Naha siirik

A Naha siirik Kasutatakse põletushaavade, keemiliste põletuste või haavandite korral kahjustatud naha katmiseks. Kasutatav nahk pärineb samalt patsiendilt. Tavaliselt võetakse seda reidelt, maost või seljaosast. Eesmärk on ravida haavu, mis oma suuruse tõttu ei parane konservatiivsete meetmete abil.

Mis on naha siirik?

Naha pookimine on kõige tavalisem plastilise kirurgia protseduur. Haava selliseks ravimiseks peab ühelt poolt olema vaba kõikidest bakteritest ja muudest patogeenidest ning teiselt poolt peaks olema olemas nahapiirkonnad, mis sobivad siirdamiseks. Eeltingimus on tervislik kude.

Arvukad toimingud on näidanud, et tulemust tajutakse kõige esteetilisemalt siis, kui siirdatud nahk on tegelikule vigastusele võimalikult lähedal. Kui operatsioonid ja muud ravimid ei suuda haava enam lahendada, tuleb lühikese aja jooksul läbi viia naha siirdamine. See võib vältida nakkuste arengut.

Tavaliselt suudab keha kõik nahakahjustused ise ravida. Kuid kui haav on saavutanud teatud suuruse, on see protsess, mis võtab kaua aega ja on vastuvõtlik bakteritele. Nahk ise on oluline osa inimkehast - ühelt poolt on see suurim organ ja teiselt poolt kaitseb see organismi kuumuse, mustuse ja surve eest.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Nahapiirkondade siirdamise meetodeid on erinevaid. Eriti sageli kasutatakse täispaksust ja lõhenenud paksusega nahka. Mõlemad põhinevad algselt sama inimese doonorkoel, kellel on ulatuslik vigastus. Kui sel pole tervislikke nahapiirkondi, võib siirdada ka teiste inimeste rakke.

Sel juhul on tegemist võõraste naha siirikute küsimusega. Hiljemalt kui 70 protsenti nahapinnast on kahjustatud, pole enam võimalik oma nahapiirkondi eemaldada. Nahal on mitu kihti: ülemine nahk (epidermis), nahanahk (dermis) ja nahaalune kude (subcutis). Arstid eemaldavad epidermise ja dermise naha täieliku siirdamise osana. Naha lisad jäävad terveks. Need on näiteks juuksefolliikulid ja higinäärmed. Võrreldes tükeldatud paksusega nahasiirikutega eemaldatakse suhteliselt paksud alad.

Pärast koe eemaldamist tuleb haav sulgeda. Enamikul juhtudel kasutatakse selleks õmblust. Ekstraheerimispiirkonna paranemise tulemuseks on sageli armistumine. See ei sobi naha edasiseks pookimiseks pärast esimest eemaldamist. Täispaksuseid nahasiirikuid kasutatakse eriti väikeste ja sügavalt istuvate haavade korral. Tulemust peetakse nii esteetiliselt kui ka funktsionaalselt paremaks kui lõhestatud paksusega nahasiirdel. Jagatud paksusega nahasiirik on piiratud epidermise ja ülemise dermiga. Nende paksus on umbes 0,25 kuni 0,5 millimeetrit. Jagatud paksusega nahasiiriku korral paraneb eemaldamise piirkond tavaliselt 2–3 nädala jooksul. Sama piirkonda saab kasutada mitme operatsiooni jaoks korraga; edasises paranemisprotsessis armi ei teki.

Kuigi täispaksused nahasiirikud sobivad ainult haavadele, mis ei ole bakterid ja millel on hea verevarustus, ei ole selliste nõuete olemasolu osalise paksusega naha pookimisel kohustuslik. Teine meetod on enda naha kasvatamine. Mõned rakud võetakse patsiendilt. Selle põhjal saab laboris kasvatada nahaklappi. Selline protseduur võtab aega umbes 2–3 nädalat ja seetõttu ei saa seda kasutada kiireid toiminguid nõudvate ägedate õnnetuste korral.

Operatsiooni ajal kinnitatakse terve nahapiirkond klambrite, õmbluste või fibriinliimiga. Haava sekretsiooni äravooluks tuleb kude mõnes kohas läbi lõigata. Operatsioon lõpeb kompressioonisideme paigaldamise ja immobiliseerimisega. See on eriti oluline, et nahk saaks korralikult koos kasvada.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Retsipiendilt saadud siirdamine ei põhjusta tagasilükkamise ohtu. Siiski on mõned riskid, millega tuleb arvestada. Pärast operatsiooni võivad bakterid või muud patogeenid koguneda äsja õmmeldud ala piirkonda ja käivitada infektsioon. Infektsioonid võivad esineda nii autoloogsete nahasiirdamiste kui ka võõraste nahasiirdamistega.

Veritsust operatsiooni ajal või pärast seda ei saa välistada. Lisaks võivad tekkida paranemishäired või kasvu hilinemine. Need tekivad tavaliselt siis, kui operatsiooni ajal ei olnud haava verega piisavalt. Kui raviarst ei ole siirdamist optimaalselt rakendanud ega õmmelnud, võib see põhjustada edasisi kasvu viivitusi, kuna kontakt naha ja siirdamise vahel võib katkeda. Pärast paranemist ei saa välistada tuimuse esinemist siirdatud piirkonnas.

Kui on teostatud siirdamine suurel alal, võib patsiendi liikumist armistumine piirata. Lisaks võib mõnel juhul täheldada juuste kasvu puudumist. See, kui kõrge on individuaalne risk, sõltub lõpuks mitmest tegurist. Nende hulka kuuluvad ennekõike patsiendi vanus, aga ka kõik sekundaarsed haigused ja seisundid, mis põhjustavad haava enam-vähem head paranemist. Seetõttu suureneb risk, eriti üle 60-aastaste inimeste ja väikelaste puhul. Täiendav ettevaatus peab olema diabeetikute, immuunhäirete, aneemia ja krooniliste infektsioonide puhul.