Kokkutõmbejõud

Kokkutõmbejõud südame osa on jõud, millega süda tõmbab ja vere liikuma paneb. See sõltub mitmesugustest teguritest ja seda saab mõjutada ravimitega.

Mis on kokkutõmbumise jõud?

Südame füsioloogiline kokkutõmbumisjõud on eeltingimus selleks, et süda saaks vereringesse pumbata piisavalt verd, et kogu keha oleks verega piisavalt varustatud.

Rahuolekus pumpab inimese süda kogu vereringe umbes kord minutis vereringe kaudu. Iga pumpamistoiminguga transpordib iga südamekamber umbes 50 kuni 100 milliliitrit verd. Süda tõmbab umbes 50–80 korda minutis.

Mida suurem on südame kokkutõmbumisjõud, seda rohkem verd saab väljutada. Kontraktsiooni jõudu kontrollib muu hulgas sümpaatiliste närvikiudude mõju. Kontraktsiooni jõudu saab mõjutada ka ravimitega.

Funktsioon ja ülesanne

Südame löögi käivitavad aktsioonipotentsiaalid. Need levivad läbi südame spetsialiseeritud lihaskoe. Esimene asi pumpamistsükli ajal on täita südame aatrium. Samal ajal väljutavad kambrid verd keha vereringesse. Seejärel lõõgastuvad kambrites olevad südamelihased uuesti ja veri võib aatriumist kambritesse voolata. Seda faasi nimetatakse vatsakeste diastoliks.

Kambrite täitumist toetab kodade (kodade süstool) kokkutõmbumine. Kui kambrid on piisavalt täidetud, ventrikulaarsed lihased tõmbuvad kokku. Kambrite taskuklapid avanevad ja veri võib voolata arteritesse. Seda faasi nimetatakse vatsakeste süstooliks.

Seda, kui palju kambreid kokku tõmbab ja kui palju verd nad sealt väljutavad, mõjutavad mitmed tegurid. Füüsilise koormuse ajal stimuleerib südame tegevust sümpaatilise närvisüsteemi närvikiudude mõju. Neurotransmitter noradrenaliin vabaneb südamelihaste rakkudest. Adrenaliin jõuab südame kaudu ka vere kaudu. Saatjate ja hormoonide mõju südamelihasele vahendab nn β1-adrenoretseptorid.

Erinevad mehhanismid avavad rakkudes kaltsiumikanalid, nii et rakkudesse võib voolata rohkem kaltsiumi. See viib südame lihase suurenenud kokkutõmbumiseni. Norepinefriin ja adrenaliin mõjutavad seega südame kokkutõmbumisjõudu. Neil on positiivne inotroopne toime.

Südame kokkutõmbumisjõud kohandub tavaliselt automaatselt füüsiliste nõudmistega. Täiendav veremaht venitab südamelihast. See parandab ka lihasrakkude funktsiooni. Seda mehhanismi tuntakse Frank Starlingi mehhanismina. Selles öeldakse, et südame täitmise ja väljutusvõime vahel on seos. Mida suurem on diastoli ajal südamesse voolav veremaht, seda suurem on süstooli ajal väljutatud vere maht. Aatriumi suurenev täitumine viib südame tugevama kokkutõmbumiseni koos insuldi mahu suurenemisega. Nii võiks öelda, et südame kokkutõmbumisjõud sõltub eellaadist.

Frank Starlingi mehhanismi kasutatakse südame aktiivsuse kohandamiseks rõhu ja mahu kõikumistega. Eesmärk on, et parem ja vasak kamber pumbaksid alati sama mahtu. Rikete korral tekivad komplikatsioonid väga lühikese aja jooksul. Selle tulemuseks oleks näiteks kopsuturse.

Haigused ja tervisehäired

Südamepuudulikkus on seisund, mille korral süda ei suuda lepingut sõlmida. Südamepuudulikkust nimetatakse ka südamepuudulikkuseks või südamelihase nõrkuseks. See võib tekkida peaaegu kõigist südamehaigustest. Tüüpilised põhjused on pärgarteritõbi (CHD), südamelihase põletik (müokardiit), südameklappide haigused, südameklappide defektid või perikardiit (perikardiit).

Kroonilised kopsuhaigused võivad põhjustada ka südamepuudulikkust. Riskitegurite hulka kuuluvad ka suurenenud kolesteroolitase, suhkurtõbi, suitsetamine, alkoholisõltuvus ja väga ülekaaluline olemine.

Südamepuudulikkuse korral väheneb südame võimsus insuldi mahu vähenemise tõttu. Südame kokkutõmbumisjõud pole enam piisav, et varustada keha piisava verega. Seejärel reageerib keha adrenaliini ja noradrenaliini vabanemisega. Ühelt poolt ahendab see veresooni ja teiselt poolt suureneb südame kokkutõmbumisjõud. Kuna südamelihas on ebapiisav, ei tööta hormoonid ja saatjad enam südame retseptoritel. Laevad siiski lepingud. See tõstab vererõhku. Vaatamata vähenenud kokkutõmbumisjõule peab süda nüüd anumates kõrgrõhu vastu välja pumpama. Selle tagajärjel halveneb südame seisund üha enam (nõiaring).

Südamepuudulikkuse raviks kasutatakse sageli Digitalise preparaate. Need on südameglükosiidid, mida saadakse enamasti sõrmkübarast. Digitalis on positiivne inotroopne toime. Suureneb südame kokkutõmbejõud, mis suurendab ka insuldi mahtu.

Südame tamponaad on eluohtlik haigus, mis on seotud südame vähenenud jõu kokkutõmbumisega. Südame tamponaadiga surutakse süda kokku. Põhjus on tavaliselt vedeliku kogunemine südameveres. Need võivad olla põhjustatud perikardi põletikust, hemorraagiast, aordi aneurüsmidest ja südameatakkidest.

Perikardi vedeliku kokkusurumise tõttu ei saa süda enam diastoli ajal lõõgastuda. See tähendab, et piisav täitmine pole enam võimalik. Frank Starlingi mehhanismi kohaselt väheneb südame kokkutõmbumisjõud, kui kodade täitumine väheneb. Selle tagajärjel on väiksem löögi maht. Tulemuseks on vere mahajäämus südame ees. Lisaks ei varustata keha arteriaalse verega. Südame tamponaadi tüüpilisteks sümptomiteks on madal vererõhk, kiire südametegevus, kiire hingamine ja sinine nahk. Südame tampoon on meditsiiniline hädaolukord. On kardiogeense šoki oht.