Hemiparees

Nagu Hemiparees on keha ühe poole mittetäielik halvatus. See on tõsise põhihaiguse sümptom ja selle käivitab aju vastaskülje kahjustus. Halvatuse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Mis on hemiparees?

Hemiparees võib mõjutada igas vanuses inimesi. Põhjused on erinevad ja võivad põhjustada käte, jalgade või näo, keele ja suu lihaste halvatust.

Hemipareesi põhjustab alati ajukahjustus. Kui aju vasakpoolset poolt mõjutab haigus, ilmneb halvatus keha paremas pooles. Teisest küljest, kui parempoolne poolkera on kahjustatud, on vasaku poolkera lihased halvatud. Mida raskem ja püsiv häire on ja mida suurem on mõjutatud ajupiirkond, seda väljendunud on sümptomid.

Liikumishäired, spastilisuse teke, vähenenud tundlikkus puutetundlikkuse ja valu suhtes või halvimal juhul tõsised psüühikahäired võivad olla hemipareesi tagajärg.

põhjused

Hemipareesi kõige tavalisem põhjus on aju hapnikupuudus. Selle võib põhjustada vereringe häire veresoontes või ajuverejooks.

Kui selle tagajärjel on ajukoore kahjustatud, ei edasta liikumise eest vastutavad impulsid enam ajust seljaaju kaudu närve ilma häireteta. Insult ei esine mitte ainult kaugele jõudnud täiskasvanueas, vaid võib mõjutada ka lapsi. Lisaks halvatusele ühel küljel võib täheldada nägemis- ja kõnehäireid, samuti pearinglust ja mõnikord tugevat peavalu.

Muud hemipareesi põhjused võivad olla õnnetustest põhjustatud ajuvigastused, põletikulised haigused, näiteks meningiit või entsefaliit, või harvem ajukasvajad. Halvatus ei toimu siin äkitselt, vaid areneb tundide, päevade või isegi nädalate jooksul.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hemiparees avaldub peamiselt keha vasaku või parema külje piiratud liikumise kaudu. Lihaspinged paretilise (halvatud) küljel on kas liiga nõrgad või liiga tugevad. Selle tagajärjel ei saa mõjutatud inimene enam liikuda nagu tavaliselt. Selle liikumised on kas koordineerimata või liigsed.

Vaatamata pareesile (mittetäielik halvatus) on sageli võimalik seista või kõndida, samal ajal kui kahjustatud kätt on vaevalt võimalik kasutada. Vaatamata võimalusele iseseisvalt või abiga püsti tõusta ja liikuda, on paljudel hemipleegikutel probleeme tasakaalu või koordinatsiooniga. Hemiparees või hemiplegia mõjutab tavaliselt näo lihaseid, nii et haigestunud inimene võib suunurgast sülge tilkuda, ilma et nad seda märkaksid.

Isegi naeratades ei saa suu nurki sümmeetriliselt üles tõsta. Seega pole üllatav, et kõnehäired võivad tekkida. Kahjuks ilmneb mõnedel patsientidel kahekordne nägemine, kuna mõjutatud silmamuna liigutavad lihased on osaliselt halvatud. Mõnikord on sensoorseid häireid.

Pindade, temperatuuride või esemete tajumine on ebatäpne. Näiteks võib juhtuda, et asjaomane inimene ei tunne, kui tema käe peale valatakse kuuma suppi. Tekkinud põletusvillid pole hiljem selgitatavad.

Diagnoos ja kursus

Kuna hemiparees on vaid sümptom ja mitte iseseisev haigus, tuleb eduka ravi alustamiseks kõigepealt kindlaks teha selle põhjus.

Neuroloog saab teha järeldusi põhihaiguse kohta, võttes aluseks vastava haigusloo ja halvatuse ajalise esinemise (äkki insuldid ja peaaju hemorraagia, salakaval põletik ja kasvajad). Neuroloogiline uuring kontrollib kraniaalnärve, reflekse, puutetundlikkust ja käte ja jalgade tugevust.

Lisaks uuritakse unearterit ja hinnatakse kaela pinget. Aju patoloogiliste muutuste nähtavaks tegemiseks kasutab neuroloog hemipareesi selgitamiseks pildistamismeetodeid, näiteks kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat (MRI) või angiograafiat.

