Dissotsiatiivne muundamishäire

dissotsiatiivne muundumishäire on psühhosomaatiliste haiguste rühm, milles füüsilised sümptomid ilmnevad pärast psühholoogiliselt traumeerivat olukorda. Diagnoosimine nõuab kõigi orgaanilise päritoluga haiguste välistamist, mis võiksid sümptomeid selgitada. Ravi toimub psühhoteraapia ja käitumusliku teraapia vormide kaudu.

Mis on dissotsiatiivne muundumishäire?

Sümptomite raskus ja avaldumine dissotsiatiivse muundamise häire kontekstis on äärmiselt erinev. Sageli on üks sümptom, näiteks osaline amneesia.
© Orawan - stock.adobe.com

Psühhosomaatilised häired on puhtalt psühholoogilised häired, mis põhjustavad psüühika ja keha seoste tõttu füüsilisi sümptomeid. Mõned psühhosomaatilised häired on mööduvad, st need on ainult ajutised. Dissotsiatiivne muundamishäire kuulub sellesse kategooriasse.

Mõiste on katustermin erinevate häirete jaoks, mis on seotud erinevate sümptomitega. Ehkki sümptomid võivad üksteisest enam-vähem erineda, on neil üks ühine tunnus. Füüsilise haiguse asemel on dissotsiatiivse muundamise häire kõigi sümptomite põhjustajaks stressirohke sündmus.

Nagu kõiki teisi psühhosomaatilisi häireid, kujundab muundamishäire vormi vaimsete protsesside või tunnete ja füüsiliste reaktsioonide vaheline seos. Morfoloogias toimuvad käegakatsutavad muutused. Mis tahes dissotsiatiivse muundamise häire diagnoosimisel on kõige olulisem seisund füüsilise haiguse välistamine.

põhjused

Enamikul juhtudel põhinevad dissotsiatiivsed muundamishäired psühholoogilistel konfliktidel, millega patsient hakkama ei saa või saab ainult raskustega. Kõige olulisemad sedalaadi konfliktid vastavad traumaatilistele sündmustele. Selline sündmus võib olla näiteks lähedase surm. Täiendava stressi vältimiseks filtreerib asjaomane inimene alateadlikult välja kaasnevad stressorid.

Traumaatilise sündmuse käsitlemise asemel eelistatakse psühhosomaatiliste sümptomitega nähtavat haigust. Põhimõtteliselt saab selle protseduuri käigus haigestunud inimene haiguse esmast kasu. Teadlaste sõnul on asjaolu, et patsient säilitab füüsilisi sümptomeid kuude või isegi aastate jooksul, peamiselt tingitud suurenenud tähelepanust, mida asjaomane inimene ilmse haiguse tõttu teistelt inimestelt pälvib.

Dissotsiatiivse muundamise häirega patsiendid kogevad lisaks esmasele kasule haigusest ka teisest kasu haigusest, mis julgustab neid alateadlikult oma sümptomeid säilitama.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sümptomite raskus ja avaldumine dissotsiatiivse muundamise häire kontekstis on äärmiselt erinev. Sageli on üks sümptom, näiteks osaline amneesia. Veel muudel juhtudel on patsiendi motoorika halvenenud, tekivad krambid või ilmnevad tundlikkushäired ja isegi parees. Amneesia on üks juhtivaid sümptomeid.

Ennekõike ei mäleta patsient põhjuslikult stressi tekitavat sündmust. Lisaks sellele nähtusele võib tekkida dissotsiatiivne stuupor, mis mõjutab rühti, lihaspingeid ja keskkonnastiimulitele reageerimise võimet. Lisaks transile ja valdusseisunditele võivad esineda dissotsiatiivsed liikumishäired, eeskätt vähenenud liikumis- või koordinatsioonihäired kuni ataksia, düstoonia või müoklooniani.

