksiinide ja bakterite suhtes vastupidav.

Suurenenud rõhk soole seinale võib põhjustada soolestiku alatarbimist. Selle tagajärjel võib tekkida peritoniit ja soolestiku osad võivad surra. Sageli esinevad ka soolestiku silmuste ja muude kõhuõõne organite adhesioonid. See võib põhjustada uue soole obstruktsiooni.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Püsiv survetunne või täiskõhutunne kõhus, mis kestab mitu päeva, peaks arst uurima ja selgitama. Murettekitav on see, kui roojamist ei toimu pikka aega hoolimata piisavast vedelike tarbimisest või evakueerivate toitude tarbimisest.

Edasiste haiguste välistamiseks tuleb pöörduda arsti poole. Puhitus, kõhuvalu või kõhuvalu ja oksendavad väljaheited on ebatavalised ja neid peaks kontrollima arst. Kui sümptomid püsivad või kui need intensiivistuvad, on hädavajalik arsti visiit. Kuna soolesulgus on meditsiiniline hädaolukord, tuleb tugeva valu, krambi või verejooksu korral viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Kui maos või sooltes on harjumatuid müra, peab arst neid kontrollima.

Kui vereringesüsteem ebaõnnestub, kaob kehas saadaolev energia ja langeb tavaline töövõime tase, tuleb pöörduda arsti poole. Kui tekivad unehäired, ei saa enam igapäevaseid ülesandeid täita või kehatemperatuur tõuseb, peetakse seda murelikuks. Niipea, kui ebamugavustunne püsib mitu päeva või suureneb pidevalt, tuleb arstiga nõu pidada. Kui olemasolevate kaebuste tõttu on liikumisprobleeme, on vajalik ulatuslik meditsiiniline läbivaatus.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Soole obstruktsiooni korral on haiglaravi hädavajalik. Esimene ravimeetod peab olema soolte leevendamine. Nina kaudu asetatakse maostoru, mis transpordib viljaliha ja liigse maohappe väljapoole. Toidu lisamine tuleb viivitamatult lõpetada, kuid vedelikud ja elektrolüüdid tuleb manustada intravenoosselt. Enamikul juhtudel nõuab soolesulgus operatsiooni.

Soolestiku obstruktsiooni korral jämesoole piirkonnas ja ennekõike piirkonna mehaanilise klammerdamise korral tuleb läbi viia soole obstruktsiooni viivitamatu erakorraline operatsioon, kuna see kujutab ägedat eluohtlikku olukorda. Kirurgiline sekkumine soolesulguse korral viiakse läbi laparotoomia kaudu, mis on suure ala kõhu sisselõige. Soole mehaanilise obstruktsiooni korral kontrollitakse üksikuid silmuseid ja kiud eemaldatakse.

Põletikust põhjustatud paralüütilise soolesulguse korral võib osutuda vajalikuks osa soolestikust eemaldada, kui see ei suuda pärast soolesulgust oma funktsiooni taastada.

Outlook ja prognoos

Soole obstruktsioon (iileus) on eluohtlik seisund, mis ilma viivitamatu ravita viib surma. Prognoos sõltub ka mõjutatud soolesektsiooni suurusest, iileuse tüübist ja sellest, millal ravi alustati. Üldiselt sureb umbes 25 protsenti soolesulguse all kannatavatest patsientidest. Kui ravi on siiski edukas, paranevad soole obstruktsiooni tagajärjed tavaliselt täielikult.

Kuid tagajärgedeta ellujäämist või paranemist ei saa alati tagada viivitamatu erakorralise ravi korral. Kui chymet ei saa enam soolestikus transportida, suureneb oht soolestiku seinale ohtlikult. See rõhu tõus põhjustab limaskesta vigastusi, mis võib lõpuks põhjustada tervete soolepiirkondade nekroosi (surma). Kui soole voodri osad surevad, võib soolestik läbi murda. Bakteritega vaheldumisi lagundatud chyme rändab seejärel kõhuõõnde.

