Impulsi kontrolli häire

Psühholoogias tähendab a Impulsi kontrolli häire sundlik ja kontrollimatu käitumine, mida mõjutatud isikud näevad pinge all. Vastav impulsiivselt teostatud toiming viib pinge lühiajalise vabastamiseni.

Millised on impulsikontrolli häire tunnused?

Võimalikud käitumised, mis pakuvad esimesi vihjeid, on näiteks valetamine, varastamine, agressiivne ja autoagressiivne käitumine ning kalduvus kõrge riskiga või obsessiivsele seksuaalkäitumisele. Haavad, kiilas laigud ja näritud küüned võivad olla ka võimaliku sundtoimingu tunnused.
© tonaquatic - stock.adobe.com

Iseloomulik Impulsi kontrolli häired on see, et mõjutatud inimesed ei suuda oma impulsile vastu panna. Teatava toimingu tegemise otsust ei tehta ega teostata teadlikult. Lisaks ei taotle mitmesugused impulsid ühtegi eesmärki. Tüüpiliseks impulsside kontrolli häireks on näiteks patoloogiline varastamine, mida tuntakse ka kleptomaania all.

Obsessiivselt varastavad inimesed ei tegele motiividega, nagu rikastamine, kadedus ega teise inimese kahjustamine. Nad varastavad tahtmatult ega tunne varastatud asjade vastu mingit huvi ning sageli varjavad neid või isegi hävitavad need. Muud impulsskontrolli häired on sõltuvus ostmisest, toidusõltuvusest, hasartmängusõltuvusest, sõltuvus masturbeerimisest ja sunnist vigastada oma keha juuste ja küünte kriimustamise või väljatõmbamise teel.

Põhimõtteliselt võib impulsiivse tegevuse jagada viieks erinevaks toimingusektsiooniks. Pärast esimest impulssi kasvab soov seda teha, mis on seotud suure pingega. Seda vähendab sundtoiming ja see viib lühikese lõdvestumiseni. Viimast etappi, mida alati ei juhtu, iseloomustavad süütunned.

põhjused

Impulsskontrolli häirete põhjuseid pole veel lõplikult uuritud. Tõenäoliselt põhjustab häireid siiski geneetiliste ja füüsiliste aluste, kasvatuse, keskkonna ja kogemuste keeruline koosmõju. Lisaks kahtlustavad teadlased, et mõjutatud inimeste hormoonitase on probleemiga seotud ja mõjutab otsustavalt häire tüüpi.

Meestel on kõrgem testosterooni tase kui naistel ja nad on altid rohkem agressiivsetele häiretele, näiteks sundpõletusele. Naised seevastu tegelevad vähem agressiivsete sundtoimingutega, mis on aga oma olemuselt sageli hävitavad. Trihhillillomaania ehk juuste väljatõmbamise sund on sundtoiming, mida sageli teostavad naised. Lisaks uuritakse küsimust, mil määral on impulssikontrolli häired seotud teiste psüühikahäiretega. Eriti oluline on seos sõltuvusainete ja tõsiste vaimuhaigustega, näiteks näiteks isiksuse piirhäiretega.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Impulsskontrolli häire sümptomid pole alati spetsiifilised, kuna haigust on palju erinevaid. Lisaks ei ole mõjutatud isikud tavaliselt iseenda käitumisest teadlikud. Lastel võib lastele tüüpilisi käitumisharjumusi, nagu spontaansus või näiliselt mõttetud toimingud, kergesti segi ajada psüühikahäiretega.

Eriti USA-s on tendents psühhotroopsete ravimite kiireks manustamiseks, kui kahtlustatakse lapsepõlves vaimuhaigust. Võimalikku psüühikahäiret tuleks alati kaaluda seoses asjaomase inimese vanuse ja keskkonnaga. Võimalikud käitumised, mis pakuvad esimesi vihjeid, on näiteks valetamine, varastamine, agressiivne ja autoagressiivne käitumine ning kalduvus kõrge riskiga või obsessiivsele seksuaalkäitumisele.

Haavad, kiilas laigud ja näritud küüned võivad olla ka võimaliku sundtoimingu tunnused. Samuti kannatavad mõjutatud isikud sageli obsessiiv-kompulsiivsete mõtete all, teostavad ideesid, mis tunduvad irratsionaalsed ja neil on raske keskenduda. Kuna impulsskontrolli häired tekivad alati, kui asjaomane inimene on olukorrast, milles nad on, hämmingus, on psühholoogiline seisund oluline tegur.

Impulsikontrolli puudumise all kannatavad inimesed on sageli depressioonis, kahtlustavad, tunnevad end üksi ja kannatavad madala enesehinnangu all.

Diagnoos ja haiguse kulg

Diagnoos impulsside kontrolli häire olemasolu kohta peab alati olema spetsialist. Seda ei ole alati lihtne diagnoosida, kuna mõned häired, näiteks sundtoitmine või ostlemine, on ühelt poolt teatud ulatuses sotsiaalselt aktsepteeritavad ja teiselt poolt kattuvad ka sõltuvustega. Sundtulesüütamine pole tingimata võrreldav hasartmängusõltuvusega ja söömishäireid võib mõista ka teadliku katsena keha üle kontrolli saada või alateadliku kompensatsioonitoiminguna.