Tüsistused

Hemipareesiga võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Ühepoolne halvatus võib esialgu põhjustada väsimust ja nõrkust, millega sageli kaasnevad kogu keha rasked motoorsed häired. Samuti võivad haiguse progresseerumisel mõjutada ja kahjustada sise- ja välisorganeid mitmel viisil.

Kergetel juhtudel vähendab halvatus tasakaalutunnet ja liikumisvõime on halvenenud. Rasketel juhtudel esinevad halvatud jäsemete kopsupõletik ja tromboos ning eritusorganite kahjustused koos mitmete muude komplikatsioonidega. Lisaks võib intellektuaalne jõudlus hemipareesi taustal väheneda.

Sõltuvalt halvatuse raskusest on võimalik ka liigeste põletik. Täiendavad komplikatsioonid tekivad magamaminekust: tekivad haavandid (rõhuhaavandid), kuseteede infektsioonid ja kontraktuurid, liigesejäikus, lihaste raiskamine ja epilepsia. Hemiparees võib tekkida halvatuse ja sellega seotud vereringehäirete tõttu põhjustada verehüüvete tekkimist ja tugevat valu kahjustatud kehaosades.

See võib põhjustada insuldi või haiguse levikut. Kas ja mil määral need sekundaarsed sümptomid ilmnevad, sõltub hemipareesi raskusest ja põhihaiguse ravist. Varajane ravi aitab tavaliselt ära hoida tõsiseid tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil on hemiparees, peate viivitamatult arsti poole pöörduma. Halvimal juhul võib halvatus jääda püsivaks ja siis seda enam mitte ravida. Varasel diagnoosimisel on haiguse edasisele kulgemisele alati positiivne mõju. Hemipareesi korral tuleb arstiga nõu pidada, kui raske halvatus ilmneb järsult ja ilma konkreetse põhjuseta. Enamikul juhtudest ilmneb ka näo halvatus.

Need kannatavad ka liikumis- ja koordinatsioonihäirete all ning seetõttu on nende igapäevaelus märkimisväärsed piirangud. Nägemishäired või kõnehäired viitavad ka haigusele ja neid tuleks alati arsti juures uurida, kui need ilmnevad äkki ja ei kao üksi. See võib takistada nende häirete püsimist.

Uuringut ja ravi saab teha neuroloog. Ägeda hädaolukorra korral või tõsiste kaebuste korral saab haiglat külastada. Edasine ravi sõltub tavaliselt hemipareesi täpsest põhjusest ja patsiendi võimalustest.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hemipareesi ravi on peamiselt suunatud patsiendi tagasi andmisele ja iseseisvuse säilitamisele erinevate harjutuste abil. Ravi sõltub otsustavalt põhihaigusest.

Kui halvatuse sümptomite põhjuseks on insult, antakse patsiendile vere lahustamiseks koagulandid kohe. Verejooks nõuab tavaliselt operatsiooni, et vältida selle levikut ümbritsevasse koesse. Meningiidi või entsefaliidi põhjustatud hemipareesi ravitakse antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega.

Kasvajat on võimalik kirurgiliselt eemaldada. Võib osutuda vajalikuks ka keemiaravi ja / või kiiritusravi. Pärast ägedat ravi saab patsient tavaliselt teises etapis rehabilitatsiooniprogrammi, mis koosneb füsioteraapiast, tegevusteraapiast ja kõneteraapiast. Jäsemete halvatuse vastu võitlemiseks on ortopeedia kasutamine ideaalne. Paljulubavad on ka ravi botuliintoksiiniga või operatsioonid.

Teine lähenemisviis on sunniviisiline teraapia, mille käigus fikseeritakse terved jäsemed, et patsient liiguks halvatud jäsemeid kasutama. Hemipareesiga kaasnevad sageli tugevad hirmutunnetused. Seetõttu on soovitatav psühhoteraapia.

Outlook ja prognoos

Eristada tuleb inimesi, kes kannatasid juba sündides hemipareesi all, ja inimesi, kellel haigus areneb insuldi tagajärjel. Esimesel rühmal pole võimalusi paranemiseks. Ehkki ravimeetodid näitavad, kuidas igapäevaelus toime tulla, on abi vaja kogu eluks.