Selle tagajärjel areneb eluohtlik kõhukelme põletik (peritoniit). Ühelt poolt põhjustab see vedelike ja elektrolüütide ohtlikku kaotust ning teiselt poolt on kõhuõõn üle ujutatud bakterite ja nende toksiinidega. Vedelikukaotus võib põhjustada ohtlikku vereringešokki, mille põhjustab vererõhu kiire langus. Bakteritoksiinid võivad sattuda ka verre ja põhjustada septilist šokki. Ilma ravita võib see areng viia kiiresti surmani mitme organi rikke tõttu.

Järelhooldus

Pärast soolesulguse ägedat teraapiat (OP) on järelhoolduses oluline pöörata tähelepanu dieedile. Vahetult pärast operatsiooni saab patsient kõigepealt infusiooni, nii et tema vedeliku, toitainete ja energiavajadus oleks aeglaselt uuesti reguleeritud. Seejärel kujundatakse normaalne toitumine aeglaselt ja õrnalt koos pastaga, vähese kiudainesisaldusega ja kergesti seeditavate toitudega.

Sellel on toetav toime, kui tavalised toidud puhastatakse algselt. Pärast soolte obstruktsiooni tuleks kaaluda ka järgmisi käitumisviise, näiteks aeglaselt söömine ja põhjalik närimine. Eelistada tuleks mitu väikest söögikorda päevas (viis kuni kuus), samas tuleks vältida gaasi põhjustavaid toite (läätsed, oad, kapsas). See kehtib ka pähklite või puuviljade (ananassid, apelsinid, mangod) mittekasutamise kohta.

Köögiviljad ja puuviljad tuleks enne tarbimist koorida. Toidupäevik aitab välja selgitada, millised toidud on eriti head või eriti halvasti seeditavad. Mõne aja pärast, kui soolestik on taastunud, võib ta hakata proovima raskemini seeditavaid toite. Tasakaalustatud ja kontrollitud toitumine on parim järelhooldus ja ennetamine soolesulguse korral.

Tuleks tagada regulaarne soolestiku liikumine. Kui sooled on taastunud, aitavad kõrge kiudainesisaldusega toidud seedesüsteemil edasi liikuda. Samuti on oluline tagada piisav vedeliku tarbimine - vähemalt 1,5 liitrit päevas, vesi, tee (magustamata); Kui dieedis on väga palju kiudaineid, tuleks vedeliku kogust suurendada.

Saate seda ise teha

Soole obstruktsioon on põhimõtteliselt meditsiiniline hädaolukord, mis halvimal juhul võib lõppeda surmaga. Kui soole obstruktsioon on toimunud, vajab asjaomane isik võimalikult kiiresti intensiivset meditsiinilist sekkumist, et väljaheide saaks uuesti toimida ja halvimal juhul perforatsiooni ei esine. Selles osas on soole obstruktsiooniga eneseabi igapäevaelus kahjuks absoluutselt võimatu.

Kui sellised sümptomid nagu tugev kõhuvalu, survetunne ja seedimata jätmine või ainult väikestes kogustes limane kääritatud väljaheide on rasked, ei tohiks proovida end koduste ravimitega ravida. Kui teil on soolesulgus, oodake ja kasutage tavalisi lahtisteid või kasutage neid. Soolestiku läbipääs on suletud ja seda tuleb võib-olla ravida kirurgiliselt. Ajaveetmine või kiudaineteta toitude söömine võib asja hullemaks muuta.

Sellega seoses on soole obstruktsiooni osas ainus asi, mis eneseabipunktides järele jääb, on tagada varakult, et seedimine voolab. Teisest küljest tuleb viivitamatult arstiga nõu pidada, kui ilmnevad sümptomid, mis muudavad soole obstruktsiooni võimalikuks. Kui leitakse selliseid sümptomeid nagu oksendamine, tuleb viivitamatult teatada erakorralisele arstile.