Roojapidamatus

Roojapidamatus või pärakupidamatus, tehnilises plaanis anorektaalne uriinipidamatuson võimetus kontrollida soolestiku liikumist või soolestiku gaase, mis ilmneb kõigis vanuserühmades ja põhjustab soole spontaanse, tahtmatu tühjenemise. See haigus, mis võib esineda kolmel raskusastmel, on seotud kõrge psühhosotsiaalse stressiga ja nõuab ulatuslikke terapeutilisi meetmeid.

Mis on fekaalipidamatus?

anorektaalne uriinipidamatus jaguneb kolmeks raskusastmeks: Esimeses astmes, kerge staadiumis, väljuvad soolte tuuled kontrollimata viisil.

Teise, keskmise astme mõjutatud isikud ei suuda õhukese soolestiku sisu hoida ja kolmandas, raskes staadiumis, kaotatakse täielik kontroll soolte evakueerimise üle, isegi tahket väljaheidet ei saa enam tagasi hoida.

Raskusastmesse liigitamisel eiratakse olulisi roojapidamatuse aspekte, näiteks kontrollimatu roojamise sagedust ja mõjutatud inimeste sotsiaalseid probleeme. Siiani pole täpset liigitust, mis neid aspekte arvestaks.

Umbes kolm protsenti Saksamaa igas vanuses elanikkonnast kannatab roojapidamatuse käes, vanuse ja naiste arv on märkimisväärselt suurenenud. Sellega seotud lastehaigus on kooprees, korduv, vabatahtlik või tahtmatu roojamine alates 4. eluaastast.

põhjused

Roojapidamatus sellel on arvukalt põhjustavaid tegureid, millest mitmed peavad haiguse vallandamiseks kokku tulema. Kui ainult üks soolestiku liikumist kontrolliv mehhanism ebaõnnestub, on kehal fekaalipidamatuse vältimiseks piisavad kompensatsioonimehhanismid.

Kõige tavalisemad põhjused on:

Päraku sulgurlihase kahjustus, näiteks kõhuõõne pisara kaudu, pärast kirurgilisi sekkumisi, näiteks fistuli või hemorroidide operatsioone, ja päraku kanali või pärasoole "libisemise" kaudu nende loomulikust asendist. Vaagnapõhja nõrkus võib olla ka üks põhjusi. Selle põhjuseks on liigne kaal, nõrgad lihased ja sidekude ning need võivad ilmneda pärast sündi. Soolehaigused, nagu ka Crohni tõbi, võivad vallandada ka anorektaalse uriinipidamatuse.

Fekaalipidamatus võib tekkida ka insultide, suurte vaagnaelundite operatsioonide, herniated ketaste, paraplegia või ravimite põhjustatud närvikahjustuste korral.

Harv põhjus on psühholoogilised probleemid, näiteks traumaatilised kogemused ja psühhoos. Lahtistav kuritarvitamine võib põhjustada ka roojapidamatust. Lõpuks mõjutab see koormus ka dementsusega patsiente.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Roojapidamatuse peamine sümptom on suutmatus soolestiku gaase ja väljaheiteid meelevaldselt hoida. Haiguse iseloomulikeks tunnusteks on korduv tahtmatu väljaheite kaotus ("väljaheiteõnnetused"), roojaga saastunud aluspesu, üldine võimetus kontrollida gaasi liikumist ja soole kontrollimatu avanemine.

Sõltuvalt fekaalipidamatuse konkreetsest vormist võib haigus end erineval viisil tunda. Sensatsioonilise fekaalipidamatuse korral ei märka mõjutatud isikud roojamist. Kusepidamatusega inimesed märkavad vajadust roojamise järele, kuid ei suuda seda kontrollida ja peavad kiirustama, et see õigeks ajaks tualetti viia.

Sageli on väljaheite konsistents ülioluline. Ligikaudu pooled kannatada saanud inimestest lihtsalt ei suuda pehmet ja muskaalset väljaheidet hoida. Üks kolmandik kogeb seda suutmatust isegi siis, kui väljaheide on kindel. Paljudel juhtudel ilmneb roojapidamatus koos kõhukinnisusega.

Samuti kannatavad kannatanud sageli tugeva kõhuvalu, gaasi- ja soolestiku liikumise käes, mis võib võtta kaua aega. Harva esineb ka ülevoolupidamatust, kus haigestunud isik kannatab kõhukinnisuse all, kuid tal on ikkagi kõhulahtisus, mis lükatakse kõvast väljaheitest mööda.

