Metamizool

Metamizool on võimas ravim (toimeaine) valu, krambi ja palaviku vastu. Toimemehhanismi ja võimalike kõrvaltoimete tõttu ei vaja see mitte ainult apteeki, vaid ka retsepti väljakirjutamist.

Mis on metamizool?

Metamizool on ravim tugeva ja mõõduka valu korral. See mitte ainult ei leevenda valu ise, vaid omab ka suuremates annustes spasmolüütilist (spasmolüütilist) ja palavikuvastast (palavikuvastast) toimet ning arvatakse nn pürasoloonide hulka.

Nende hulka kuuluvad ka ravimid, mille toimeained on fenasoon, aminofenasoon, propüfenasoon ja fenüülbutasoon. Kõik need ravimid, välja arvatud metamizool, on MSPVA-d.

Valuvaigisti on ravim, mis toimib valu vastu. Palavikuvastastel ravimitel on palavikuvastane toime. Lisaks on metamizoolil see omadus, et - kuid ainult suuremates annustes - on sellel ka spasmolüütiline toime, st see on ka spasmolüütikum.

Farmakoloogiline toime

Mis on selle toimemehhanism? Metamizool, mida ravimikaubanduses tuntakse peamiselt kui Novalgin®, pole meditsiinilistes uuringutes endiselt üldist kokkulepet.

Ühelt poolt pärsib see tsüklooksügenaase ja seega prostaglandiinide sünteesi. Prostaglandiinid on valu vahendajad. Lisaks uuriti, et metamizoolil on keskne mõju ka neuronitele, mis asuvad talamuses ja hüpotalamuses. See peaks mõjutama valu üldist töötlemist, st valu tajumist, aga ka kehatemperatuuri reguleerimist. Sel põhjusel kasutatakse metamizooli tugevaima valuvaigistina, mis ei kuulu opioidide ja opiaatide derivaatide hulka, näiteks tramadooliga kombineeritud ravimina haavavalu analgeesiaks pärast operatsiooni.

Mõeldav on ka kombinatsioon tilidiiniga. Põhjus, miks seda sageli opiaatidega kombineeritakse, on asjaolu, et vastavalt Münsteri ülikooli 2008. aasta uuringule toimib metamizool sarnaselt opiaatidega NMDA retseptoril. See suurendab omakorda morfiini toimet kombinatsioonis metamizooliga, kuid vähendades opiaatide tegelikku vajadust.

Patsientide jaoks, keda tuleb pikema aja jooksul ravida metamizool-opiaatide kombinatsiooniga, on sellel oluline eelis, et aeg kuni opiaadi talumiseks muutub, nihkub tagasi, kuna vähem opiaate kui tegelikult tarbitakse ilma metamizoolita oleks vajalik oluline valu leevendamine või täielik valuvabadus.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Nagu eespool juba kirjeldatud, on Metamizool palju enamat kui lihtsalt lihtne valuvaigisti. See võib teha palju enamat kui lihtsalt tugeva valu leevendamiseks. Seda kasutatakse kroonilise valu korral, seetõttu on siin vajalik regulaarne verekontroll.

Seda kasutatakse ka ägeda valu korral, näiteks mis tahes päritoluga koolikute korral, kuna sellel on nii valuvaigistav kui ka spasmolüütiline toime. Neerude, sapiteede või soolestiku koolikute korral eelistatakse hädaabiteenistustes ja meditsiinipraktikas enamasti metamizooli, kuna opiaatide kasutamisel on sageli täheldatud sümptomite süvenemist.

Kui valu ei ole aga keeruline, vaid vigastus või põletustunne, manustatakse metamizooli tavaliselt intravenoosselt, võimaluse korral koos morfiiniga, sõltuvalt valu intensiivsusest ja tekkimisest. Veel üks oluline metamizooli rakendusala on see, kui palavikku ei saa kontrollida muude MSPVA-de rühma tavaliste palavikuvastaste ravimitega, näiteks ASA, paratsetamool, ibuprofeen jne.

On patsiente, kes tavaliselt ei reageeri nendele ravimitele või keda ei saa nendega ravida talumatuse tõttu, kuid kes vajavad siiski palaviku alandamist. Palavik on siin harva üksi, kuid sellega kaasneb tugev valu erinevates kehaosades.

Metamizoliga tapate kaks lindu ühe kiviga: väheneb kõrge palavik, mida ei saa teiste tavaliste ravimitega vähendada, ja patsient vabastatakse kaasnevast valust.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Metamizool, tuntud ka kaubanimede Novalgin®, Metamizol Hexal®, Berlosin® jne all, on meditsiinis põhimõtteliselt imeravim.

See võib aidata vähendada opiaatide vajadust. See on tugev valuvaigisti, leevendab krampe ja aitab alandada palavikku. Nagu igal teisel ravimil, on sellel siiski võime avaldada ebasoovitavat toimet. Astmahaigetel võib see esile kutsuda ähvardavaid astmahooge, mida tuntakse kui "valuvaigistavat astmat". Võimalikud on ka anafülaktilised reaktsioonid, näiteks õhupuudus, nõgestõbi jne. Samuti võib vererõhu langetamisel põhjustada pearinglust ja vereringe kollapsit.

Kardetud vererõhu langust täheldati peamiselt siis, kui intravenoosne süstimine oli liiga kiire, kusjuures manustav arst peaks alati tagama, et see ei süsti liiga kiiresti. Kui metamizooli kasutatakse kroonilise valu raviks, tuleb regulaarsete intervallidega läbi viia usaldusväärne vereanalüüs, kuna pikaajalise kasutamise korral võib tekkida nn leukopeenia.

See on immuunsussüsteemi jaoks vajalike valgete vereliblede, mida nimetatakse ka leukotsüütideks, ohtlik vähenemine. Kui on vaja võtta metamizooli, kehtib ka siin rusikareegel: nii palju kui vajalik, nii vähe kui võimalik, et vähendada riske ja kõrvaltoimeid miinimumini.