Kell fentanüüli valuvaigistid on ühed tugevaimaid apteegis saadaval olevaid valuvaigisteid. Toimeaine on u. a. kasutamiseks reuma ja vähi vastu, samuti kirurgilisteks interventsioonideks. Seda saab esitada erinevates vormides. Samuti sai ta kurikuulsuse 2016. aasta suvel, kui sai teatavaks, et muusik Prince suri selle ravimi üledoosi.
Mis on fentanüüli valuvaigistid?
Fentanüül on üks tõhusamaid valuvaigisteid (valuvaigistid). Selle mõju on väidetavalt 50 kuni 100 korda tugevam kui morfiinil. Opioid nõuab retsepti ja see on saadaval ainult retsepti esitamisel. Lisaks kuulub valuvaigisti narkoseaduse (BtMG) reguleerimisalasse. See tähendab, et valmis fentanüüliravimite väljakirjutamine toimub eranditult BtM-i retsepti alusel.
Fentanüüli töötas välja 1959. aastal Belgia keemik ja farmaatsiaettevõtja Paul Janssen (1926-2003). Valuvaigisti tabas turgu 1960. aastatel. Aja jooksul muudeti toimeaine molekulaarstruktuuri mitu korda, mille tulemuseks olid derivaadid, mida sai paremini kontrollida. Näiteks 1990ndatel oli saadaval valukrohv, mis sobis ka kroonilise valu raviks.
Edasisel kursusel võidakse fentanüüli manustada ka bukaalsete tablettide kujul, mis asetatakse põse limaskestale, pulgakommid, ninaspreid ja suuspreid. Selle ravimi üheks miinuseks on aga see, et see tekitab sõltuvust.
Farmakoloogiline toime
Fentanüül kuulub toimeainete rühma, mida nimetatakse opioidideks. Need pärinevad moonitaimes leiduvatest opiaatidest. Neil on omadus pärssida valutunnet. Opioidid on keemiliselt sünteetilised ained, mille tootmine põhineb opiaatide mudelil. Neil on sama toimemehhanism kui opiaatidel. Fentanüül on üks neist opioididest.
Kehasse imendudes võib see kiiresti ületada hematoentsefaalbarjääri ja seostub aju ja seljaaju opioidiretseptoritega, kus see takistab valusignaalide edastamist. Sel moel ei suuda aju enam valu registreerida. Fentanüüli valuvaigistav toime on nii tugev, et valu vaigistamiseks piisab isegi väikestest kogustest.
Raviaine võib kehasse siseneda mitmel viisil mitmesuguste ravimvormide kaudu. Fentanüüli süstimisega saab peaaegu kohese efekti. Ravim võib imenduda ka suu ja nina limaskesta kaudu, nii et valu leevendav toime ilmneb vaid mõne minuti pärast. Kui patsient kannab fentanüüli nahale, võtab mõju ilmnemine paar tundi.
Fentanüül laguneb maksas, kus see metaboliseeritakse ebaefektiivseteks lagunemissaadusteks. Opioid väljub kehast neerude kaudu. Umbes 7 tunni pärast väljub organismist umbes 50 protsenti valuvaigistist. Toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide võtmisel võtab see protsess kauem aega.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Fentanüüli kasutatakse tugeva kuni väga intensiivse valu raviks. Enamikul juhtudest antakse patsiendile spetsiaalne plaaster. See vabastab ravimi ühtlaselt mitme päeva jooksul. Seda ravimeetodit kasutatakse peamiselt vähi raviks ja see sobib püsiva valu vastu võitlemiseks.
Kuid valuplaastrid ei sobi ägeda valu ega haavavalu korral pärast operatsioone. Sellistel juhtudel manustatakse süstelahuseid süstla abil. Festanüüli kasutatakse ka anesteesia esilekutsumiseks, mis on kombineeritud unerohtudega.
Ägeda valu raviks antakse ka pastillid või ninaspreid, kuna ka need preparaadid võivad kiiresti jõustuda. Reeglina võetakse opioidi ainult lühikeseks ajaks ägedatel juhtudel. Arst määrab individuaalse annuse.
Kui kroonilist valu on vaja ravida fentanüüli plaastriga, puhastavad meditsiinitöötajad valitud nahapiirkonna, mis peaks olema terve ja karvatu, veega. Pärast kuivamist surutakse plaastrit õrnalt umbes 30 sekundiks ja see jääb nahale kolmeks päevaks, kuni see asendatakse mujal teise plaastriga. Töödeldud ala vajab vähemalt nädalist pausi, enne kui seal võib uuesti fentanüüli plaastri asetada.
Ravimid leiate siit
➔ ValuravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Fentanüüli võtmise ohus on mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad peamiselt rahutus, unisus, peavalu, pearinglus, nahalööve, sügelus, higistamine, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, meeleolu muutused, suu kuivus, aeglane südametegevus, põie tühjendamise häired, kõhulahtisus, naha punetus, seedeprobleemid, segasus, ärevushäired, Närvilisus, depressioon ja hallutsinatsioonid.
Mõnikord on võimalik ka värisemine, tundlikkuse häired, mäluprobleemid, madal vererõhk, uneprobleemid, hingamishäired, südamepekslemine, kõrge vererõhk või kõnehäired. Samuti on oht, et patsient muutub fentanüülist sõltuvaks.
Kui on ülitundlikkus fentanüüli suhtes või sõltuvus opioidide valuvaigistitest, ei tohi toimeainet manustada. Sama kehtib ajutegevuse raskete kahjustuste kohta. Fentanüülraviga seotud riskide ja eeliste hoolikas kaalumine on vajalik juhul, kui patsiendil on aeglase südametegevuse korral rütmihäired, suurenenud koljusisene rõhk, teadvuse häired, KOK või muud kopsuhaigused ning neerude ja maksafunktsiooni kahjustused.
Raseduse ajal ei tohi fentanüüli mingil juhul anda. Lapsel on juba oht saada emakas sõltuvusse. See on märgatav võõrutusnähtude kaudu pärast sündi. Samuti võib fentanüül piirata lapse hingamist. Kuna ravim eritub rinnapiima, ei tohiks seda imetamise ajal kasutada. Põhimõtteliselt sobib fentanüül siiski ka laste raviks.
