Põletikuline faas

Põletikuline faas on üks viiest murru sekundaarse paranemise faasist. See puhastas bakterite murdepunkti ja nimetas immuunrakke, mis vahendavad luu rekonstrueerimist. Ebapiisav põletikuline faas lükkab luumurru paranemise edasi ja võib põhjustada pseudartroosi.

Mis on põletikuline faas?

Murd on luumurd. Meditsiin eristab kaudseid ja otseseid luumurde. Otseste murdude korral on killud endiselt üksteisega kontaktis või vähemalt üksteisest vähemalt millimeetri kaugusel. Need sobivad ideaalselt kokku ja saavad seega esmase luumurru paranemise osana taas kokku kasvada.

Kaudsete luumurdude korral pole luumurdude paranemine primaarne, vaid sekundaarne. Luufragmendid ei sobi täielikult kokku. Murdude vahe fragmentide vahel on üle millimeetri. See vahe silutakse ja mineraliseeritakse paranemisprotsessi käigus nii, et luu moodustab uuesti terviku. Fragmentide vaheline kallus on pärast paranemist radioloogiliselt nähtav.

Põletikuline faas on üks viiest murru sekundaarse paranemise faasist. Ülejäänud neli faasi on vigastuse faas, granuleerimise faas, kalluse kõvenemise faas ja ümberehituse faas.

Põletikuline faas algab ja algab kohe pärast tegelikku luumurdu põletikuline faas kutsus. Faasis osalevad mitmesugused immuunrakud, eriti valged vererakud, nuumrakud ja fagotsüüdid, mis puhastavad murdepunkti.

Funktsioon ja ülesanne

Põletikuline faas puhastab luumurru koha ja ümbritseva koe, nii et osteoblastid ja osteoklastid saavad luu taastamiseks koos töötada. Murru eelmine etapp kestab vaid mõni sekund. Ühe kuni seitsmepäevane põletikuline faas toimub vahetult pärast luumurru tekkimist.

Iga luumurruga hävivad luu ja külgnevate pehmete kudede veresooned. Samuti kahjustatakse periosteumi (periosteum) ja ümbritsevaid lihaseid ning veritsetakse luumurru piirkonda. See loob hematoomi.

Lisaks anumatele on kahjustatud luufragmentide kanaliikulid. Katkestatud verevarustus ja Kanikulaarsed kahjustused eraldavad osteotsüüdid varustusest ja lasevad neil surra. Kui nad surevad, vabastavad osteotsüüdid lüsosomaalseid ensüüme, mis degenereerivad orgaanilist maatriksit ja nekrotiseerivad luumurdude otsi. Tekkinud koejäätmed vallandavad immunoloogilise põletiku.

Ägeda faasi valgud rändavad luumurru piirkonda, näiteks interleukiin-1 või -6. Need valgud aktiveerivad proteolüütilise ensüümi kaskaadi ja suurendavad seega põletikulist reaktsiooni ja verevoolu. Sisseränud trombotsüüdid tagavad luumurru hematoomide püsivuse ja vabastavad niinimetatud plaadist tuletatud kasvufaktori ja transformeeruva kasvufaktori ß. See väljalase nõuab tegutsemist reparatiivsete rakkude poolt. Vahendatud on granulotsüüdid, makrofaagid, endoteelirakud, lümfotsüüdid, osteoblastid ja fibroblastid.

Paljud põletikulised vahendajad võimaldavad endoteelirakkudel moodustada leukotsüütide-spetsiifilisi adhesioonimolekule. Need molekulid vahendavad leukotsüütide kinnitumist veresoone seintele. Leukotsüüdid rändavad haavakoesse ja võitlevad sissetungivate bakteritega. Nad vabastavad tsütokiinid, mis algatavad vereloome rakkude paljunemise ja diferentseerumise luumurru piirkonnas.

Samuti rändavad monotsüüdid luumurru piirkonda ja muutuvad seal makrofaagideks, mis eemaldavad rakujäägid ja bakterid ning loovad hüpoksilisi tingimusi. Angiogeeni stimuleerivad tegurid vabanevad. Luumurru hematoom põletikulises faasis on kõige olulisem tsütokiini allikas varajases paranemisfaasis ja ühendab luumurdude otsad fibriinniitidega.

Immunoloogiline põletik valmistab ümberkujundamist, kogudes kõik vajalikud rakud luumurru ümber ja puhastades need kahjulikest ja kahjulikest ainetest. Suurenenud verevarustus jõuab selle faasi ajal umbes kahe nädala pärast kuus korda normi, ehkki põletikuline faas on juba ammu taandunud.

Haigused ja tervisehäired

Kui põletikuline faas ei ilmu pärast luumurdu, on tõenäoliselt tegemist immunoloogilise kahjustusega. Sellel võivad olla tõsised tagajärjed. Haigestunud piirkonda ei puhastata bakteritest ja nakkused võivad sisse sattuda. Murru paranemine lükatakse suuremal või vähemal määral edasi. Arst räägib haava hilinenud paranemisest, kui luumurru koht pole 20 nädala jooksul luustunud.

Lisaks immunoloogilistele puudujääkidele võib näiteks halb vereringe põhjustada ka ebapiisavat põletikulist reaktsiooni. Maksahaigused, pahaloomulised kasvajad või veresoonkonna haigused, rasvumine ja suhkurtõbi võivad luumurdude järgselt põhjustada ebaefektiivset põletikulist faasi.

Kui luumurd paraneb immunoloogiliselt vähenenud reaktsiooni tõttu vaid pika viivitusega, võib pseudartroos sisse lülituda. Lisaks kroonilisele tursele põhjustab see kahjustatud luu vähenenud kandevõimet. Selle tagajärjeks on funktsionaalsed ja liikumishäired. Äärmuslikel juhtudel ei parane pärast põletikulise faasi häireid luumurd enam üldse või paraneb ainult puudulikult.

Kui luumurru koht nakatub, on sellel tõsised tagajärjed. Asjaomane inimene on nõrgenenud ja tema organism on tasakaalust väljas. Liiga nõrk kaitsereaktsioon võimaldab bakteritel levida. Need võivad vereringe kaudu mõjutada elutähtsaid organeid ja vallandada üldise sepsise, mis võib olla eluohtlik. Selle vältimiseks võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Normaalse kehakaaluga tervel inimesel on aga luumurru tagajärjel nakatumine äärmiselt haruldane. Luumurdude paranemise viibimine on palju tavalisem nähtus, mida süvendab kahjustatud luu ebapiisav immobiliseerimine.