in madal luustumine embrüonaalne sidekude muundatakse luuks. Võrreldes kondroosse luustumisega on siin otsene luukoe moodustumine. Eelkõige areneb kolju, näo kolju ja kaelaluu desmaalse luustumise kaudu.
Mis on madal luustumine?
Luustumine (luude moodustumine) võib toimuda kahel erineval viisil. Nii et seal toimub kondroos ja desmaalne luustumine. Chondral luu moodustumisel on kõhrekoe põhistruktuur juba olemas. Teises etapis muundatakse see luustumise käigus luukoeks. Kõik pikad luud ja selg moodustuvad kondroosse luustumise teel.
Desmaalse luustumise korral ei ole kõhre luustik siiski eelnevalt moodustatud. Seda iseloomustab otsene luukoe moodustumine embrüonaalsest sidekoest. Kolju luud, näo kolju ja kaelaluu on üles ehitatud desmaalse luustumise kaudu. Neid luid nimetatakse ka punutud, katte- või sidekoe luudeks.
Luude otsene paranemine toimub ka desmaalse luustumise kaudu. Kui luumurru tekkimise ajal on luude otste vahel periosteumi kaudu endiselt intensiivne kontakt, toimub luu kiirenenud paranemine ilma kalluse moodustumiseta. Selle käigus muundatakse sidekoe rakud periosteumist või endosteumist luurakkudeks.
Funktsioon ja ülesanne
Nagu mainitud, esindavad luude moodustumise kahte põhivormi kondroos ja desmaalne luustumine. Suurem osa luustikust moodustub kondroosse luustumise teel. See on luude kaudne moodustumine, kuna embrüogeneesi esimene samm on luustiku kõhremudel, mis edasises etapis muundatakse luuskeletiks.
Desmaalse luustumise korral muundatakse embrüonaalne sidekude otse luuks. Läbi laskuva luustumise ei moodustu liigese luud ega selgroo luud, vaid kolju-, näo- ja rangluu luud. Mõlema luustumise vormi luukoe moodustumise protsessid on põhimõtteliselt samad. Desmaalse luustumise korral pole aga kõhrekoest valmistatud eelnevalt moodustatud põhistruktuuri.
Kui kondroosse luustumise korral toimub kõhre lagunemine ja luukoe moodustumine samal ajal, siis desmaalse luustumise korral toimub ainult luu moodustumine nn osteoblastidest. Luumurdude paranemine võib sõltuvalt vigastuse tüübist esineda kondroosse või soolestiku luustumise kaudu. Sel juhul toimub madal luustumine alles siis, kui kaks luufragmenti on tihedamalt kokku puutunud. Sel viisil saab luurakke moodustada otse periosteumi või endosteumi osteoblastidest. Ümbersõit kõhretaolise kalluskoe kaudu pole enam vajalik. Kui neid intensiivseid kontakte enam ei anta, toimub paranemine kalluse (armekoe) kaudu kondroosse luustumise osana, mis muundatakse järk-järgult luustruktuuriks.
Mõlemas luukoe moodustumise korral tekivad põimitud või kiulised luud embrüonaalse sidekoe osteoblastidest. Osteoblastidest arenevad kaltsiumvesiikulid, mis lõhkevad ja vabastavad kaltsiumkristalle. Kaltsiumkristallid laienevad luu moodustumisel hüdroksüapatiidist. Väikesed luutuumad moodustavad lähtepunkti osteoblastide edasisele ladestumisele, mis jätkavad mineraliseerumist.
Kui selles protsessis kasutatakse kondroosse luustumisel kõhrekoe eelnevalt moodustatud maatriksit, siis desmaalse luustumise korral jätkatakse luukoe moodustumist apositsiooniliselt (edasise sadestamisega olemasolevale luu ainele). Algselt moodustunud kiu luud ei oma veel suurt mehaanilist tugevust, kuna põhilise luumaine kollageenfibrillid on korrastamata. Mehaanilised stiimulid põhjustavad luude uuenemist esimestel eluaastatel või pärast luumurru paranemist, mille tulemuseks on stabiilsed ja korrastatud lamellaarsed luud.
Luu ümberehituse modelleerimine viiakse läbi osteoklastide ja osteoblastide ühise töö kaudu. Osteoklastid on mitmetuumalised luuüdi rakud, mis täidavad makrofaagidega sarnaseid ülesandeid. Need lagundavad vanu luurakke ja muudavad ruumi uuteks osteoblastideks, mis moodustavad stabiilsema, organiseeritud lamellaarse luu.
Haigused ja tervisehäired
Desmaalse luustumise taustal on teada mõned haruldased luude moodustumise häired. Kraniosünostoosi kliinilist pilti iseloomustab koljuõmbluste enneaegne luustumine. Selle tagajärjel pole kolju normaalne kasv enam võimalik. Kolju luu nn kompenseeriv kasv toimub. Kui mõjutatud on mitu kraniaalõmblust, on aju kasvuruumi andmiseks sageli vajalik kirurgiline korrektsioon. See kolju väärareng on tavaline lastel, kelle emad raseduse ajal suitsetasid.
Kraniosünostoos ilmneb siiski ka teatud pärilike haiguste, näiteks Baller-Geroldi sündroomi, Jackson-Weissi sündroomi või Muenke sündroomi taustal.
Tüüpiline luustumishäire on rahhiit - haigus mõjutab nii kondroosse kui ka soolast luustumist. Rickets on kaltsiumi imendumishäire. Haiguse käivitab varases lapseeas tugev D-vitamiini puudus. Näiteks ainevahetushäirete, päikese käes puudumise või halva toitumise tõttu.
D-vitamiin on oluline kaltsiumi toidust imendumiseks. Rakett põhjustab lihaste nõrkust ja kolju pehmeid luid. See toob kaasa pea kuju väärarengu. Samal ajal tekivad jalgades kumerused, mis põhjustavad hiljem kehva rühti. Haiguse kõige olulisem ravi on piisav D-vitamiini pakkumine.
Veel üks luustumishäire on nn klaasluuhaigus (osteogenesis imperfecta). Osteogeneesi imperfecta korral on mõjutatud nii madal kui kondroosne luustumine. Seda haigust iseloomustab luude ebatavaline haprus, mille põhjustab sidekoes I tüüpi kollageeni geenimutatsioon.
.jpg)
