Jugulaarse veeni tromboos

Jugulaarse veeni tromboos on verehüübe moodustumine kaelas või kägiveenides. Trombi moodustumist ei pea seostama hüübimishäiretega, vaid see võib viidata pahaloomulistele haigustele või olla märk bakteriaalsest infektsioonist. Hepariini manustamine hoiab ära trombi edasise kasvu.

Mis on jugulaarveeni tromboos?

Asümptomaatilistel patsientidel avastatakse jugulaarveenide tromboos tavaliselt juhusliku avastusena sonograafiliste uuringute käigus. Sonograafia on diagnoosimisel alati valitud meetod.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Tromboosid on veresoonkonna haigused. Veresoontes moodustub tromb või tromb. Tromboosid võivad mõjutada kõiki veresooni. Veenid mõjutavad kõige sagedamini trombi moodustumist. Sel juhul räägime ka venoosse tromboosi või flebotromboosist.

Jugulaarse veeni tromboos mõjutab kägiveene, tuntud ka kui sisemisi, väliseid ja eesmisi kägiveene. Need anumad paiknevad pea ja kaela piirkonnas ning väljuvad koljuõõne konstruktsioonist juguraalsete tagumiste osade kaudu. Jugulaarveeni tromboosi korral toimub tavaliselt suurte jugulaarveenide ühepoolne trombootiline oklusioon. Kõige sagedamini mõjutab sisemine jugulaarne veen.

Oklusiivne haigus esineb suhteliselt harva jugulaarides ja seda iseloomustab äärmiselt varieeruv kliiniline kulg. Nähtusel oli kõrge sepsise oht. Tänapäeval on septiline kursus pigem erand. Bakteriaalne põletik ei ole antibiootikumi kasutuselevõtust alates olnud juguulaarsete veenide tromboosi tavaline põhjus.

põhjused

Jugulaarse veeni tromboos võib olla terapeutiliste sekkumiste komplikatsioon ja see esineb sageli näiteks tsentraalse venoosse kateetri sisestamise või ulatuslike sekkumistega kaela piirkonnas. Lisaks võivad sellised massid nagu tuumorid veeni ummistada ja soodustada seeläbi trombi teket.

Emakakaela põletikulised protsessid, mida põhjustavad kaela flegmonid, peritonsillaarse mädaniku taustal või mastoidiidi tagajärjel, võivad põhjustada ka jugulaarsete veenide tromboosi. Harvemini on tromboos intravenoosse narkootikumide kuritarvitamise tagajärg süstimisega kaela veenidesse. Sellised põhjused nagu nüri kaela trauma või üldised hüübimishäired on palju tavalisemad. Jugulaarveeni tromboos võib sekundaarse nähtusena esineda ka kõhunäärmevähi, bronhiaalvähi, maovähi või munasarjavähi taustal.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Jugulaarse veenitromboosi kliiniline pilt on erinev. Mõnedel patsientidel kujuneb palavikuline kulg. Nad kurdavad kaelas esinevate valulike tursete ühel küljel, mis liigutavad neid end leevendama. See leevendav rüht võib põhjustada emakakaela lülisamba pinget ja valu.

Mõnel juhul põhjustab tromboos ka neelamis- ja häälehäireid, vajutades häälepaeltele, tuulikule või söögitorule. Mõned patsiendid on tundlikud surve suhtes veresoonte piirkonnas. Tromboosile järgnev sepsis võib esineda bakteriaalsete nakkuslike trombide taustal, kuid tänapäeval on see üsna haruldane.

Sagedasemad kaasnevad sümptomid on sellised mittespetsiifilised sümptomid nagu kaela turse, peavalu või laienenud emakakaela lümfisõlmed. Jäme ja ühtlane nöör võib kahjustatud veeni käigus palpeeruda. Mõnel juhul on Queckenstedti märk positiivne. Erandjuhtudel ei põhjusta jugulaarne veenitromboos mingeid sümptomeid.

Diagnoos ja haiguse kulg

Asümptomaatilistel patsientidel avastatakse jugulaarveenide tromboos tavaliselt juhusliku avastusena sonograafiliste uuringute käigus. Sonograafia on diagnoosimisel alati valitud meetod. Ka sellised pildiprotseduurid nagu CT või MRT võimaldavad usaldusväärset diagnoosi, kuid need koormavad patsienti kontrastainega.

Seetõttu, kui kahtlustatakse kaela veenide tromboosi, tuleks eelistada sonograafiat. Laboratoorsetes uuringutes võivad patsiendid näidata D-dimeeride suurenemist. Infektsioonide korral on suurenenud infektsiooni parameetrid, näiteks C-reaktiivne valk või leukotsütoos. Tromboosi eristamiseks lümfisõlmede degeneratsioonist.

