Granuloma annulare

A Granuloma annulare on granulomatoosne nahahaigus, mis on seotud rõngakujulise papula moodustumisega ja mis mõjutab eriti lapsi, noorukid ja naised. Nahahaigus on kahjutu ja kaob paljudel juhtudel uuesti ilma ravita.

Mis on granuloma annulare?

Granuloma annulare on kahjutu haigus, mida iseloomustab väikeste tükikeste kogunemine naha teatud piirkondadesse. Eriti granuloma annulare võib mõjutada naissoost lapsi ja noorukid.
© Andrey Popov - stock.adobe.com

Granuloma annulare on healoomulised sõlmelised papulid (naha sõlmed või vesiikulid), mis esinevad peamiselt kätel ja jalgadel ning mõjutavad peamiselt lapsi ja noorukid.

Rõnga moodustumine on iseloomulik granuloma annulare'ile, mis avaldub alguses valgete või nahavärviliste papulitega, mis edasisel käigul taanduvad tsentraalselt, levides samal ajal perifeeriasse, nii et moodustub ring. Siin on rõnga nahk pisut üles tõstetud ja koosneb mitmest papulist ja sõlmest, mis on üksteise kõrvale rivistatud.

Granuloma annulare võib esineda ühe- või mitme karjana (eriti noorematel lastel). Lisaks eristatakse granuloma annulare puhul laialivalguvat vormi, milles koondatud sõlmekesed ja papulid jaotatakse kogu kehas, ning nahaalust sõlmevormi, mis on peamiselt seotud alamkõrva sõlmedega (eriti peas, tuharades ja jalgades). .

põhjused

Granuloma annulare avaldumise põhjused pole veel selgitatud. Varasemates uuringutes seostati seda haigust sageli latentse suhkruhaigusega, kuid uuemad uuringud pole suutnud näidata statistiliselt olulist korrelatsiooni.

Praegused uuringud näitavad seost häiritud lipiidide ainevahetusega, ehkki pole selge, kas ainevahetushäire on granuloma annulare tagajärg või käivitaja.

Rakkude vahendatud või humoraalse immuunsussüsteemi ülereageerimisega seni tundmatutele ainetele ja üksikjuhtudel ka trauma, liigse päikese käes viibimise ja putukahammustuste üle peetakse võimalikke käivitavaid tegureid. Granuloma annulare levitatud vorm on seotud ka aluseks oleva HIV-nakkusega.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Granuloma annulare on kahjutu haigus, mida iseloomustab väikeste tükikeste kogunemine naha teatud piirkondadesse. Sõlmed ei põhjusta sügelust ega valu. Eriti granuloma annulare võib mõjutada naissoost lapsi ja noorukid. Tüüpiline on sõlmede rõngakujuline laienemine.

Mõne nädala jooksul moodustuvad üha suuremad papuluste rõngad, vanemad sõlmed hakkavad aga rõnga keskel taanduma. Rõngakujulised (rõngakujulised) sõlmed jäävad mõnda aega (kuudeks või isegi aastateks) ilma ravita. Kuid need ei tekita ebamugavusi. Eriti mõjutatud on käte ja jalgade seljad ning varvaste, sõrmede, jalgade ja käte sirutusküljed.

Rõngakujulisi sõlmede rühmi täheldatakse aeg-ajalt ka käsivartel ja säärtel. Paapulid esinevad harvem ka küünarnukitel, pagasiruumi, tuharatel või näol. On patsiente, kellel on üksikud rõngad. Kuid ka teistel kannatajatel on mitu sõrmust. Lisaks on teada mõned granuloomi annulare erivormid.

Näiteks täiskasvanutel ilmuvad hajutatud sõlmed keha erinevatele osadele, näiteks jäsemetele ja kogu ülakehale. Mõnel juhul on võimalik luua seos HIV-nakkuse ja selle granuloma annulare levinud erivormi vahel. Peaalul, tuharatel ja jalgadel leitakse mõnikord nahaalune sõlmekuju, milles sõlmed asuvad muutumatu naha all.

Diagnoos ja kursus

Granuloomiannulerit saab tavaliselt diagnoosida kliiniliste sümptomite, eriti nahahaigusele iseloomulike papulade põhjustatud iseloomuliku rõnga moodustumise põhjal. Ebaselgetel või asümptomaatilistel juhtudel kinnitatakse diagnoos biopsia abil järgneva histoloogilise uuringuga.