Tüsistused

Selle kliinilise pildi komplikatsioonid on väga erinevad, kuna impulsside kontrolli häire võib olla mitme haiguse sümptom. Näiteks ostmise vajadus tähendab sageli suurt rahalist koormust. Mõned inimesed kulutavad ka rohkem, kui nad endale lubada saavad, või kulutavad nad raha, mis oli mõeldud muuks otstarbeks. See võib põhjustada märkimisväärset inimestevahelist pinget ümbritsevatega.

Midagi sarnast kehtib ka hasartmängusõltuvuse osas. Samuti jätavad hasartmängusõltlased oma perekonnad ja sõbrad tähelepanuta. Samuti võivad tekkida kutsealased komplikatsioonid - näiteks kui te pole töölt eemal, töötate halvasti või mängite mänge (näiteks arvutis või mobiiltelefonis).

Trihhotillomaaniaga inimesed kiskuvad endale juukseid. See võib tekitada kiilasid kohti, mis pole eriti esteetilised. Kui kulmud on täielikult eemaldatud, võib laubalt higi silma torgata. Ka ripsmed kaitsevad silmi; kui trikotillomaniakk tõmbab need välja, puudub ka nende kaitsev toime. Lisaks ei suuda inimkeha juukseid seedida. See võib tekitada soolestikus juuksepalli. Selline niinimetatud bezoar võib põhjustada soole obstruktsiooni.

Kleptomaniakid peavad võib-olla seisma silmitsi nende patoloogilise varastamise õiguslike tagajärgedega. See kehtib ka püromaniakkide kohta, kui nad süütavad kellegi teise vara või rikuvad määrusi. Mõnel juhul saavad püromaniakid eseme põlema süütamisel vigastusi. Kõiki impulsside kontrolli häireid võib seostada teiste vaimuhaigustega, näiteks depressiooniga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ebanormaalse käitumisega või käitumise järskude muutustega inimesi peaks alati kontrollima ja ravima arst. Spontaansete, kontrollimatute vihapuhangute, vägivalla või verbaalsete rünnakute korral on vaja arsti või terapeuti. Kui inimese tuju muutub sekundite või minutite jooksul korduvalt kahjutust agressiivseks või vihaseks, tuleb pöörduda arsti poole.

Impulssikontrolli häire kliiniline pilt hõlmab ebakõla mõistmise puudumist. Sel põhjusel on kannatanud inimestega suhtlemisel vajalik eriline tundlikkus. Eriline usalduslik suhe on oluline, et suurenenud impulsiivsusega või emotsioonide kontrolliga inimesed näeksid arsti.

Kui asjassepuutuva käitumine on tavapärasest kõrgem, tuleb küsida nõu arstilt. Inimesed, keda kõneldakse kollektiivselt, raevukalt või raevukalt, saavad terapeutilise toe abil õppida oma käitumist muutma. Kontrollimatu käitumine on piirkonna elanike arvates hirmutav ja seda tuleks arutada asjaomase isiku ja arstiga.

Sugulastel on soovitatav otsida teavet spetsialisti käest, et suuta isikuga suheldes õiget käitumist näidata. Kui impulsi kontrolli häire intensiivsus suureneb või kui see kujutab endast ohtu teistele, võib ametisse nimetada meditsiinitöötaja.

Teraapia ja ravi

Põhimõtteliselt saab haigestunuid ravida ravimitega psühhiaatri järelevalve all või nad saavad valida mitte-ravimteraapilise lähenemisviisi, näiteks kõneteraapia, käitumisteraapia või psühhoanalüüs. On oluline selgelt määratleda teraapia eesmärgid. Ühelt poolt on olemas soovimatu käitumise täielik allasurumine ja teiselt poolt eesmärk muuta sundtoimet ja viia see kahjutule tasemele.

Esialgne kaalutlus teraapia eesmärgi kindlaksmääramiseks on näiteks see, mil määral asjaomane isik ennast füüsiliselt kahjustab. Lisaks tuleb arvestada hagi sotsiaalset ja õiguslikku konteksti. Näiteks sunniviisilist varastamist hinnatakse teistmoodi kui sundimist. Terapeut peab hindama ka seda, kas patsient on võimeline vähendama kahjulikku käitumist kahjutule tasemele. Ja muidugi ei tohiks unustada, kas asjaomane isik on nõus koostööd tegema. Eriti laste puhul ei tea patsiendid sageli olukorra tõsidust.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Outlook ja prognoos

Prognoos sõltub asjaomase isiku põhjusest või kaasnevast haigusest. Paljudel juhtudel võib käitumisteraapia või muu psühholoogiline abi sümptomeid parandada. Haiguse ülevaate ja patsiendi koostöö kaudu saab haigestunud inimene hea prognoosi. Optimaalse raviplaani korral saavutatakse muutused järk-järgult, kuni sümptomid pole vabanenud.