Pahaloomulised lümfisõlmed sarnanevad esmapilgul trombootilise veeni oklusiooniga, eriti aksiaalsete lõikudena, ja kui leiud on sobivad, tuleb need selgelt välistada. Patsiendi prognoos sõltub tromboosi esmasest põhjusest.

Tüsistused

Jugulaarveenide tromboos võib mõjutatud inimese igapäevaelus põhjustada mitmesuguseid kaebusi ja piiranguid. Enamasti on patsientidel siiski tugev palavik ja üldine haigustunne. Lisaks on sageli kurnatustunne ning kõõluseveeni tromboos vähendab ja piirab märkimisväärselt asjaomase inimese vastupanuvõimet.

Lisaks on kaela piirkonnas tugev turse. Kael näib pinges ja valu ilmneb nendes piirkondades. Pole harvad juhud, kui valu levib kaela piirkonnast teistesse keha piirkondadesse ja see võib põhjustada ka ebamugavusi seal. See põhjustab peavalu ja puhkevalu korral jätkuvaid unehäireid.

Patsiendi elukvaliteet on tõsiselt piiratud ja seda vähendavad juguulaarveenide tromboosi sümptomid. Võib tekkida ka kurguvalu. Jugulaarsete veenide tromboosi saab ravida ravimite abiga ja see viib reeglina haiguse positiivse kulgemiseni. Erilisi tüsistusi pole. Enamikul juhtudel ei vähenda see haigus ka eeldatavat eluiga. Haigestunud inimene võib sõltuda verevedeldajatest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Turse kaelal on märk ebakorrapärasustest, mida peaks uurima arst. Kui sümptomid püsivad või kui need intensiivistuvad, tuleb pöörduda nii kiiresti kui võimalik arsti poole. Erilist tähelepanu tuleks pöörata muutustele kaelal, külmetushaiguste puudumisel. Kui ebakorrapärasusi võib tunda väliselt, tuleb need arstile esitada. Kuna kägiveeni tromboos, kui seda ei ravita, võib põhjustada enneaegset surma, on põhjuse selgitamiseks vajalik aegsasti arstlik läbivaatus.

Emakakaela selgroolülide pingeid, mis tekivad ilma halva rüppeta, peetakse ebaharilikeks. Soovitatav on lasta seda hinnata arst. Kui kaela piirkonnas on valu või kui pea ja kael on leevendatud, on need hoiatused, mida tuleks järgida. Kõnehäirete, halvenenud hingamise või neelamisprotsessis esinevate eripärade korral on soovitatav külastada arsti.

Kui toidu tarbimisest keeldutakse neelamisraskuste tõttu või kui vedeliku tarbimine väheneb, võib organismi edasisel protsessil varuda. Arsti visiit on vajalik kohe, kui sisemine kuivustunne on tugev või kui on tekkinud tugev kaalulangus. Muidu ähvardab dehüdratsioon eluohtlikku seisundit. Lümfi turset, tuima kuulmist või peavalu peaks ka arst täielikult hindama.

Ravi ja teraapia

Põhimõtteliselt sõltub jugulaarse veenitromboosi ravi alati põhihaigusest või trombi moodustumise põhjusest. Hepariini põhjuslik terapeutiline manustamine on alati näidustatud ülemäärase vere hüübimise korral. Tüsistuste, näiteks sepsise välistamiseks bakteriaalse nakkusliku põhjuse korral manustatakse sõltuvalt patogeenist teatud antibiootikume.

Intrauminaalse lüüsi ravimeetodeid tavaliselt ei tehta, kuna need suurendavad sepsise riski. Kui sepsis on peagi tekkimas või juba alanud, on see nähtus ravi põhirõhk. Äärmuslikel juhtudel võib sepsis vajada kirurgiliselt invasiivset ligatuuri või isegi mõjutatud veeni osalist või täielikku resektsiooni. Põhjuslike hüübimishäirete korral on tromboosi ravi tavaliselt palju lihtsam antikoagulantide hepariinipreparaatide manustamisel.

Kui tromb on lakanud kasvamast, võib keha hakata puhastama ja tromb lagunema. Kunstlikult indutseeritud trombolüüsi ei ole viimasel ajal enamikul juhtudel kasutatud trombide lahustamiseks veenide piirkonnas.Selle põhjuseks on veritsuse oht, mis tekib veenides trombolüüsi ajal.