Niisiis, mikroskoobi all, histopatoloogiliselt, võib nekrobiootiliste piirkondadega näha vähe muutunud epidermi, millel koriumis (ka dermis, dermis) on kollageenikiud erinevalt degenereerunud. Dermis võib leida ka mukopolüsahhariide, glükogeeni, epiteelirakkude granuloomide ja lümfotsüütide infiltraatide märkimisväärselt suurenenud kontsentratsiooni.

Diferentsiaaldiagnostikas tuleks rõngakujulist granuloomi eristada reumaatilistest sõlmedest, nekrobioosist lipoidica ja rõngakujulisest sarkoidist. Ravi kulg ja prognoos on granuloma annulare osas üldiselt head ning spontaanset regressiooni võib täheldada enam kui pooltel 2 aasta jooksul haigestunutest.

Tüsistused

Enamikul juhtudel ei põhjusta granuloma annulare erilisi tüsistusi ega ebamugavusi. Isegi ilma ravita sümptomid kaovad tavaliselt iseseisvalt ja haigus paraneb iseseisvalt. Need, kes kannatavad, kannatavad papulade all, mida saab kogu kehas jaotada. Ka kahjustatud piirkondade nahk on punase värvusega ja võib sügelema.

Enamikul juhtudest ilmneb granuloma annulare sõrmedel, kätel ja jalgadel ning võib põhjustada piiranguid ja ebamugavusi igapäevaelus. Pole haruldane, et see põhjustab kõndimisel valu, mis põhjustab piiratud liikuvust.

Kui valu ilmneb ka öösel puhkevalu kujul, võib see valu põhjustada uneprobleeme ja seega edasisi psühholoogilisi häireid. Üldiselt avaldab granuloomi annulare patsiendi elukvaliteedile negatiivset mõju.

Enamikul juhtudel ei vaja granuloma annulare ravi ja kaob iseseisvalt. Ainult rasketel juhtudel kasutatakse sümptomite leevendamiseks kreeme ja salve. Armistumist tavaliselt pole ja haigus ei vähenda patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Niipea kui kätel ja jalgadel ilmnevad nahamuutused, on vajalik arstiga konsulteerimine. Eriti lastel ja noorukitel tuleb täheldada kõrvalekaldeid ja esitada need võimalikult kiiresti arstile.

Kui teil ilmneb sügelus või rahutus, tuleb seda järgida. Kui kahjustatud piirkonnad kriimustatakse lahti, tuleb kasutada steriilset haavahooldust. Kui seda ei saa teie enda abivahenditega piisavas ulatuses tagada, peate otsima arsti või arsti abilise abi.

Kui nahale tekivad ümmargused paplid, haavandid, kasvud või sõlmed, tuleks neid kõrvalekaldeid uurida ja selgitada. Arst on vajalik, kui sümptomid põhjustavad igapäevaelus igasuguseid kahjustusi. Kui liikumist ei saa tavapäraselt läbi viia, kui ühepoolne füüsiline koormus on sisse seatud või kui kehaasend on kallutatud, tuleb pöörduda arsti poole. Skeleti süsteemi püsiv talitlus ähvardab.

Kui käte või sõrmede sümptomid häirivad selliseid igapäevaseid tegevusi nagu kirjutamine, hammaste harjamine või esemete hoidmine, tuleb pöörduda arsti poole. Kui asjaomane isik kurdab lisaks füüsilistele sümptomitele ka unetust või halba enesetunnet või kui ta käitub ebaharilikult, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kuna annus granuloomist on tavaliselt kahjutu, ei põhjusta mingeid sümptomeid ja laheneb paljudel juhtudel spontaanselt, ei pea seda ravima üksnes meditsiinilisest aspektist.

Terapeutilisi abinõusid kasutatakse kosmeetilistel põhjustel sageli täiskasvanud patsientide puhul, kellel on ilma ravita vähem võimalik täheldada granuloomi annulare'i taandumist.

Tavaline on ravi glükokortikoidide või steroididega, mida rakendatakse salvide või kreemide abil. Sellega seoses on efektiivseks osutunud kilesegud (nn oklusioonravi), kortikosteroidipreparaatide otsene intralesionaalne süstimine kahjustatud nahapiirkondadesse ja külmutamine vedela lämmastikuga (krüoteraapia).

Ehkki paiksed kortikosteroidid põhjustavad granuloomi annulare kiiret taandumist oklusioonitingimustes, tuleks ravi spontaanse regressiooni kiire esinemise korral ravi valimisel arvestada võimalike kõrvaltoimetega, näiteks naha atroofiaga. Granuloom Annulare'i laialivalguva vormi korral võib osutuda vajalikuks süsteemne ravi dapsone või isoniasiidiga (isonikotiinhappe hüdrasiid) või PUVA-ravi.

