Tagumise lobe puudulikkus mida iseloomustab hüpofüüsi tagumise osa hormooni sekretsiooni isoleeritud rike või hüpotalamuses moodustunud hormoonide oksütotsiini ja ADH (antidiureetilise hormooni) vähemalt vähenenud vabanemine. Oksütotsiin mängib sünnitajatel erilist rolli ja sellel on üldiselt positiivne mõju sotsiaalsetele suhetele. ADH on antidiureetiline peptiidhormoon, mida sünteesitakse ka hüpotaalamuses ja vabastatakse vereringesse hüpofüüsi tagumisest osast.
Mis on hüpofüüsi tagumine puudulikkus?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Hüpofüüsi tagumine lobe (HHL), mida täpsemalt nimetatakse neurohüpofüüsiks, on hüpofüüsi lahutamatu osa, kuid esindab aju evolutsioonilist arengut. Vastupidiselt hüpofüüsi eesmisele osale (HVL) Hinte ei sünteesita sekreteeritud hormoone, vaid teenib HHL-i. hüpotalamuses toodetud hormoonide oksütotsiini ja ADH säilitajana ja aktivaatorina.
Hormooni sekretsiooni vähenemist või hormooni sekretsiooni täielikku kaotust HHL-i poolt nimetatakse Tagumise lobe puudulikkus (HHL puudulikkus). Mõiste puudulikkus väljendab ainult seda, et oksütotsiini ja antidiureetilise hormooni ADH hormoonide vabanemine on häiritud või puudub üldse.
Ainuüksi asjaolu, et HHL-i hormoonide sekretsioon on häiritud, ei ütle hormoonide häiritud sekretsiooni põhjuste kohta midagi. Näiteks ei saa teha järeldusi selle kohta, kas põhjused peituvad HHLi või hüpotalamuse talitlushäiretes või "toores hormoonide" ülekandumisteel hüpotalamusest HHLi. Ülekandetee koosneb müeliinimata aksonitest.
põhjused
Hüpofüüsi tagumine puudulikkus, mis ilmneb hüpofüüsi eesmisest näärmest (HVL) eraldatuna, võib olla mitmesuguste põhjustega. Üks võimalikest põhjustest on HHL-i kudede põletik, nii et see ei suuda oksütotsiini ja ADH aktiveerimiseks ja vabastamiseks piisavalt reageerida hüpotalamuse hormoonidele.
Sarnased sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja ründab hüpofüüsi või kui kasvajad või verejooks ümbritsevas koes halvendavad HHL-i funktsiooni ruumi hõivamise tõttu. HHL-i talitlushäire või täieliku funktsionaalse tõrke põhjus võib peituda ka mitteaktiveeritud hormoonide ülekandumisteel hüpotalamusest HHL-i.
Näiteks müeliseerimata aksonid on võimalike kokkusurumiste suhtes väga tundlikud. Need kulgevad hüpofüüsi varres (infundibulum), mis on HHL-i lahutamatu osa ja ühendub hüpotalamusega.
Väga harvadel juhtudel põhjustab hüpotalamuse häire kahe hormooni vähenenud sünteesi, mis avaldub sümptomaatiliselt HHL-i puudusena. Muidugi võib kiiritusravi või traumaatiline ajukahjustus (TBI) põhjustada ka HHL-i puudulikkust.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
HHL-i puudulikkuse sümptomid ja kaebused vastavad tavaliselt sümptomitele, mis ilmnevad tavaliselt siis, kui hormoonide ADH ja oksütotsiini varud on ebapiisavad. Oksütotsiin mängib olulist rolli sünnitusprotsessis, see kutsub esile sünnituse ja põhjustab piima laskmist nibudesse.
Lisaks on oksütotsiinil, mida mõnikord nimetatakse kaissuhormooniks, positiivne süsteemne toime meeste ja naiste psüühikale. See soodustab sidet kahe partneri vahel - võrreldav ema ja lapse suhtega, mida kontrollib ka oksütotsiin. Hormoon hõlbustab ja tugevdab sotsiaalseid sidemeid ning on vastu sotsiaalsetele foobiatele.
