Keratoplastika

Nagu Keratoplastika on silma sarvkesta operatsioon. Üks leiab a Sarvkesta siirdamine selle asemel.

Mis on keratoplastika?

Keratoplastika on üks silmaoperatsioonidest. See hõlmab sarvkesta kudede asendamist doonormaterjaliga, mis on sarvkesta siirdamine. Lisaks võib sarvkesta murdumisjõu muutmiseks keratoplastika kontekstis toimuda füüsiline toime sarvkesta kudedele. Sel viisil saab ametropiat ravida.

Sarvkesta siirdamiseks on inimeselt vaja sobivat doonormaterjali. Surnud sarvkestad eemaldatakse surnud isikutelt. Nad olid juba oma elu jooksul kolimisega nõus. Doonorne sarvkesta haldab spetsiaalne sarvkesta pank. Sarvkesta terviklikkuse tagamiseks säilitatakse neid toitainevedelikus. Samuti on oluline, et hülgamisreaktsioonide vastu oleks elund hästi talutav. Silma sarvkest on selle eesmine väline kest. See on läbipaistev ja sujuv.

Kumeruse tõttu saavutab see teatud murdumisjõu. Koos silma läätsega ühendab sarvkesta sissetulevad valguskiired, luues silma võrkkestas terava pildi.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Keratoplastika osas on oluline eristada kolme erinevat tüüpi. Nende hulka kuuluvad termokeratoplastika, perforeeriv keratoplastika ja lamellne keratoplastika. Termokeratoplastika kontekstis mõjutab sarvkesta kumerust kuumuse kohalik toime. See protseduur on osa murdumisoperatsioonist ega vaja sarvkesta doonori kudet.

Perforeeriva keratoplastikaga on olukord erinev. Selle meetodi abil eemaldatakse protseduuri ajal kahjustatud sarvkesta kõik kihid trepanatsiooni teel. Seejärel lisab kirurg doonori sarvkesta viilud. Lamellne keratoplastika on siis, kui üksikud kihid poogitakse isoleeritult. Näiteks sarvkestale saab õmmelda sarvkesta ketast, mida saab võrrelda kontaktläätsega.

Keratoplastika eesmärk on võimaldada patsiendil saavutada optimaalne nägemine ilma visuaalabita. Kuid harva võib operatsiooni tagajärjel jääda ebaregulaarne astigmatism, mille kompenseerib mõõtmetega stabiilne kontaktlääts. On mitmeid näidustusi, mis kahjustavad sarvkesta nii tõsiselt, et keratoplastika on vajalik. Need võivad olla sarvkesta tõsine bakteriaalne põletik, mehaanilised vigastused, mis põhjustavad sarvkesta läbistamist, põletusi, keemilisi põletusi või sarvkesta haavandeid.

Mõnel juhul võivad sarvkesta kahjustada pärilikud haigused või rasked põletikud, näiteks Fuchsi endoteeli düstroofia või keratokoonus, mille korral sarvkest mõjub nagu koonus. Muud nähud on sarvkesta tõsised hägusused ja sarvkesta arm, mis halvendab tõsiselt nägemist. Sõltuvalt ulatusest viiakse läbi kas lamellar või perforeeriv keratoplastika. Sarvkesta siirdamise teostamiseks peab patsient vastama teatud nõuetele. Ta peaks suutma oma silmalaud täielikult sulgeda, tal peaks olema normaalne silmasisese rõhu väärtus ja piisav pisarakile.

Enne perforeerivat keratoplastikat tehakse patsiendile tavaliselt üldanesteesia. Võimalik on ka kohalik tuimestus. Protseduuri esimene samm on kahjustatud sarvkesta väljalõikamine spetsiaalses suuruses. Kirurg lõikab doonori sarvkesta, nii et seda saab siirdada täpselt tekkinud tühimikku. Soovitatav läbimõõt on vahemikus 6,5–8,5 millimeetrit. Pärast sarvkesta ketaste sisestamist kinnitatakse need peene õmblusega.

Lamellse keratoplastika osana eemaldab kirurg ainult sarvkesta eesmise osa ja asendab selle. Seevastu sisemised kudede kihid jäävad oma kohale. Lamellaarset keratoplastikat kasutatakse aga harva, kuna seda peetakse raskemaks kui perforeerivat keratoplastikat, mis hõlmab sarvkesta täielikku asendamist.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Keratoplastika läbiviimine pole riskidest vaba. On oht, et protseduur mõjutab silmade erinevaid osi või külgnevaid kehakonstruktsioone.

Verejooks toimub harva, kuid seda ei saa kunagi täielikult välistada. Võib esineda ka nakkusi.Samuti on võimalik, et sarvkesta õmbluste õmblused lõdvenevad. Kui sarvkest pole tihedalt tihendatud, tuleb paigaldada täiendavad niidid.

Muud keratoplastikajärgsed mõeldavad komplikatsioonid on sarvkesta paranemisprotsessi häired ja sarvkesta hägususe või armide ilmnemine. Äärmuslikel juhtudel halveneb nägemine märkimisväärselt. Võimalik on isegi pimedus ja silma kaotus. Need tõsised tüsistused on aga äärmiselt haruldased.

Kuna perforeeriv keratoplastika on siirdamine, on ka äsja implanteeritud koe äratõukereaktsiooni oht. Kuid sarvkesta siirdamise riski peetakse väiksemaks, kuna sarvkesta vereringet ei toimu. Kuid pärast põletusi või põletikke võivad retsipiendi sarvkestale tekkida veresooned, mis suurendab äratõukereaktsiooni riski.

Nii et esiteks ei esine tagasilükkamisreaktsiooni, saab patsient immunosupressante silmatilkade kujul. Nende omadus on suruda maha keha kaitsereaktsioonid, võidelda infektsioonide vastu ja pärssida põletikku. Lisaks peab silmaarst regulaarselt kontrollima. Pärast ühe aasta möödumist tõmbab silmaarst ettevaatlikult sarvkesta niidid, andes patsiendile lokaalanesteetikumi.