PUVA-ravi osana kiiritatakse kahjustatud nahapiirkondi UVA-valgusega spetsiaalses fototeraapia kabinetis. Teraapia viiakse läbi kolm kuni neli korda nädalas mitme kuu jooksul ja see põhjustab tavaliselt granuloomianulare püsivat kadumist. Vähestel juhtudel võivad väikesed sekkumised, näiteks uuringutest eemaldamine või soolalahuse süstimine viia granuloomiannuleumi täieliku taandumiseni.

Outlook ja prognoos

Granuloma annulare'i prognoos on väga soodne. Arstid ja teadlased peavad seda haigust potentsiaalselt kahjutuks ja normaalsetes tingimustes ei põhjusta see tõsiseid tervisekahjustusi põhjustavaid kahjustusi. Tüsistusi ega haigusi ka edasises elus ei ole oodata.

Tavaliselt taanduvad naha ebakorrapärasused mõne nädala jooksul iseseisvalt ja ilma väliste mõjude või ravimite manustamiseta. Enamiku selle seisundiga patsientide puhul pole arstiabi vajalik. Naha jume muutused võivad nägemisvea tõttu põhjustada ärritust ja emotsionaalset ebamugavust.

Füüsilisel tasandil ei põhjusta haigus meditsiinilisest aspektist muret ega tegutsemisvajadust. Seda peetakse ajutiseks nähtuseks, mida võib olla vaja uurida. Arsti külastades keskendutakse muude nahahaiguste välistamisele. Tuleb selgitada, et nahamuutusi saab omistada granuloma annulare'ile ja tõsiseid häireid pole.

Kui optiliste ebakorrapärasuste tagajärjel tekivad psühholoogilised probleemid, tuleks tervise parandamiseks pöörduda terapeudi poole. Kannatajaga on ka muid probleeme, mis mõjutavad heaolu halvenemist ja mida tuleks käsitleda. Nende prognoosi tuleb arvestada individuaalselt.

ärahoidmine

Kuna granuloma annulare põhjused pole veel selgunud, ei saa nahahaigust ennetada.

Järelhooldus

Granuloma annulare puhul puuduvad mõjutatud isikutele üldiselt järelravi võimalused. Kuid need pole ka vajalikud, kuna see haigus on suhteliselt kerge ja kahjutu haigus, mis paljudel juhtudel kaob iseseisvalt. Meditsiiniline ravi on tavaliselt vajalik ainult siis, kui granuloom annulare ei parane ise.

Üldiselt peaksid need, kellel on granuloma annulare, järgima kõrgeid hügieenistandardeid, et vältida haiguse levikut. Kui haigus iseenesest ei kao, võib sümptomite leevendamiseks kasutada ka kreeme või salve. Oluline on tagada selle korrapärane kasutamine.

Isegi pärast sümptomite kadumist tuleks ebamugavustunde täielikuks vähendamiseks kreemide kasutamist mõne päeva jooksul jätkata. Rasketel juhtudel on siiski vajalik arsti ravi. Haigus ei avalda kahjustatud inimese elueale negatiivset mõju.

Kui granuloma annulare esineb sageli, tuleb haiguse vältimiseks välja selgitada selle esinemise põhjus. Kui inimesel on sügelus, ei tohiks armistumise vältimiseks nahka kriimustada.

Saate seda ise teha

Paljudel juhtudel ei vaja granuloma annulare ravi. Kui see ei alga raskete sümptomite või tüsistustega, võib ravi ära jätta, mille tagajärjel sümptomid kaovad sageli iseenesest. Haiguse sümptomite piiramiseks on patsiendil reeglina mitmesuguseid eneseabi võimalusi.

Kreemide ja salvide kasutamisel on haiguse sümptomitele väga positiivne mõju ja see võib neid märkimisväärselt piirata. Ennekõike saab sügelust kõrvaldada imetamiskreemidega, mis sageli ka jahutavad ja rahustavad nahka. Eriti laste puhul tuleb rõhutada, et pidev kriimustamine ainult süvendab sümptomeid ja võib põhjustada armide teket. Kriimustamist tuleks seetõttu igal juhul vältida.

Alaväärsuskomplekside või vähenenud enesehinnangu korral on sageli abiks vestlused teiste kannatustega või psühholoogiga. Enda partneriga rääkimisel on reeglina haigus väga positiivne. Granuloma annulare ei avalda negatiivset mõju patsiendi eeldatavale elueale.