Outlook ja prognoos

Jugulaarsete veenide tromboos kulgeb ebasoodsa kuluga ilma ravita. See häire põhjustab verehüüvete moodustumist kaela ja pea ümber. Kui asjaomane isik ei otsi arstiabi ega arstiabi, võib eeldada, et tromb kasvab. Selle tulemusel suureneb olemasolevate kaebuste intensiivsus järk-järgult ja aja jooksul ilmnevad uued ebakorrapärasused, mis põhjustavad heaolu langust. Lisaks peavaludele, neelamishäiretele ja tursele on ka üldine elukvaliteedi langus. Igapäevased kohustused muutuvad üha raskemaks ja võib tekkida komplikatsioone.

Arstiabi otsimisel eemaldatakse tromb ühe protseduuriga. Seda seostatakse tavaliste riskide ja kõrvaltoimetega. Kui protseduur kulgeb ilma täiendavate komplikatsioonideta, reguleeritakse vereringet ja leevendatakse tervisekahjustusi. Paljudel patsientidel saab sümptomitevabadust dokumenteerida lühikese aja jooksul pärast trombi eemaldamist.

Ehkki taastumine on saavutatud, on siiski võimalus, et see seisund kordub. Elu jooksul on retsidiiv igal ajal võimalik. Jugulaarveenide tromboosi kordamise korral ei muutu prognoos. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda parem ja kiiremini saab sümptomeid leevendada.

ärahoidmine

Eriti patsiendid, kellel on liiga paksu vere tõttu suurenenud vere hüübivus, võivad trombide teket takistada teatud ravimite pikaajalise kasutamise kaudu. Selle jaoks kasutatakse mõnikord atsetüülsalitsüülhappel või ASA-l põhinevaid verd vedeldavaid ravimeid.

Vere vedeldamiseks on ka erinevaid koduseid vahendeid, näiteks ingver, pähklid, avokaado ja granaatõun. Koduste abinõude kasutamine ei asenda mingil juhul arsti nõuandeid ega meditsiinilist narkomaaniahooldust, kuid kui see on näidustatud, tuleks seda kasutada koos ravimite tarbimisega.

Järelhooldus

Jugulaarveenide tromboosi korral on otsese järelravi meetmed enamikul juhtudel tugevalt piiratud. Ideaalis peaks kannatanud inimene pöörduma arsti poole juba varakult, et asjaomasel inimesel ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega kaebusi, kuna see haigus ei saa iseseisvalt paraneda. Mida varem arstiga konsulteeritakse, seda parem on tavaliselt kägiveeni tromboosi edasine kulg.

Selle haiguse ravi toimub kõige sagedamini mitmesuguste ravimite võtmisega. Igal juhul peaks haigestunud inimene tagama, et ta võtab ravimeid regulaarselt ja et annus on õige, et sümptomeid püsivalt leevendada. Kui miski on ebaselge või kui teil on küsimusi, tuleb alati pöörduda arsti poole. Selle haiguse korral on väga oluline ka arsti regulaarne kontroll.

Tõsise verejooksu või vigastuse korral tuleb arstiga nõu pidada. Paljudel juhtudel sõltuvad selle haigusega patsiendid oma pere või sõprade abist ja toetusest. Kasulikud on ka armastavad ja intensiivsed vestlused, kuna see võib ära hoida ka psühholoogilisi kaebusi või depressiooni.

Saate seda ise teha

Enamikul juhtudest puuduvad jugulaarse veenitromboosiga patsiendil eneseabivahendid. Igal juhul on selle haiguse jaoks vajalik meditsiiniline ravi, et vältida edasisi tüsistusi.

Kuna asjaomane isik sõltub sageli selle haiguse korral antibiootikumide tarbimisest, tuleks kaaluda võimalikku koostoimet teiste ravimitega. Nende koostoimete vältimiseks on kõige parem öelda arstile teiste ravimite kohta, mida te võtate. Samuti peaksite antibiootikumide võtmisel rangelt hoiduma alkoholi tarbimisest.

Trombide moodustumise vältimiseks üldiselt peaks haigestunud inimene võtma verd vedeldavaid ravimeid, kui neil on teada varasemaid haigusi. Samuti on mõjutatud isikutele saadaval erinevaid toite, näiteks avokaado, ingver, pähklid või granaatõun. Sellegipoolest sõltuvad mõjutatud patsiendid vere hüübimise vältimiseks hepariini sissevõtmisest. Sageli aitab ka kontakt teiste mõjutatud isikutega, kuna see viib teabevahetuseni, mis võib patsiendi igapäevast elu lihtsamaks muuta. Kui on psühholoogilisi kaebusi, on väga kasulik rääkida oma sõprade või sugulastega.