Diagnoos ja kursus

Diagnoos Roojapidamatus toimub kaebuse alguse üksikasjalik anamnees, kaasnevad asjaolud ja olemasolevad haigused proktoloogi poolt. Sellele järgneb pärasoole rektaalne uurimine võimalike muutuste kindlakstegemiseks.

Kui on vaja täiendavat uurimist, korraldab proktoloog anaalse kanali proktoskoopia või pärasoole rektoskoopia. Võib osutuda vajalikuks ka kogu soolestik, kolonoskoopia, kuid suurte kulutuste tõttu kasutatakse seda harva.

Peegeldamise ajal võib arst võtta kudede proove soole limaskestalt ja / või anaalse limaskesta määrdumisi ning neid mikroskoopiliselt hinnata. Sulgurlihase funktsiooni saab rõhu mõõtmise teel elektrooniliselt määrata. Kujutistehnikad võivad olla kasulikud, sealhulgas pärasoole röntgenuuring kontrastainete abil.

Tüsistused

Roojapidamatus põhjustab komplikatsioone, eriti psühholoogilisel tasandil. Soole kõhulahtisuse ja väljaheidete soovimatu väljutamine viib sageli mõjutatud isikutel sotsiaalse eraldatuseni. Nad lõpetavad tegevuses osalemise ja väldivad seltskondlikke sündmusi. Samal ajal peidavad paljud kannatanud inimesed oma kannatusi oma keskkonna või arsti eest, mis orgaaniliste põhjuste korral võib tähendada, et võimalik ravi pole teatud hetkel enam efektiivne.

Kui fekaalipidamatuse põhjustajaks on hemorroidid, koliit või muud vastava piirkonna infektsioonid ja abstsessid, võib pikenemine põhjustada põletiku laienemist ja isegi koe täielikku hävimist. Roojapidamatuse raviks kasutatavad kirurgilised meetmed hõlmavad tavalist komplikatsioonide riski operatsiooni ajal või pärast seda.

Lisaks tuleb mainida, et päraku operatiivseks muutmiseks suunatud meetmed (näiteks oma koe või implantaadi "STARR" kasutamine) võivad põhjustada päraku või soolte valu ja põletikku. Samuti võib tekkida veritsus. Täiendavad tüsistused seoses fekaalipidamatusega põhjustavad paljude võimalike vaevuste põhjustamist. Siin tuleb käsitleda vastavat haigust.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Püsivate või korduvate defekatsioonihäirete korral peaks toimuma arstlik kontroll. Kui väljaheites on kõhukinnisus, kõhulahtisus või veri, on vaja tegutseda. Kui soolestiku evakueerimist ei saa vabatahtlikult reguleerida, on häire, mida tuleks uurida ja ravida. Diagnoos on vajalik individuaalse raviplaani koostamiseks. Kui spontaanne roojamine toimub päeva jooksul või une ajal, on soovitatav külastada arsti.

Kui põhjused peituvad ebaõige toitumises, ravimite kasutamises või kui asjaomane isik kannatab tõsise stressi all, tuleks vaatlusi arstiga arutada. Kõik kõrvalekalded ja iseärasused, mis ilmnevad vahetult enne soole järsku evakueerimist, tuleb dokumenteerida ja arstile tutvustada. Heaolu langus ja psühholoogilise vastupidavuse suurenemine on tervise halvenemise tunnused. Kui sümptomid püsivad mitu nädalat või kuud, vajab asjaomane isik arstlikku läbivaatust.

Asjaomase isiku vähenenud seksuaalne aktiivsus, inimestevahelised probleemid või võõrutuskäitumine on märk eeskirjade eiramisest. Võib esineda füüsilisi haigusi, mida tuleb selgitada. Kõhupuhitus või ebameeldivad keha lõhnad on muud märgid, mida tuleks uurida. Kui teil tekib tugev kõhuvalu või ebamugavustunne kõhus, on vajalik ka arsti visiit.

Ravi ja teraapia

Põhjus anorektaalne uriinipidamatus määrab nende teraapia. Regulaarse roojamise abil kontrolli taastamiseks on soovitatav ka tervislik toitumine koos soolestiku reguleerimisega. Sel hetkel tulevad mängu ka lahtistite manustamine teatud ajal ja WC koolitus. Seda peetakse mitu nädalat ja väljaheitepäeviku abil ning see on mõeldud soolte ja patsientide harjutamiseks regulaarse, kontrollitava roojamisega.