Oksütotsiini alapakkumine raskendab sündi ja naised ei saa ilma oksütotsiinita imetada. Oksütotsiini puuduse psühholoogiline mõju on erinev ja individuaalselt erinev. Antidiureetilise hormooni ADH, tuntud ka kui vasopressiin, puudus hoiab ära primaarse uriini vajaliku reabsorptsiooni, põhjustades tõsist veekadu.
Seda haigust nimetatakse diabeet insipidus, mida vaevalt saab kompenseerida isegi suurenenud joomisega - äärmuslikel juhtudel kuni 20 liitrit päevas. Kui HHL-i puudulikkuse põhjustavad kasvajad või hemorraagiad või muud ruumi hõivamine, tekivad lisaks hormoonivaeguse sümptomitele ka esmased sümptomid nagu peavalud ja äärmuslikel juhtudel nägemishäired.
Diagnoos ja haiguse kulg
Neil juhtudel, kui esmaseid sümptomeid ja kaebusi pole märgata, võivad HHL-i puudulikkuse kahtluse esile kutsuda ainult vastavad hormoonivaeguse sümptomid. Kahtlustatud diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks kasutatakse pildiprotseduure, näiteks röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRT) või somatostatiini retseptori stsintigraafia.
Kuna kuvamismeetodid ei võimalda alati selget tuvastamist või võivad põhjustada vale tõlgenduse, on diagnoosi kinnitamiseks paljudel juhtudel kasulik seerumi hormoonide taseme endokrinoloogiline uurimine. Haiguse käik sõltub esmasest haigusest. Ravimata jätmisel võib HHL-i puudulikkus püsida või see võib põhjustada tõsiseid kulgu, näiteks hüpofüüsi kasvajate tõttu.
Tüsistused
Hüpofüüsi tagumise lobe puudulikkus põhjustab tavaliselt mitmesuguseid kaebusi, mis võivad negatiivselt mõjutada nii patsiendi psühholoogilist kui ka füüsilist seisundit. Enamikul juhtudel mõjutab haigus sünniprotsessi negatiivselt. Enamikul juhtudel ei saa ema isegi pärast sündi last rinnaga toita.
Reeglina tuleb last toita kunstlikult, ehkki emal on psühholoogilisi probleeme. Samuti nõrgenevad sotsiaalsed sidemed ja neid ei järgita enam korralikult, mis võib tekitada probleeme sõprade või partneriga. Ei ole harvad juhud, kui hüpofüüsi tagumine lobe puudulikkus põhjustab nägemishäireid või peavalu.
Patsiendi elukvaliteet on haiguse tõttu äärmiselt langenud ja pole harvad juhud, kui patsient kannatab mitmesuguste psühholoogiliste häirete all. Hüpofüüsi tagumise lobe puudulikkuse ravi viiakse läbi hormoonide abiga, ehkki täiendavaid tüsistusi pole. Kui ema ei suuda last rinnaga toita, saab lapse eest erinevalt hoolitseda. Reeglina ei ole lapsel arengu viivitusi.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Sellised sümptomid nagu nägemishäired, kolju seljaosa peavalu või üldine haigustunne viitavad hüpofüüsi tagumise lobe puudulikkusele. Arsti visiit on vajalik, kui mainitud sümptomid püsivad kauem kui nädal või kui nende intensiivsus suureneb kiiresti. Seejärel peaksid kannatanud külastama viivitamatult oma perearsti ja korraldama läbivaatuse. Sümptomitel võib olla kahjutu põhjus, mida saab otse ravida.
Kui hüpofüüsi tagumine puudulikkus on tegelikult põhjus, tuleb patsienti ravida eriarstil. Seetõttu tuleb alati pöörduda arsti poole, kui ilmnevad selged nähud, nagu iseloomulik peavalu ja nägemishäired. Vähipatsiendid on eriti altid tagumise lobe puudulikkusele. Inimestel, kes on saanud traumaatilise ajukahjustuse või kellel on olnud kiiritusravi, on samuti suurem oht HHL-i tekkeks. Kõik, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peavad igal juhul teavitama vastutavat arsti. Lisaks perearstile võib kohale kutsuda ka neuroloogi või sisearsti.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
HHL-i puudulikkuse ravi võib olla suunatud primaarse haiguse ravimisele või sümptomite ravimisele, mis tavaliselt hõlmab asendushormoonide manustamist. Kui hüpofüüsi ja eriti tagumise hüpofüüsi primaarseid haigusi saab käsitleda põhjusena, võib hormoonide ADH ja oksütotsiini vaegus iseenesest laheneda.
