Saksamaa luuüdi doonorite instituut (DKMS) soovib praegu leida uusi luuüdi doonoreid. Pole ime, et keegi poseerib Luuüdi annetamine on ainus võimalus ravida paljusid leukeemia ja muude verehaigustega inimesi. Üle 6 miljoni registreeritud doonori abil on paljud elud päästetud või pikendatud.
Mis on luuüdi annetamine?
Luuüdi annetamist määratletakse tavaliselt haigusega, millega see annetus peaks võitlema: leukeemia, mida nimetatakse ka verevähiks. Leukeemia on väga ohtlik verehaigus, mille puhul on häiritud uute valgete vereliblede ehk immuunsussüsteemi kuuluvate leukotsüütide moodustumine.
Nagu tootmisüksus, kellele on antud vale plaan, toodab haigestunud luuüdi lakkamatult defektseid leukotsüüte, mis ründavad võõrkehade asemel kõiki teisi vererakke. Igal aastal haigestub Saksamaal leukeemia umbes 10 000 inimest, sealhulgas palju lapsi ja noori. Ligikaudu viiendik kõigist haigustest on surmaga lõppenud. Terve luuüdi annetamine on tänaseni parim võimalus ravida.
Õige doonori otsimisel on oluline, et haige inimese ja doonori HLA koe omadused (inimese leukotsüütide antigeenid) oleksid võimalikult identsed. HLA tunnused on keharakkude pinnaomadused, teatud struktuurid, mida immuunsüsteem kasutab keha enda rakkude eristamiseks teiste organismide rakkudest. HLA tunnuseid on palju erinevaid ja igas kromosoomis on neid kaks, üks isalt ja teine emalt. Lisaks enam kui 100-le karakteristikule, mis igal HLA-tunnusel võib olla, viib see enam kui 10 000 erinevate HLA-üldpiltide kombinatsioonini.
Seetõttu on iga inimese jaoks vaid mõni üksik annetaja. Ja ainult kolmandik kõigist kannatanutest leiab doonorid oma perekonnast. Seetõttu on vaja väliseid annetajaid, kellele saab DKMS-võrgu abil kiiresti suunata. Kuid viiendik patsientidest ei leia endiselt doonorit.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Tänapäeval on tüvirakkude eraldamine doonorilt luuüdist kahel erineval viisil, esimene neist on palju vähem invasiivne: see on tüvirakkude ekstraheerimine perifeersest verest. Selle protseduuri käigus tuleb kõigepealt tagada tüvirakkude vabanemine luuüdist ja siseneda vereringesse.
See saavutatakse ravimiga G-CSF, mida süstitakse doonori naha alla kaks korda päevas neljapäevase eeltöötluse käigus. Seejärel algab tegelik kogumine, mille käigus veri doonorilt tühjendatakse ja filtritakse rakueraldajas - tsentrifuugis, mis eraldab vererakud nende massi järgi - enne kui see naaseb kehasse.
Teine luuüdi annetamise meetod, mida tänapäeval kasutatakse väga harva, on vaagna punktsioon. Siin imetakse luu otse luust, selleks kulub umbes tund ja see toimub alati üldnarkoosis. Tavaliselt kasutatakse selleks vaagna, kuna esiteks on see inimese kehas väga suur luu, mis suudab pakkuda ja taastada piisavalt luuüdi. Teiseks, luu on külgedel vahetult naha all, nii et vaagnale jõudmiseks pole vaja sügavalt lõigata.
See punktsioon on aga märkimisväärselt agressiivsem kui tüvirakkude perifeerne eemaldamine verest, mistõttu võib doonor selle protseduuriga kannatada üle liitri verekaotuse.
Seda kompenseerib asjaolu, et autoloogne vereproov võetakse kolm nädalat enne loovutamist. Nende nädalate jooksul täiendatakse piisavalt verd ja kui annetamine on tehtud, saab talletatud veri keha tagasi viia. Nii et põhimõtteliselt on tegemist viivitatud autotransfusiooniga. Luuüdi ise taastub enda vaagna luus vaid mõne nädala jooksul, nii et doonoril ei ole püsivaid ebasoodsaid olusid.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Mõlemad tüvirakkude kogumise meetodid hõlmavad teatavaid, ehkki väiksemaid, riske ja kõrvaltoimeid: perifeerse annetamise korral võivad G-CSF-ravi tagajärjel tekkida sellised sümptomid nagu luu-, pea- või lihasvalu, sarnaselt gripiga. Allergilisi reaktsioone võib esineda, kuid ainult väga harvadel juhtudel. Sellel ravil doonoril ei ole teadaolevaid pikaajalisi ega püsivaid kõrvaltoimeid.
Kirurgilise luuüdi eemaldamisega kaasneb selle üldanesteesia tõttu alati väga väike jääkrisk, nagu kõigi operatsioonide puhul. Luude ja naha eemaldamise kohas võivad tekkida verevalumid ja valu. Kuid isegi need ebameeldivad mõjud paranevad tavaliselt vaid mõne päeva jooksul. Seetõttu võib kokku võtta, et selle luuüdi annetamise meetodi ainsad kõrvaltoimed ei ole midagi pistmist luuüdi enda kaotusega, vaid kirurgilise protseduuri ning vältimatult aktsepteeritud kahjustustega nahale ja vaagnapiirkonna luule.
Seoses luuüdi annetamise võimalike riskide ja kõrvalmõjudega tuleks mainida ka seda, et doonoritel on loomulikult õigus loobuda annetamisest ilma põhjust esitamata, kui nad pole liiga kindlad. Seda lubatakse neil teha vaid seni, kuni vastuvõtja ettevalmistamine pole veel alanud. Selle põhjuseks on asjaolu, et tema allesjäänud seljaaju tapetakse keemiaravi ja / või kiirgusega tagamaks, et värske doonori luuüdi ladestub sujuvalt. Seetõttu peaks olema arusaadav, miks luuüdi loovutamisest loobumine patsiendi ettevalmistamise ajal võib patsiendi elu ohtu seada.
