Hiatal hernia

A Hiatal hernia, mida rahvapäraselt nimetatakse ka Diafragmaalne song teada, toimub siis, kui osa maost surub läbi diafragma rindkereõõnde. Enamikul juhtudest jääb hiatal hernia märkamatuks ega põhjusta probleeme. Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks ravi kuni operatsioonini (kaasa arvatud).

Mis on hiatal hernia?

Hiatal hernia sarnaneb oma sümptomitega paljudele haigustele ja seetõttu diagnoositakse seda harva otse. Näiteks võib haigel inimesel tekkida tuim valu rinnus, õhupuudus (rebend mõjutab diafragmat), südamepekslemine (põhjustatud vagusnärvi ärritusest) või neelamisraskused.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Diafragmal on väike ava (hiatus), mille kaudu söögitoru alumine osa avaneb diafragma all olevasse makku. Enamasti (90–95%) üks Hiatal hernia Kui ülakõhv liigub läbi diafragma rindkereõõnde (libisev murd või aksiaalne hiatal song), siis sulgeb diafragma enam söögitoru ja maohape voolab tagasi (refluks).

Niinimetatud paraesofageaalses hiatal hernias surub osa maost läbi katkestuse ja halvimal juhul asub see täielikult diafragma kohal rinnaõõnes. Muud tüüpi hiatal hernia on enamasti kergema vormiga ja põhjustab harva ebamugavust. Hiatiaalse hernia tõenäosus suureneb vanusega; see mõjutab umbes 60% kõigist 50-aastastest või vanematest inimestest.

põhjused

A põhjused Hiatal hernia pole täielikult selgitatud. Eelkõige peetakse peamiseks teguriks survet maos. Diafragma on suur kuplikujuline lihas, mis eraldab rindkere kõhust.

Hiatal hernia tekib siis, kui lihase kude, mis võimaldab söögitorust maosse pääseda, väsib. Selle põhjuseks võivad olla otseselt diafragma vigastused, aga ka anatoomilised häired (nt liiga suur katkestus).

Pidev tugev surve ümbritsevatele lihastele on nt. põhjustatud köhimisest, liigsest oksendamisest, rasedusest või pingutusest roojamise ajal ja raskete esemete tõstmisel. Suurenev vanus ja rasvumine on ka muud hiataalse songa riskifaktorid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sõltuvalt hiatal hernia tüübist võivad ilmneda mitmesugused sümptomid ja kaebused. Aksiaalselt libisev song kulgeb tavaliselt ilma selgete märkideta. Mõnel kannatajal on reflukshaiguse tüüpilised sümptomid. Tekivad kõrvetised, õhu röhitsemine, neelamisraskused ja toidujääkide regurgitatsioon. Paraesofageaalse songa korral kulgeb haigus kiiresti ja tavaliselt raskelt.

Esimeses etapis pole tavaliselt mingeid sümptomeid. Tüsistumata staadiumis kannatavad kannatanud röhitsemine ja südame piirkonnas suurenev survetunne. Sümptomid suurenevad pärast söömist ja haiguse progresseerumisel süvenevad. Tüsistuse staadiumis võivad tekkida tõsised tüsistused, näiteks verejooks, kinnijäämine või tugev kõhuvalu.

Rasketel juhtudel moodustub maohaavand, mis võib avalduda kõhukrambide ja tõsise ebamugavusena. Hijaaalne song võib põhjustada ka aneemiat ja sellega seotud kehva jõudlust, kahvatust ja südamepekslemist. Äge verejooks võib ilmneda ka haiguse viimases staadiumis.

Eluohtlikke tüsistusi tekib aga harva. Hijaaalset songa ei saa väliselt näha. Higistamine, kahvatu nahk ja uppunud silmad viitavad aga haigusele, mida tuleb uurida ja selgitada.

Diagnoos ja kursus

Kõrvetised koos hiatal song

Hiatal hernia sarnaneb oma sümptomitega paljudele haigustele ja seetõttu diagnoositakse seda harva otse. Näiteks võib haigel inimesel tekkida tuim valu rinnus, õhupuudus (rebend mõjutab diafragmat), südamepekslemine (põhjustatud vagusnärvi ärritusest) või neelamisraskused.

Enamikul juhtudel ei põhjusta hiatal song ise ebamugavusi. Valu ja ebamugavustunne on sageli põhjustatud maohappe, õhu või sapi tagasijooksust, mille on põhjustanud hiatal hernia (kõrvetised).

Hiatal hernia diagnoosimine toimub tavaliselt eelnevalt korraldatud eksamite abil, et selgitada välja kõrvetiste või ülakõhuvalu põhjus. Seda saab teha seedetrakti ülaosa röntgenpildil koos testvedelikuga või endoskoopia abil, mille käigus suunatakse maosse õhuke valgus- ja videokaameraga (endoskoobiga) toru.