Kui sulgurlihase lihased ei tööta, võib osutuda vajalikuks operatsioonid. Patsiendile tehakse kunstlik või endogeenne sulgurlihase asendus või asetatakse kunstlik pära.

Kaasaegne sakraalnärvi stimuleerimine on neuraalsete põhjuste jaoks väga paljutõotav. Siinkohal stimuleerib südamelihase stimulaator sulgurlihaseid nii, et see tõmbub välja ja hoiab tagasi väljaheidet ning evakueerimine toimub ainult sobival ajal.

Teraapia hõlmab ka uriinipidamatuse ravi abivahenditega, et vältida pesu ja rõivaste määrdumist. Näiteks liikumatute patsientide jaoks kasutatakse individuaalsete kriteeriumide ja nõuete kohaselt mähkmeid, uriinipidamatuse püksid, anaalseid tampoone või väljaheitekotte.

ärahoidmine

Ennetavaid meetmeid selle vastu on vähe Roojapidamatus. Vaagnapõhja harjutused pole kasulikud ainult raseduse ja sünnituse ajal ning pärast seda, neid soovitatakse üldiselt olenemata soost. Ühelt poolt on sellel ennetav toime, kuid teisest küljest saab sellega tegeleda ka fekaalipidamatuse funktsionaalsete põhjustega.

Järelhooldus

Roojapidamatust saab tõhusalt tasakaalustada vaagnapõhja harjutustega - anaalse ja vaagnapiirkonna lihaseid saab spetsiaalselt tugevdada vaagnapõhja harjutuste abil. Vaagnapõhja treenimine näitab häid tulemusi, eriti nõrga sidekoega patsientidel, aga ka naistel pärast mitmike sündi. Vaginaalseid koonuseid saab kasutada vaagnapõhjalihaste treenimiseks.

Tualettruumide harjumuste muutumine, nn tualettruumide väljaõpe, võib pakkuda ka leevendust - spetsiifiliste käitumisteraapia tehnikate abil, näiteks kehtestades tualettruumi kasutamise regulaarsed ajad. Lisaks on biofeedback tõhus vahend fekaalipidamatuse vastu võitlemisel: siin õpib asjaomane inimene oma sphincteri lihaspingeid teadlikult tajuma ja seda vastavalt kontrollima.

Sel eesmärgil sisestatakse anal kanalisse väike õhupall. See põhjustab patsiendil sulgurlihase kokkutõmbumist. Signaal annab märku kohe, kui teatav muljumisrõhk on seatud. Bio tagasiside tagasiside koolitus põhineb individuaalselt koostatud treeningplaanil ja aitab paljudel patsientidel. Teine meetod on elektriline stimulatsioon: siin aitab sulgurlihase stimuleerimiseks nõrk vooluvool, ergutusvool - viimane on sel viisil passiivselt pingutatud.

Kuid märgatavad efektid ilmnevad alles mõne nädala pärast. See tähendab: patsiendid vajavad vastupidavust. Ja last but not least, dieedimuutus aitab paljudel juhtudel, näiteks suurendades kõrge kiudainesisaldusega toidu tarbimist. See suurendab väljaheite mahtu ja normaliseerib väljaheite konsistentsi.

Saate seda ise teha

Roojapidamatuse korral on soovitatav teha vaagnapõhja harjutusi. Vaagnapõhjalihaste igapäevane treenimine tugevdab sidekude ja lihaseid. Parimal juhul parandab see väljaheite hoidmise võimet.

Regulaarsete tualettruumide kehtestamine on osa heast tualettruumi koolitusest. Kui patsient tunneb tunde järele, saab ta oma igapäevaelu vastavalt kohandada. Bioloogilise tagasiside abil on patsient teadlik oma sphincteri pingest. Individuaalselt määratletud treeningplaani saab patsient läbi viia kodus. Võimalik on ka sulgurlihase lihase funktsiooni elektrostimulatsioon. Nõrk vooluvool stimuleerib sulgurlihase pinget.

Vahetult pärast sulgurlihase lihase sekkumist puhake ja puhake. Sellised operatsioonid nagu kolostoomia või prolapsioperatsioon põhjustavad kehale ja eriti seedetraktile suuremat stressi.Patsient peaks kinni pidama ettenähtud dieedist ja mitte alluma sulgurlihasele tarbetut stressi, kuni sümptomid on täielikult paranenud.Lõpuks peavad patsiendid järgima meditsiiniliselt ettenähtud abinõusid ja jälgima hoolikalt sümptomeid. Mida põhjalikumalt haigust uuritakse, seda täpsemalt saab patsient selle vastu ise meetmeid võtta.