Liigese punktsioon

Kell a Liigese punktsioon liigese õõnsus avatakse nõelaga. Seda kasutatakse ravimite sisseviimiseks või vedelike aspireerimiseks.

Mis on liigese punktsioon?

Liigeste punktsiooniga avatakse nõelaga liigese õõnsus. Seda kasutatakse ravimite sisseviimiseks või vedelike aspireerimiseks.

Liigeste punktsioon on meditsiiniline protseduur, mille käigus ravitav arst läbistab liigesekapsli kanüüliga. Sel viisil pääseb arst ligi liigeseõõnde. Liigese punktsiooni mõte on meditsiiniliste ainete sisseviimine või vedeliku imemine liigesest.

Põhimõtteliselt on võimalik läbida kõik suuremad liigendid. Kõige tavalisemad liigesepunktsioonid hõlmavad põlveliigese, tahkliigese ja puusaliigese punktsiooni.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Liigese punktsiooni saab kasutada nii diagnostiliseks kui ka terapeutiliseks otstarbeks. Tavaliselt ilmneb see vedeliku kogunemisel liigese sisse. Arstid nimetavad sellist vedeliku kogunemist liigese efusiooniks. Liigeste efusioonid on tavaliselt põhjustatud kahjustatud liigese vigastustest või haigustest.

See võib olla värske meniski kahjustus või kõhrekahjustus põlves. Lisaks tekivad liigesehaigused sageli reuma, infektsioonide või podagra tõttu. Eristatakse veretuid ja veriseid efusioone. Võimalik on sünoviaalvedeliku ja vere segamine. Tervislik liiges on seevastu viskoosne ja selge punktsioon. Arst suudab muutusi tuvastada ühise punktsiooni abil. Pärast punktsiooni viiakse laboris läbi sünoviaalvedeliku täpsem analüüs.

Ühise punktsiooni teostamisel tuleb eristada diagnostilist ja terapeutilist rakendust. Diagnostilise punktsiooniga on võimalik kindlaks teha liigese efusiooni või liigese turse võimalik põhjus. Sel viisil määrab arst, kas liigeses on põletik või verejooks.

Näiteks verejäljed võivad näidata kapsli ligamendi vigastust või vigastust luu osalusega. Kui punktsioon on hägune kollane, on see märge reumaatilisest haigusest. Häguse, õhukese konsistentsi korral võib esineda mädane liigesepõletik. Kui sünoviaalvedelik on värvitu, on sageli kõhre või meniski kahjustus. Kui vedelik omandab vaarikpunase värvuse, näitab see süüfilist (süüfilis).

Samuti on oluline terapeutiline liigese punktsioon. Seda kasutatakse peamiselt väljendunud liigese efusioonide korral. Nende abiga saab valu kiiresti leevendada ja liigest leevendada. Samuti on punktsioon äärmiselt oluline, kui patsient kannatab liigeses verevalumi all. Seejärel torgatakse suurem kogus verd, vastasel juhul võivad tekkida kõhrekahjustused, mis omakorda viib liigese valuliku põletikuni.

Juba olemasoleva liigesepõletiku korral pole ainult punktsioonidega ravi mõtet. Selle protseduuri leevenduse positiivne mõju on liiga lühike. Sel põhjusel süstib arst haigele liigesele kortisooni. See protseduur tagab tavaliselt kiire ja tõhusa valu leevendamise. Bakteriaalset infektsiooni siiski ei tohi olla.

Torke osana võib süstida ka muid ravimeid, näiteks kõhre ehitavat hüaluroonhapet, valuvaigisteid või kontrastaineid. Näiteks manustatakse kontrastainet enne kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRT). See annab arstile võimaluse liigest paremini hinnata.

Ühise punktsiooni teostamisel on oluline jälgida, et see oleks steriilne. Ideaalne peaks punktsioon toimuma operatsioonisaali piirkonnas. Enne meditsiinilise ravi teostamist desinfitseeritakse ravitav liiges põhjalikult. Kaitseks on see ka steriilsete rätikutega. Kirurgilist kaitseriietust kandev arst kasutab punktsioonikoha katmiseks poolitatud lehte. Kasutatakse kanüüle, mille pikkus ja läbimõõt on vastavalt vajadusele.

Enamikul juhtudel lamab patsient liigese punktsiooni ajal selili. Torke tehakse tavaliselt ultraheli kontrolli all. Liiges sisestatakse kanüül, mille kaudu arst kas imeb vedeliku välja või süstib ravimit.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Kuna liigese punktsiooni teostamisel pole peaaegu üldse valu, on vajalik kohalik tuimestus ainult üksikutel juhtudel. Tavaliselt saate ilma üldnarkoosi. Pikem haiglas viibimine pole samuti vajalik.

Ühise punktsiooniga ei pea tavaliselt kartma suuremaid riske ega tüsistusi. Mõnel patsiendil on verejooks või liigesekonstruktsioonide kahjustus siiski võimalik. Samuti võivad tekkida allergilised reaktsioonid. See juhtub tavaliselt siis, kui patsiendile antakse punktsiooni ajal teatud ravimeid. Tüüpilised nähud on lööve, sügelus ja turse. Halvimal juhul võib see põhjustada vereringesüsteemi või neerude rikkeid.

Kui piisavat steriilsust ei tagata, on oht liigesepõletikuks. Professionaalse ja steriilse juurutamise korral on see oht siiski vaid väike. Mõeldavad on ka veresoonte ja närvide kahjustused. Samuti on tungivast kanüülist vuugi mehaaniline kahjustus. Kanüüli kasutamine võib põhjustada bakterite sisenemist liigesesse, mis omakorda põhjustab nakatumist.

Liigeste punktsioonil on teada ainult mõned vastunäidustused. Seda ei tohi teha, kui süstekohal ilmnevad nahavigastused, nahahaigused või infektsioon. Teine võimalik vastunäidustus on vere hüübimise massiline muutus.