Tüsistused

Hijaaalne song võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Pole harvad juhud, kui aksiaalne libisev song, tuntud ka kui libisev murd, põhjustab maohappe tagasivoolu. See omakorda loob riski, et söögitoru limaskestal tekivad haavandid. Mõnel juhul põhjustavad need haavandid ka verejooksu.

Kui magamise ajal võetakse horisontaalne asend, võib rasketel juhtudel mao sisu voolata üles söögitoru poole. Mõnikord hingab patsient mao sisu sisse või kannatab käheduse käes. Lisaks võib ägeneda bronhiaalastma.

Paraesofageaalse song põhjustatud komplikatsioonid on eriti ebamugavad diafragmaatilise songa korral. Kui magu keerdub rindkere õõnsuses ja diafragmaatiline vahe kitseneb, raskendab see toidu transportimist. See läbipääsu häirimine on märgatav neelamisraskuste või hommikutundidel oksendamise kaudu.

Kui see on suur hiatal hernia, on võimalik, et mao ülemine osa on muljumine ja selle tagajärjel tekib veritsus. Kroonilise verekaotuse tõttu on oht aneemia (aneemia) tekkeks. Diafragmaalse songa ohtlikud komplikatsioonid hõlmavad vereringehäireid lõksus olevas maos.

See protsess põhjustab mõnikord tõsiseid tagajärgi, näiteks mao rebenemist (perforatsioon) või peritoniiti (peritoniit), mis võivad olla eluohtlikud. Samuti on hiatal hernia operatsiooniga komplikatsioonide oht. Need on enamasti puhitus, siseelundite vigastused ja verejooks.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui asjaomane inimene põeb korduvalt kõrvetisi või peab regulaarselt röhitsema, on soovitatav küsida arstilt sümptomite täpsustamine. Neelamise sümptomeid peetakse ebaharilikeks. Kui toit on suus juba piisavalt hakitud, peab arst neelamisraskusi uurima. Kui kaebused põhjustavad söömisest või joomisest keeldumist, on vajalik arst. Sisemine kuivus tekitab muret, kuna patsiendil on oht dehüdratsiooniks ja seega eluohtlikuks seisundiks.

Rasketel juhtudel tuleb kutsuda erakorraline arst. Kui maos või kõhu piirkonnas on valu, on soovitatav pöörduda arsti poole. Valuvaigistavaid ravimeid tuleks võtta ainult arstiga nõu pidades. Võib esineda kõrvaltoimeid, mis soodustavad tervise edasist halvenemist. Kui ohver peab regulaarselt sisse söödud toitu uuesti põlvekõnniga tundma, on see ebatavaline.

Vaatlust tuleks meditsiiniliselt selgitada ja ravida. Kui teil on südameprobleeme, kõrge pulss või suurenenud südame aktiivsus, on soovitatav arsti visiit. Kui teil on probleeme uinumisega, higi või üldise haigustundega, on vajalik arst. Kui veritsus ilmneb väljaheite või urineerimise ajal, tuleb viivitamatult alustada arstlikku läbivaatust.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Enamikul juhtudel Hiatal hernia patsiendid ei tunne ebamugavust ja pole vaja midagi ette võtta. Ravi eesmärk on peamiselt hiatal song põhjustatud sümptomite vähendamine.

Kasutatavad ravimid on ette nähtud maohappe (antatsiidide) neutraliseerimiseks, happe produktsiooni vähendamiseks (H-2 retseptori blokaatorid) või kahjustatud koe paranemiseks. Hijaaalne song võib vähestes tingimustes vajada operatsiooni. See kehtib eriti hädaolukordade ja patsientide kohta, keda ei saa ravimitega aidata.

Soovitatav on operatsioon, eriti gastroösofageaalse hiatal hernia korral, kuna krooniline refluks võib söögitoru tõsiselt kahjustada ja halvimal juhul põhjustada söögitoru vähki. Operatsiooni ajal tõmmatakse kõht tagasi alakõhuõõnde ja diafragma ava tehakse väiksemaks.

Eluviisi muutused võivad aidata leevendada ka hiatal song sümptomeid. Põhilised soovitatavad meetmed on väikesed söögikorrad kogu päeva jooksul ja üldiselt tervislik, alkoholivaba eluviis. Sümptomaatilised patsiendid peaksid magama tõstetud peaga ja vältima lamavat seisundit kohe pärast sööki. Muud soovitused hiataalse herniaga elamiseks on stressi leevendavad lõdvestamise tehnikad ja rasvumise vähendamine.