Impulsikontrolli häire madala intensiivsusega saab sümptomid märkimisväärselt leeveneda mõne kuu pärast. On olemas käitumisreeglid, mis põhinevad intensiivsel treenimisel. Mida tugevam on häire, seda kauem ravi tavaliselt kestab. Raskus seisneb patsiendi motiveerimise hoidmises kuni ravi lõpuni. Alustatud ravi võib katkestada, mis raskendab head prognoosi.

Kui impulsside juhtimise häire põhineb psüühikahäirel, halveneb prognoos. Intelligentsuse vähenemise või raskete vaimuhaiguste korral sõltub asjaomane isik igapäevasest hooldusest. Rasketel juhtudel on vajalik arstiabi. Paljudel juhtudel ei saavutata nende patsientidega ravi. Vajalik on pikaajaline ravi järkjärgulise optimeerimise rakendamiseks. Niipea kui retseptiravimite kasutamine lõpetatakse, on oodata retsidiivi.

ärahoidmine

Vaimsed haigused, näiteks impulsskontrolli häired, on vältimatud ja mõjutavad igas vanuses, soost ja sotsiaalse taustaga inimesi. Nagu kõigi vaimuhaiguste puhul, minimeerib ja tugevdab isiksuse arengut soodustav stabiilne keskkond haigestumise võimalust. Sotsiaalsed kontaktid, uimastitest ja muudest sõltuvusainetest hoidumine ning täisväärtuslik igapäevaelu pakuvad head alust ilma haigusteta eluks.

Järelhooldus

Edukalt ravitud impulssikontrolli häire nõuab elukestvat järelhooldust. Vastasel juhul on selle psüühikahäire kordumise oht suurenenud. Psühholoogilises teraapias on mõjutatud isikud tavaliselt õppinud strateegiaid, kuidas tulla toime stressiolukordadega ilma impulsiivse käitumiseta.

Järelhoolduse kontekstis on oluline neid õpitud mehhanisme veelgi internaliseerida ja neid alati kohaldada. Niipea kui patsiendid märkavad, et nad on taas altid impulsiivsetele toimingutele, pöörduvad nad kohe oma endise psühhiaatri poole. Kuna järelhooldus hõlmab ka meetmete võtmist haiguse uute faaside ennetamiseks.

Stressiga seotud elusituatsioonid suurendavad ka riski, et mõjutatud isikutel tekivad taas impulsside kontrolli häired. Siis on vaja enda tegevuse kriitiliselt kahtluse alla seada ja võimalikult kiiresti külastada psühholoogilist nõustamiskeskust või endist psühholoogi. Abiks on ka kõik vaimset stabiilsust edendavad tegevused, alates joogast kuni spordi ja meditatsioonini.

Eneseabirühmad pakuvad olulist tuge ka paljudele professionaalse ravi saanud inimestele. Siin saavad patsiendid tuge mõttekaaslastelt ja neid võidakse taaskäivitavast käitumisest teada anda enne, kui nad seda endale tunnistavad. Mõlemal juhul on impulsside kontrolli häire järelhooldus elukestev protsess.

Saate seda ise teha

Impulsskontrolli häiretega inimeste toimingud võivad olla väga erinevad ja sõltuvad häire tüübist. Tuleb märkida, et häire terviklik teraapia eristab näiteks ennast kahjustavat (sunduslik juuste kitkumine) ja kriminaalset või väliselt kahjustavat (sundimatu tulekahju seadmine) käitumist.

Tuleb märkida, et enamikul juhtudest ei saa impulsskontrolli kahjustusi üksi hallata. Otsustav tegur on valmisolek haigestunud isikut ravida ja sellest tulenevalt samme järgida. Ainult pärast seda ja protsessi ajal saab rääkida eneseabimeetmetest. Need seisnevad sisuliselt asendatud toimingute leidmises, mis vabastavad tekkinud pinged. Asendustoimingut peaks olema võimalik ükskõik kus ilma probleemideta läbi viia, et kaitsta nii palju kui võimalik retsidiivide eest. Näiteks kätega seotud impulssikontrolli häirete korral võivad mõjutatud isikud istuda neile, et vältida impulsside abil juhitavat tegevust. Võimalik, et sellised meetmed tuleb välja töötada koos terapeudiga.

Impulsskontrolli häire puhul ei ole tavaliselt eesmärk häiret kõrvaldada, kuna see on praegu vaevalt võimalik. Selle asemel tuleb luua ventiilid, mida asjaomane inimene saab kasutada ja millel on ideaalis ka teine ​​eelis. Seoses tõsiasjaga, et tegemist on häire jätkamise soovi vabastamisega, peavad uuritava teraapia kontekstis kannatada saanud isikud leidma igapäevaelus sobivad võimalused, mis on lisatud edasisesse ravikuuri.