liitium

liitium on 20. sajandi keskpaigast tuntud kui väga tõhus psühhotroopne ravim. Seda kasutatakse peamiselt nn faasiprofülaktikana bipolaarsete ja skisoafektiivsete häirete ning unipolaarse depressiooni korral. Kuna terapeutiline aken on väga väike, on joobeseisundi vältimiseks vajalik liitiumravi abil hoolikalt vereanalüüs.

Mis on liitium

Liitium on keemiline element, mis kuulub leelismetallide hulka. Periooditabelis on see tähistatud sümboliga "Li". Lisaks nende kasutamisele tööstuses on teatud liitiumsoolasid alates eelmise sajandi keskpaigast psühhiaatrilises praktikas kasutatud ka profülaktiliste faasidena.

Faasi profülaktilised ravimid on psühhotroopsed ravimid, mis on mõeldud meeleolu kiirete, patoloogiliste muutuste ennetamiseks. Alates avastusest on liitium olnud klass häiritud emotsionaalsete seisundite ravis, näiteks bipolaarsetes psühhoosides (maania ja depressiooni vahel).

Oluline on mainida, et liitiumravi on ennetav ravi. Isegi kui unipolaarse depressiooni (maaniata depressioon), bipolaarsete või skisoafaktiivsete psühhooside (afektiivsete ja skisofreeniliste elementidega psühhoosid) pärilikud probleemid on juba ette teada, ei saa liitiumi haiguse alguse ennetamiseks ennetavalt manustada.

Farmakoloogiline toime

Ehkki liitiumi on pikka aega kasutatud faasiprofülaktikana ja selle kohta on avaldatud palju erialakirjandust, pole siiani selge, kuidas see kehas toimib. Eksperdid usuvad, et see mõjutab signaalide edastamist sünapside (aju närvilõpmed, mis vastutavad stiimulite edastamise eest) vahel.

Üks teooria on see, et messenger-aine dopamiini voog on sünaptilises lõhes piiratud. See peaks viima sünapside väiksema erutuvuseni.

Teine teooria viitab sellele, et liitiumsoolad mõjutavad norepinefriini ja serotoniini taset. Norepinefriin ja serotoniin on emotsionaalse seisundi jaoks olulised vahendajad. Ehkki manias on norepinefriini kogus kõrge, võib depressiooni taandada madalale serotoniini tasemele.

Mõned teadlased kahtlustavad, et naatriumi-kaaliumi voolu summutab liitium ja seega väheneb aju üldine erutuvus. Lõpuks on olemas tõendeid, mis viitavad sellele, et liitiumravi abil väheneb kaltsiumi kontsentratsioon organismis. Eriti bipolaarsete haiguste korral saab siiski määrata kõrge kaltsiumi kontsentratsiooni.

Samuti on tõendeid hüpoteesi kohta, et liitiumsoolad mõjutavad aju GABA retseptoreid ja põhjustavad seega madalamat erutuvusastet. GABA retseptorid on looduslik seade, mida aju kasutab tasakaalu hoidmiseks pinge ja lõdvestuse vahel.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Liitium mängib psühhiaatrilises praktikas märkimisväärset rolli, kuna see on väga tõhus meeleolu stabilisaator. Selle avastamist faasiprofülaktilise ainena peetakse verstapostiks farmakoloogia ajaloos: 1950ndatel avastati loomkatsetel, millel oli algselt hoopis teine ​​eesmärk, juhuslikult, et teatud liitiumsoolade manustamine mõjutas rottide aktiivsust. Sellest ajast alates on liitium ennast korduva depressiooni, maaniate, bipolaarsete psühhooside ja skisoafektiivsete psühhooside profülaktiliseks faasiks.

Unipolaarse depressiooni korral manustatakse keemilist elementi tavaliselt koos antidepressantidega. Ägedas staadiumis võib maania hõlmata liitiumi abil, st stardiaeg kuni toime alguseni on umbes nädal.

Bipolaarsete psühhooside korral saab haiguse faase sageli alla suruda või vähemalt leevendada. Skisoafektiivseid psühhoose ravitakse farmakoloogiliselt neuroleptikumide, antidepressantide ja liitiumiga. Mõnel juhul kasutatakse liitiumi ka terapeutilises skisofreenias, kus seda kasutatakse koos neuroleptikumidega.

Arvukate uuringute kohaselt vähendab liitium vaimuhaigete enesetappude riski märkimisväärselt - umbes kolmandik patsientidest reageerib vastavatele preparaatidele väga hästi, samas kui enamikul teistest ilmneb vähemalt märkimisväärne paranemine.

Liitiumi efektiivsuse eeltingimus on see, et preparaati võetakse regulaarselt, kuna see on peegelravim. Lõpuks peetakse liitiumi klastripeavalude (silmade, otsmiku ja templite vahelise valu) teiseks valikuks.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Ehkki liitiumsoolade efektiivsus on psühhiaatrilises praktikas tõestatud ning toimemehhanism on endiselt ebaselge, võib ravi ajal tekkida arvukalt ebameeldivaid ja isegi ohtlikke kõrvaltoimeid.

Samuti tuleb märkida, et terapeutilised ja toksilised piirkonnad asuvad üksteise lähedal. Kontsentratsiooni korral üle ühe mmol / l on mürgistusoht, mis võib põhjustada kooma. Vere tase on ideaaljuhul vahemikus 0,6 kuni 0,8 mmol / l ja seetõttu tuleks seda kontrollida iga kolme kuu tagant.

Kuna liitium eritub neerude kaudu, on vajalik ka neerufunktsiooni regulaarne jälgimine. Liitiumi ei tohiks kasutada kroonilise või ägeda neerupuudulikkusega patsientide raviks. Samuti on keelatud südamepuudulikkuse ravi.

Sageli esinevateks kõrvaltoimeteks on suurenenud urineerimine, suurenenud söögiisu, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus ja kehakaalu tõus, kusjuures lisakilod mõjutavad eriti paljude patsientide ravile vastavust, kuna neid peetakse väga stressirohkeks.

Kui annus on liiga suur, võib see põhjustada ka loidust, apaatiat ja ükskõiksust. Lisaks on oluline liitiumravi ajal tagada piisav soola tarbimine, kuna liitiumsoolad loputavad organismist välja muud soolad. Pikemas perspektiivis võib see põhjustada naatriumitaseme ohtliku madala languse. Kõik see eeldab ravimite manustamise hoolikat jälgimist. Liitiumiga ravi ise võib olla eluohtlik.