Sümptomaatilised on ka epilepsiaga sarnased dissotsiatiivsed krambid, samuti naha sensoorsed või sensoorsed häired, nägemis-, kuulmis- või lõhnahäired. Koos muundamishäirega võivad esineda dissotsiatiivsed häired nagu Ganseri sündroom. Lisaks esinevad sageli isiksusehäired või ärevushäired.

diagnoosimine

Reeglina viib esimene samm dissotsiatiivse muundamise häirega patsiendid neuroloogi vastuvõtule. Haigus- või välisajaloo osana välistab neuroloog sageli neuroloogiliste rikete sümptomite orgaanilised põhjused. Ainult harvadel juhtudel osutuvad rikked nii reaalseks, et tellitakse pildistamine.

Kui orgaanilised haigused on välistatud, on sümptomite sobivuse korral tõenäoline dissotsiatiivse muundamise häire kahtlus. Edasiseks diagnostikaks võib kasutada enesehindamise ja välishindamise küsimustikke. Domatsioosse muundamise häire diagnoosimiseks tuleb diferentsiaaldiagnostikast välja jätta somatiseeruvad haigused.

Lisaks määratakse diagnoosi osana ideaalselt kindlaks traumaatiline kogemus, mis käivitas sümptomid. Haigestunute prognoos sõltub peamiselt diagnoosimise ajast ja häire kroonilisuse astmest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Niipea kui tekivad füüsilised ja psühholoogilised ebakorrapärasused, tuleb arstiga nõu pidada. Meditsiiniline abi on vajalik pärast traumeerivat kogemust või keha ja psüühika koosmõju probleemide korral.

Kui on sensoorseid häireid või krampe, püsiv halb enesetunne või elujõu langus, on vajalik arst. Kui igapäevaseid era- ja tööalaseid kohustusi ei saa enam tavapäraselt täita, kuna üldine töövõime tase on vähenenud, tuleks külastada arsti.

Peavalude, hajusate valukogemuste, letargia, loiduse ja loiduse tõttu on põhjust muretsemiseks. Seedetrakti probleeme, suuri kehakaalu muutusi ja üldist nõrkust tuleb uurida ja ravida. Arst peaks selgitama sümptomeid, kui need püsivad mitu päeva või nädalat ja kui nende intensiivsus või ulatus suureneb. Tuleb uurida ja ravida keskendumis- või tähelepanuhäireid, motoorseid probleeme ja koordinatsiooniprobleeme.

Hirmu, udustunde, lihaste või isiksuse muutuste korral pöörduge arsti poole. Sotsiaalse ärajäämise, depressioonis meeleolu ja püsiva stressi üle tuleks arstiga nõu pidada. Kui sümptomid ilmnevad pärast intensiivse ja kujundava elujuhtumi kogemist, on soovitatav teha koostööd arsti või terapeudiga.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Dissotsiatiivse muundamise häirega patsiente ravitakse põhjuslikult. See tähendab, et terapeut hakkab ravima häire põhjust. Niipea, kui sündmuse stressi ei peeta enam stressirohkeks ja trauma on suuresti ületatud, taanduvad haiguse individuaalsed sümptomid.

Sümptomaatiline ravi raviks ainult sümptomeid. Üksikute sümptomite leevendamiseks on olemas sümptomaatilised terapeutilised sammud, näiteks konservatiivse ravimiravi vormis selliste ainetega nagu bensodiasepiinid. Ravim on rahusti, mis vähendab praegu dissotsiatiivse muundamise häirega patsientide kõrgeid kannatusi.

Kaasaegses teraapias kasutatakse ravimteraapiat aga ainult kaasneva abinõuna, et muuta patsiendi ärevus kontrollitavaks kuni põhjuse ravimiseni ja seeläbi parandada tema praegust elukvaliteeti. Dissotsiatiivse muundamise häirega patsientide ravi põhirõhk on käitumisteraapial, mis võimaldab patsiendil olukordi ja enda käitumist ümber hinnata.

Psühhoterapeutilistes vestlustes üritatakse ka patsient võimalikult varakult vabastada enda tekitatud isolatsioonist ja viia see reaalsusesse tagasi. Vastasel juhul võib haigus muutuda krooniliseks, mis nõuaks pikaajalist ravi ja raskendaks paranemist.

