Jacobsoni anastomoos

Jacobsoni anastomoos on närvikiudude kimp pea ja kolju piirkonnas. Selle kiudkursus vastutab parotiidnäärme parasümpaatilise stimulatsiooni (innervatsiooni) eest.

Need närviühendused avastas juudi-taani arst ja uurija Ludwig Levin Jacobson (1783-1843). Nende päritolu on madalamas süljevoolu tuumas, kraniaalnärvi tuumas piklikus medullas (medulla oblongata). Koos IX. Kraniaalnärv (glosofarüngeaalnärv) viib selle tee koljuõõnest välja kolju aluses oleva ava ehk niinimetatud drosseliava (jugulaarne foramen) kaudu.

Mis on Jacobsoni anastomoos?

Mõne muu ühenduse (anastomooside) all naabernärvidega satuvad kiud niinimetatud tümpanilisse õõnsusse (Cavitas tympani). Parotiidnäärme ees olevate harude ülioluline jaotuspunkt on lõpuks näonärv.

Jacobsoni anastomoos jõuab lõpuks glossofarüngeaalnärvi ("keele-kurgu närv") parasümpaatilise ahelana sihtkohta, parotiidnäärmesse. IX ümbruse lai närvivõrk. Kraniaalnärv tagab ka keskkõrva, niinimetatud põsesarvade, neelu, mandlite ja keele tagaosa varustamise. Selles ülitundlikus piirkonnas võivad glossofarüngeaalse närvi defektid põhjustada mitmesuguseid lihasspasme. Selle jaoks on võimalikud päästikud Teetanus, marutaud või võõrkehade tugev ärritus.

Glossofarüngeaalse närvi kahjustus võib põhjustada ka neelu pea lihaste halvatust ja selle tagajärjel ulatuslikke neelamishäireid. Sellistel juhtudel väljub nn närvi-lihaste sidestus tasakaalust. Glossofarüngeaalne neuralgia võib ilmneda ka seoses Jacobsoni anastomoosiga. Äkiline tugev valu ilmneb suu laiemas piirkonnas, mis võib ulatuda kõrva piirkonda. Need on selgelt märgatavad närimise, neelamise ja rääkimise kõige lihtsamate liikumiste korral.

Anatoomia ja struktuur

Jacobsoni anastomoosist põhjustatud närvärritusega varjendatud parotiidset näärme (parotiidset või parotiidset näärmet) peetakse kogu lõualuu ja suu piirkonnas suurimaks süljenäärmeks. See asub kõrva ees ja all mõlemal pool nägu.

Parotid nääre ulatub niinimetatud zygomaatilisest kaarest lõualuu nurgani. Kuju on kolmnurkne ja tasane. Parotid nääre kaalub 20–30 grammi. See on varustatud sidekirmega (kapsel, mis on valmistatud sidekoest). Selle sees on jagatud väikesteks lobuditeks. Siin asuvad parotid näärme rakud, mis eritavad nn primaarset sülge. Sellel on eripära muuta selle koostist, mida kaugemale see tuletiste süsteemis areneb. Nääre näärme niinimetatud kanal kulgeb suuresti sarnaselt mastiksatsioonilihastega. See jookseb läbi põse lihaste ja põse limaskesta. Parotiidkanali otspunkt asub suuõõnes. Reeglina võib seda suus selgelt näha kui väikest tumedat punkti ülemise molaari vastas.

Lisaks juhtivale Jacobsoni anastomoosile võib parotid näärmes leida ka parotid plexus. See koosneb VII kraniaalnärvi (nervus facialis) kiududest. Sellest eemale viivad kiud vastutavad peamiselt näolihaste aktiveerimise eest. Parotiidnäärmeni jõuavad ka trigenimuse närvi oksad ja pikendused. Parotiidnäärme piirkonnas jaguneb ka väline unearter kaheks selle terminaalseks haruks. Vere väljavool toimub algselt parotiidveeni harude kaudu. Parotiidist pärit lümf jõuab väljapoole nn parotiidsete lümfisõlmede kaudu.

Funktsioon ja ülesanded

Parotiidi toodetud sülg on niinimetatud puhtas vedelas olekus, st vesine ja täiesti ilma limaskestadeta (limane). See on õhuke, kergelt aluseline ja sisaldab suhteliselt suurt osa valke ja ensüüme. Neist ensüüm amülaas on süsivesikute lagundamisel väga oluline.

Parotiidi sülge iseloomustab ka immunoglobuliinide osakaal, mis teenivad suu piirkonnas bioloogilist kaitset. Parotid näärme enam-vähem levinud haigused on kasvajad ja mumpsi (kitse peter). Mumpsi esineb peamiselt lapsepõlves ja seda iseloomustab viirusinfektsiooni tagajärjel suurenenud parotiidnäärme turse. Selliseid turseid peaks spetsialist alati hoolikalt uurima, kuna neil võib olla mitmesuguseid pahaloomulisi põhjuseid. Peamine oht on see, et põletikuline turse võib kiiresti levida aju tundlikesse piirkondadesse.

Haigused

Jacobsoni anastomoosi mitmesugused talitlushäired võivad põhjustada parotiidnäärme mitmesuguseid kahjustusi. Eriti kiiresti levib põletik, kuna parotiidnäärmel ja selle näärmekanalil on avatud juurdepääs suuõõne floorale.

Kivide teke takistab mõnikord sülje voolamist näärmes. Nende süljekivide kaudu pääsevad ohtlikud bakterid hõlpsalt ligi, mis omakorda võib esile kutsuda uusi põletikke. Krooniliste infektsioonide ilmnemine, mida tuleb ravida antibiootikumidega, pole sugugi haruldane. Süljekividele eelneb tavaliselt sülje muutunud koostis. Need koosnevad peamiselt kaltsiumfosfaadist ja neid saab tavaliselt eemaldada lihtsate kirurgiliste meetoditega. Ultraheli abil on ka võimalus süljekive lagundada, nii et neid saab kanalisüsteemi kaudu loomulikul teel eemaldada.

Healoomulised kasvajad, mis mõjutavad inimese kehas süljenäärmeid, mõjutavad umbes 80 protsenti parotiidnäärmest. Kuna need võivad degenereeruda, võib siiski olla soovitatav need eemaldada. Seevastu parotiidnäärme pahaloomuliste kasvajate eemaldamine on sageli ainus võimalik ravi. Selle operatsiooni oht on aga suur, kuna suur osa näonärve jookseb parotiidnäärme kaudu.