Kõigil muudel juhtudel, kui HHL-i sekreteerivat toimet enam taastada ei saa, koosneb ravi elukestvast hormoonasendusravist või hormoone tasakaalustavast ravist. Hormoonravi hõlmab alati hormooni otsest manustamist.
See kehtib ka juhtudel, kui hüpofüüs reguleerib hormooni kontsentratsiooni tavaliselt kontrollihormoone eritades, st põhjustab ainult teatud sihtorgani poolt tegeliku hormooni vabanemist ainevahetuses.
ärahoidmine
Puuduvad teadaolevad otsesed ennetusmeetmed, mis võiksid takistada HHL-i puudulikkuse teket. Parim kaitse on oksütotsiini ja ADH defitsiidi varajane avastamine. Kuigi järk-järgult tekkiv oksütotsiini puudus ei ole sellisena kohe tuvastatav, on tugeva janu korral tunda ADR-i liiga madalat taset vereseerumis, mida tuleks selgitada.
Järelhooldus
Enamikul tagumise hüpofüüsi puudulikkuse juhtudest on otsesed järelmeetmed tõsiselt piiratud. Reeglina vajavad selle haigusega patsiendid kiiret ja varajast diagnoosimist, et vältida edasisi tüsistusi ja sümptomite süvenemist.
Hüpofüüsi tagumise lobe puudulikkuse korral ei saa see iseseisvalt paraneda. Seetõttu peaks varase ravi alustamiseks haigestunud inimene haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste osas arstiga nõu pidama. Selle haigusega sõltuvad haiged tavaliselt mitmesuguste ravimite võtmisest, mis võivad sümptomeid püsivalt leevendada.
Alati on oluline jälgida, et ravimit võetakse õigesti ja et annus oleks õige. Laste puhul peaksid eriti vanemad jälgima ja kontrollima õige annuse kasutamist. Kuna hüpofüüsi tagumine puudulikkus võib avaldada negatiivset mõju ka teistele keha organitele, peaks kannatanud isik regulaarselt kontrollima arsti, et tuvastada võimalikud kahjustused varases staadiumis. Seda, kas haigus viib patsiendi eluea lühenemiseni, ei saa universaalselt ennustada.
Saate seda ise teha
Hüpofüüsi tagumise puudulikkusega patsiendid peavad sageli võtma hormoone kogu eluks. Kuni nende hormoonide täielikku kohanemist peate olema kannatlik, eriti kui hormoone ei kirjutatud välja tableti kujul, vaid ninaspreide või süstide kujul. Seejärel tuleks hormoonasendusravi või hormooni tasakaalustav ravi usaldusväärselt integreerida igapäevasesse rutiini.
Pole vaja öelda, et hormooni taset kontrollitakse regulaarselt. Vajaliku ravi järgimise tagamiseks on soovitatav pidada vereanalüüside ja kindlaksmääratud hormooni seisundi üle arvestust. See on eriti kasulik, kui patsiendid lähevad pikemaks puhkuseks või vahetavad elukohta. Nii saavad uued arstid alati haiguse käigust täpse pildi.
Hüpofüüsi tagumise puudulikkusega patsiendid võivad kannatada asjaolu pärast, et nende keha ei tooda enam hästi toimivate sotsiaalsete sidemete jaoks vajalikku oksütotsiini taset. See võib negatiivselt mõjutada suhteid sõprade, pere ja partneriga ning halvimal juhul isegi võimatuks muuta. Kui ravimitest üksi ei piisa, on soovitatav kaasnev psühhoterapeutiline ravi.
Tagumise hüpofüüsi puudulikkusega emad ei suuda sageli oma last rinnaga toita, mis võib olla sama psühholoogiliselt stressirohke. Ka siin soovitatakse psühhoteraapilist ravi ja enamasti tasub selle seaduslike tervisekindlustusseltside probleemideta.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)