Enterohepaatiline tsükkel

Selle enterohepaatiline vereringe kirjeldab mõne aine, näiteks toitainete, ravimite või mürkide, transporditeede organismis. Need ained ringlevad sapist sapipõie kaudu maksast soolestikku ja tagasi maksa. Mõni aine võib selle tsükli mitu korda läbi käia.

Mis on enterohepaatiline tsükkel?

Samuti nimetatakse enterohepaatilist vereringet Maksa-soole vereringe määratud. See kirjeldab ainete ringlust kehas, mis toimub maksast sapipõie kaudu soolestikku ja tagasi maksa. Vaadeldav aine võib seda teed läbida kuni kaksteist korda päevas. Ained, mida enam pole vaja või mida pärast enterohepaatilise tsükli läbimist ei saaks imenduda, erituvad väljaheitega.

Enterohepaatiline tsükkel ei ole keha enda mehhanism, vaid tuleneb ainete keemilistest ja füüsikalistest omadustest. Nende omaduste põhjal määratakse ainete käitumine kehas.

Mitte kõik kehasse sisenevad ained ei allu maksa-soolestiku ringlusele. Suukaudselt manustatavad ained alluvad peamiselt talle.

Funktsioon ja ülesanne

Enterohepaatiline tsükkel algab maksas. Seal moodustuvad vastavad ained (näiteks kolesterool). Pärast nende tootmist säilitatakse aineid tsükli järgmises jaamas, sapipõies. Seejärel vabaneb see sapipõiest kaksteistsõrmiksoole. Pärast seda, kui ained on sealt kavandatud eesmärgi täitnud, suunatakse need peensoolest tagasi maksa. Tagasipöördumine toimub nn portaalveeni kaudu, mis on ühendus peensoole ja maksa vahel.

Enterohepaatiline vereringe on suure tähtsusega terve hulga ainete jaoks, mida keha vajab oma funktsioonide säilitamiseks tingimata. Nende hulka kuuluvad sapphape ja B12-vitamiin. Maksa ja soolestiku vereringe võimaldab inimkehal tarnitud aineid, näiteks toitaineid või raviaineid, tõhusamalt imada ja kasutada. Enterohepaatiline tsükkel vähendab kogust, mida keha peab omastama või ise tootma.

Ainet keemiliselt muutes on võimalik selle keemilisi omadusi mõjutada nii, et see alluks erineval määral enterohepaatilisele tsüklile. See, kuivõrd vastavad ained sõltuvad enterohepaatilisest vereringest, ei sõltu ainult nende keemilistest ja füüsikalistest omadustest, vaid ka kontsentratsioonist veres ja soolestikus.

Mao-soolestiku vereringes on sapphappe jaoks eriti oluline funktsioon. Ligikaudu 90 protsenti sapphapetest allub enterohepaatilisele tsüklile. Umbes neli grammi hapet ringleb mitu korda päevas maksa ja soolte vahel. See vähendab märkimisväärselt maksa värskelt sünteesitud sapphappe vajadust. Tavaliselt reguleerib kõigi sapphappe jaoks oluliste ainete sisaldus ise. Kui sapphapete imendumist takistatakse, suureneb nende süntees maksas.Kuna kolesterool on selleks vajalik aine, väheneb kolesterooli sisaldus veres. Seda põhimõtet on rakendatud kolesterooli alandavate ravimite toimimises.

Farmaatsiatoodete puhul on enterohepaatiline tsükkel oluline ainult nende ainete puhul, mis imenduvad soolestiku kaudu. See kehtib eriti suu kaudu võetavate preparaatide kohta. Seevastu enterohepaatilisest tsüklist saab mööda minna ravimitega, mis ei imendu seedetrakti kaudu. Nende hulka kuuluvad intravenoossed ja lihasesisesed süstid ning keelealused ravimid ja ninaspreid.

Samuti on võimalik, näiteks pärast toksiinide juhuslikku allaneelamist, aktiivsöe manustamisega aineid enterohepaatilisest vereringest välja viia ja seeläbi vältida nende täielikku mõju. Aktiveeritud süsi seob soolestikus leiduvaid aineid ja eritub töötlemata kujul.

Haigused ja tervisehäired

Enterohepaatiline tsükkel ei ole keha enda mehhanism, vaid tuleneb tarnitud ainete omadustest. Seega ei täida see keha jaoks ühtegi konkreetset funktsiooni, kuid see võib muuta ainete, näiteks ravimite mõju positiivsel või negatiivsel viisil.

B12-vitamiini tasakaalus mängib olulist rolli ka enterohepaatiline tsükkel. B12-vitamiini säilitatakse maksas. Kuna keha suudab seda reabsorbeerida, vajab ta päevas vaid väga väikest kogust. Organismi enda varud kestavad tavaliselt kuni kümme aastat, isegi B12-vitamiinivaba dieedi korral nagu veganlus. Kui aga B12-vitamiini ringlus on häiritud, saab selle tarbimise ära kasutada palju kiiremini. See võib põhjustada B12-vitamiini vaegust, millel on kehale kaugeleulatuv mõju.

Enterohepaatiline tsükkel võib muuta aine mõju tugevust ja ajastust. Maksa toodetud ained võivad soolestikus laguneda, muutes need lahustuvamaks. Selle tagajärjel suureneb nende imavus. Kui aine tsirkuleerib selle keemiliste ja füüsikaliste omaduste tõttu väga sageli, võib aine mõju avalduda hiljem, pikendades selle poolväärtusaega ja seega kehas püsimise aega. Kui seda ei võeta mitme ravimi manustamisel arvesse, võib tekkida üleannustamine. Üleannustamine võib põhjustada mürgistuse sümptomeid ja maksakahjustusi.

Sama põhimõte kehtib ka mõne mürgi kohta. Maksa ja soolestiku vahelise vereringe tõttu on nende toime hilineb ja on seetõttu üllatavam, kuid samal ajal tugevam ja pikaajalisem. Selle tulemusel ei registreerita ohtlikke mürgistusi sageli üldse.