Ravimid leiate siit

➔ Kõrvetised ja puhitus

Outlook ja prognoos

Diafragmaalse songa väljavaateid võib hinnata väga heaks. Enam kui kolmel neljandikul kõigist juhtudest ei ole ravi vajalik. Siis räägivad arstid libisevatest herniatest. Nad jooksevad ilma igasuguse ebamugavuseta. Vastasel juhul on ravimite abil võimalik iseloomulikud sümptomid kõrvaldada. Kui tegemist on operatsiooniga, võib 90 protsenti patsientidest jätkata sümptomiteta elamist. Selles kontekstis võib teadusliku olukorra liigitada soodsaks.

Vastsündinud on riskirühm, nende kopsumaht on sageli piiratud. Kui peate operatsiooni tegema, pole harvad juhud, kui iga teine ​​väike laps sureb. Samuti on üsna ebasoodne väljavaade patsientidele, kellel diafragmaalne song kordub. Kuid seda juhtub harva. Kanga tekstuur ei sobi ka väga vähestel juhtudel. Siis ei saa kõiki sümptomeid kõrvaldada.

Hiatal hernia peab kirurgilise protseduuri ajal sujuvalt kulgema. Tüsistuste ilmnemisel ilmneb sageli keha tõsine kahjustus. Põletikulised koed ja vabanevad toksiinid on vaid mõned negatiivsed tagajärjed. Selle tulemusel pole normaalne osalemine igapäevaelus enam võimalik.Paljud kannatajad surevad lühikese aja jooksul pärast sellist kirurgilist ravi.

ärahoidmine

Seal üks Hiatal hernia eriti suurenenud rõhu tõttu kõhus tuleks vältida tugevat tõstmist või muid mehaanilisi mõjusid. Sisemise stressi vastu võitlemiseks tuleks kõhukinnisuse vältimiseks hoolitseda soolefloora tervisliku säilimise eest.

Järelhooldus

Kui konservatiivne ravi prootonpumba inhibiitoritega meditsiinilise happe pärssimisega on olnud edukas või kui pärast korduvat refluksösofagiiti on läbi viidud kirurgiline ravi ning patsient on sümptomiteta ja sümptomiteta, pole operatsioonijärgne ravi vajalik. Korduvatest järelkontrollidest võib ka loobuda, kui sümptomid on vabad ja varasemad sümptomid puuduvad.

Tavaliselt on piisav ühekordne kirurgi kontroll. Kui aga ilmnevad refluksisümptomid või sellega seotud refluksösofagiit, on soovitatav teha uus ülemine endoskoopia, manomeetria ja pH-mõõtmine. Vahetult pärast hiatoplastikat on söögitoru ja mao kardia vaheline üleminekutsoon endiselt paistes ja ärritunud.

Seetõttu on esimestel päevadel pärast protseduuri soovitatav hoiduda tahkest toidust. Kuna söögitoru alumine obstruktsioon on operatsioonieelse olukorraga võrreldes oluliselt kitsenenud, võivad püsivate kaebustena jääda nii minimaalsed neelamisraskused kui ka kerged seedetrakti sümptomid (kõhupuhitus, kõhulahtisus, oksendamise või röhitsemise korral esinevad piirangud või pärssimine).

Nende sekundaarsete sümptomite vältimiseks tuleks tähelepanu pöörata dieedile operatsioonijärgselt ja eriti taastumisperioodil. Soovitatav on dieeti optimeerida vastavalt isiklikule talumatusele ja muudele teguritele (seeditavus, konsistents) ning lisaks sellele jätta toidu sissevõtmiseks piisavalt aega, põhjalikult närida ning eraldi juua ja süüa.

Saate seda ise teha

Paralleelselt meditsiinilise raviga saab hiatiaalset herniat ise ravida erinevate näpunäidete ja meetmete abil. Ennekõike aitab elustiili muutus sümptomeid leevendada.

Soovitatav on tervislik ja tasakaalustatud toitumine ilma alkoholi, kofeiini ja muude stimulantideta. Kuna hiatal herniat põhjustab sageli liiga palju maohapet, tuleks vältida happeid tootvaid toite (nt sool, suhkur, piimatooted ja praetud toidud). Sobivad on aluselised tooted, näiteks kurk, seller, porgand, viinamarjad ja punased puuviljad. Toitu tuleks tarbida väikeste söögikordade kaupa päevas. Ülekaalulised peavad diafragmaatilise songa korrigeerimiseks pika aja jooksul oma kehakaalu vähendama. Lisaks tuleb vältida stressi, mida on võimalik saavutada suunatud lõdvestusmeetmete abil. Ka kannatanud peaksid magama tõstetud peaga ja võimaluse korral mitte sööma pärast sööki.

Lisaks tuleks vältida selliseid ravimeid nagu aspiriin, kuna need põhjustavad kõrgemat pH väärtust. Östrogeeni või progesterooni sisaldavad ravimid võivad nõrgestada katkestuslihaseid ja seetõttu ei tohiks neid võtta. Kui hoolimata ülaltoodud meetmetest sümptomid ei taandu, on kõige parem pöörduda arsti poole.