Teist rühma saab parandada, kuid see sõltub teatud tingimustest. Ühepoolne halvatus pärast insuldi viib diferentseerunud tõenäosusteni. Põhimõtteliselt suureneb taastumise tõenäosus, kui patsiendid on veel üsna noored ja raskusaste madal. Liikumishäireid saab individuaalse teraapia abil minimeerida.

Närvipiirkonnad saavad siis ennast muuta. Pingutus on siiski suur. Regressioon võib kesta kuid või aastaid. Teised inimesed saavad oma enesetunnet parandada, kuid nad jäävad elu jooksul abistavaks.

Haiged inimesed saavad ise oma prognoosi parandamiseks samme astuda. Teaduslikult on tõestatud, et alkohol ja sigaretid ei ravi. Selle asemel peaksid patsiendid sööma tervislikku ja tasakaalustatud toitumist. Üleliigset kaalu tuleb vähendada. Liikumine peaks toimuma võimaliku piires.

ärahoidmine

Kuna hemipareesi põhjustab enamikul juhtudel insult, tuleb võidelda selliste riskifaktoritega nagu kõrge vererõhk või veresoonte lupjumine. Tervislik eluviis koos tasakaalustatud toitumise ja piisava füüsilise koormusega hoiab ära rasvumise ja aitab otsustavalt kaasa tervise hoidmisele. Kui veresooned on juba ladestunud ahenenud või kui on aju vereringehäireid, on vajalik ravimite manustamine.

Järelhooldus

Sõltuvalt hemipareesi põhjusest on vajalikud erinevad järelmeetmed. Kui hemipareesi aluseks on kasvaja, viiakse keemiaravi või kiiritusravi sageli läbi järelravi osana. Kui ühepoolse halvatuse vallandas verehüüve (tromboos), määravad arstid vere vedeldamiseks ravimeid. Neil on ennetav toime ja need takistavad edasiste trombooside teket.

Halvatud lihaste võimalikult suure liikuvuse taastamiseks on füsioteraapia tõhusa järelravi lahutamatu osa. Spetsiaalsete liikumisharjutuste kaudu tuleks patsiendile anda suur iseseisvus. Mida varem ja intensiivsemalt füsioteraapiat alustatakse, seda tõhusamalt saab halvatud piirkonnad taastada. Kuid täielik taastumine on harva võimalik.

Kui hemiparees on mõjutanud ka näolihaseid, on logopeediline ravi ka järelravi osa. Eesmärk on parandada kõne arusaadavust. Kui spasmid püsivad hoolimata füsioteraapiast või logopeedilisest ravist, kasutatakse mõnikord lihaste lõdvendamiseks Botoxit. See leevendab krambihooge.

Pärast hemipareesi peab patsient hindamise käigus sageli tõestama oma sõidukõlblikkust, kuna hemiparees võib põhjustada ebaõnnestumise sümptomeid. Kuna hemipareesi seostatakse mitte ainult füüsiliste piirangutega, vaid ka kõrge psühholoogilise stressiga, viiakse sageli läbi kaasnev psühhoteraapia.

Saate seda ise teha

Otsene eneseabi või eneseravi võimalused pole hemipareesi korral tavaliselt võimalikud. Tervisliku eluviisi järgimisega saab haigust vaid osaliselt vältida. See hõlmab tervislikku toitumist ja piisavat füüsilist aktiivsust. Ennekõike tuleks vältida ülekaalulisust, et mitte esile kutsuda hemipareesi.

Kuna neid, keda see haigus mõjutab, on raske halvatus ja seega nende elu piiratud piirangud, sõltuvad nad pere ja sõprade abist. Armastades ja patsientide hooldamisel on väga positiivne mõju haiguse kulgemisele ning see võib ka leevendada või ära hoida psühholoogilisi kaebusi.

Paljudel juhtudel tasub haiguse võimalikust käigust rääkida ka teiste kannatajate või psühholoogi poole. Seejuures saab lahendada ka võimalikud hirmu tunded. Eriti lastega on vaja üksikasjalikke arutelusid hemipareesi tagajärgede üle.

Kuna haigus mõjutab negatiivselt ka patsiendi tasakaalutunnet, peaksid nad edasiste vigastuste vältimiseks kasutama kõndimisvahendeid. Epilepsiahoogude korral tuleb viivitamatult teatada erakorralisele arstile. Asjaomane isik tuleks viia stabiilsesse külgmisse asendisse ja veenda, kuni ta siseneb.