Outlook ja prognoos

Dissotsiatiivse muundamise häire prognoosi peetakse ebasoodsaks. Paljud patsiendid kogevad mitmeid psüühikahäireid, mis vähendavad paranemisvõimalusi. Kui dissotsiatiivne muundumishäire diagnoositakse koos afektiivse häire, sõltuvus-, söömis- ja isiksusehäirega, võib haiguse kulgu oodata mitme aasta või aastakümne jooksul. Mõnel juhul pole paranemist.

Dissotsiatiivse muundamise häire sümptomid võivad areneda äkki pärast vallandavat sündmust ja taanduda ka edasises ravikuuris täielikult. Kuid püsivat leevendust sageli ei anta. Uue elukriitilise sündmuse kogemisel või represseeritud traumaatiliste asjaoludega tegelemisel ilmnevad kaebused uuesti. Need võivad oma ulatuse ja intensiivsuse poolest erineda teadaolevatest kaebustest.

Põhimõtteliselt viib hiline diagnoos ebasoodsama prognoosini. Patsientidel, kellel sümptomid ei parane, on ravi eesmärk kaebuste integreerimine igapäevaellu. Teraapia eesmärgi üle otsustamine sõltub teisendushäire põhjusest ja patsiendi isiksusest.

Integreerimise kaudu saavutatakse heaolu üldine paranemine, kuna haigusega tegelemist arendatakse ja koolitatakse käitumisravis. Asjaomane inimene õpib, kuidas reageerida elus olevatele olukordadele ja oma keha vajadustele.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

ärahoidmine

Dissotsiatiivset muundumishäiret saab vältida psühholoogiliselt stressisituatsioonide ja traumadega profülaktiliselt tegeledes spetsialistiga.

Järelhooldus

Selle haiguse järelravi on enamikul juhtudel väga keeruline. Haigus tuleb ennekõike psühholoogi poolt igakülgselt läbi vaadata ja ka ravida, kusjuures enesetunne ei saa toimuda. Mida varem see muundumishäire tuvastatakse, seda parem on edasine kulg tavaliselt.

Sel põhjusel on oluline konversioonihäire varajane diagnoosimine. Samuti on oluline, et ka pereliikmed või sõbrad tegeleksid selle haigusega ja teaksid end sümptomitest ja nende mõjudest. Nad saavad mõjutatud inimesi aidata ainult siis, kui neil on põhjalikud teadmised haigusest.

Intensiivsed ja ennekõike armastavad arutelud kannatanud inimestega on sümptomite leevendamiseks väga olulised. Paljudel juhtudel sõltuvad ka muundamise häirega patsiendid ravimite võtmisest. Oluline on veenduda, et annus on õige ja et seda võetakse regulaarselt. Tõsiste kaebuste korral võivad sugulased veenda asjassepuutuvat isikut suletud asutuses ravi otsima. Tavaliselt ei vähenda see haigus patsiendi eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Kuna dissotsiatiivne teisendushäire on psühholoogiline häire, on kannatanute eneseabi võimalused väga hästi juhitavad. Üks haiguse sümptomeid on haiguse mõistmise puudumine. Oma mõtteid ja tegevusi ei ole võimalik omal algatusel muuta, et tekiks kergendus. Seetõttu peaks asjaomane isik otsima professionaalset abi.

Kui diagnoos on tehtud, on hea mõte omada põhjalikku teavet haiguse progresseerumise kohta. Haridusliku töö kaudu on võimalik muudatusi ja parendusi saavutada. Kuna lähedaste sotsiaalsete ringkondade inimesed puutuvad sageli patsiendi kaebustega otse silmitsi, peaksid need inimesed ka piisavalt informeerima dissotsiatiivsest teisendushäirest.

Psüühikahäire omaduste tundmine aitab kõigil igapäevaelus vahetu keskkonnaga seotud isikutel vältida konflikte. Nähatud käitumise mõistmine suureneb ja see muutub sugulastele või sõpradele arusaadavamaks. Isiku emotsionaalsed vigastused vähenevad, kui häirega õpitakse toime tulema.

Kõigist ebaõnnestumistest hoolimata on stabiilne sotsiaalne keskkond eluga rahulolu säilitamiseks oluline. Sel põhjusel soovitatakse psüühikahäirele avatud lähenemist. Taganemiskäitumine ei ole soodne, kuna see põhjustab täiendavaid probleeme.