laparotoomia

Ühe all laparotoomia kõhuõõne kirurgiline avamine on mõistetav. See toimub kirurgilise protseduuri ajal.

Mis on laparotoomia?

Meditsiinis tähendab laparatomy inimese kõhuõõne avanemist kirurgilise protseduuri ajal. Laparatomiat saab kasutada nii diagnostiliseks kui ka terapeutiliseks otstarbeks.

Laparotoomia läbiviimine annab arstile võimaluse pääseda vigastatud või haigetesse organitesse, mis asuvad kõhuõõnes. Ebaselgete kaebuste korral aitab laparotoomia välja selgitada selle põhjuse. Sellist protseduuri nimetatakse uurimuslikuks laparotoomiaks. Selle protseduuri muud vormid on parameediku laparotoomia, mille käigus tehakse pikisuunaline sisselõige keskjoone küljele, mediaalne laparotoomia, mille käigus tehakse sisselõige kõhu keskosale, ja põiksuunaline laparotoomia, mille käigus tehakse sisselõige üle üla- või keskosa kõhu piirkonnas. jookseb vasakult paremale.

Samuti on alumises ribis subkostaalne laparotoomia (rinnakaare sisselõige), kubeme sisselõige, mis kulgeb eestpoolt tagumisse suunda külgmises asendis, acetakulaarse jalakese sisselõige horisontaalselt üle keskjoone ja vahelduv sisselõige, mis toimub diagonaalselt paremas alakõhus.

Lõigete tüübi määrab lõpuks kirurg, et saada võimalikult hea juurdepääs kirurgiaalale. Olulist rolli mängib ka patsiendi talutavus. Kui tänapäeval tehakse enamik kõhu sisselõikeid minimaalselt invasiivsete operatsioonidega, on laparotoomia tegemiseks siiski mõjuvaid põhjuseid.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Vastupidiselt minimaalselt invasiivsele laparoskoopiale, milles kasutatakse endoskoopi, tehakse laparotoomia korral ulatuslik kõhu sisselõige. See võib olla vajalik mitmesuguste näidustuste jaoks. Nende hulka kuuluvad sünnitus keisrilõike teel, kõhuõõne põletikulised haigused, kõhuõõne vähkkasvajad ja kõhuorganitele nagu kõhunääre, neerud või maksa siirdatavad siirded.

Lisaks on meditsiinilisi hädaolukordi, mis nõuavad laparotoomiat. See võib olla näiteks kõhuorganite pisarad, soolesulgus, kotid veresoontes või verejooks.

Diagnostiline protseduur on uuriv laparotoomia, mis toimub seletamatute kaebuste korral kõhuõõnes. Kõhuõõne organeid vaadates püüab kirurg kindlaks teha haiguse põhjuse. Võimaluse korral eemaldatakse päästik laparotoomia osana. Tavaliselt tehakse uuriv laparotoomia juhul, kui patsiendil on tugev kõhuvalu, mis ilmneb mõne tunni jooksul. Lisaks saab kasvajahaigusi uuritava laparotoomia abil hästi hinnata.

Enne laparotoomia tegemist antakse patsiendile üldanesteesia. Enamikul juhtudel pannakse patsient selga. See võtab harva külgmise positsiooni. Järgmine samm on operatsioonipiirkonna põhjalik desinfitseerimine. Patsient kaetakse ka steriilsete fooliumrätikutega, nii et nakkust pole. Spetsiaalse pliiatsi abil tähistab kirurg sisselõike, mille ta on juba eelnevalt otsustanud.

Enamikul juhtudel tehakse mediaalne laparotoomia. See tsentraalne lõige tehakse ülalt alla ja selle eeliseks on see, et kõhuõõne elunditesse pääseb hõlpsalt. Seetõttu sobib mediaalne laparotoomia ka kaebuste puhul, mis on endiselt ebaselged. Kõhu keskel on lihaste asemel enamasti sidekude. Verejooks on seal ainult kerge.

Mõnikord võivad osutuda vajalikuks ka muud jaotustükid. See hõlmab näiteks rinnalise sisselõike, mille korral kõht avatakse vasaku või parema rinnakaare all.Parempoolne sisselõige sobib eriti sapiteede, sapipõie ja maksa operatsioonideks, vasakpoolne sisselõige aga kõhunäärme ja põrna operatsioonideks.

Alternatiivne sisselõige tehakse siis, kui lisa pind eemaldatakse. Kirurg teeb paremas alakõhus 3–5 sentimeetri pikkuse sisselõike, mis läheb alla lihasmembraanidele. Seejärel lükatakse põik- ja siselihased sõrmedega lahti. Sel viisil pääseb kirurg juurde operatsioonipiirkonda.

Pfannenstieli sisselõiget kasutatakse günekoloogilisteks sekkumisteks, samal ajal kui kubeme sisselõige võimaldab juurdepääsu peensoolele, kõhunäärmele ja neerudele.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Laparotoomia pole riskidest ja kõrvaltoimetest vaba. Ennekõike on verejooksu oht, mis mõnikord muudab vajalikuks isegi vereülekande. Ulatusliku verejooksu korral võib osutuda vajalikuks ka uus operatsioon.

Laparotoomia muud võimalikud kõrvaltoimed on põletik, infektsioonid, närvivigastused, haavavedeliku kogunemine ja hematoomide (verevalumite) teke. Lisaks võivad tekkida haavade paranemise häired, herniad (lõikehaavad) ja ülemäärased armid, mis on kosmeetiliselt märgatavad. Teatud sekkumiste korral on võimalik ka kõhuõõne organite vigastamine.

Pärast laparotoomiat on haavas tavaliselt valu, kuna see loob suurema haava. Sümptomid on eriti märgatavad kõhupiirkonna stressimisel, näiteks naermine, aevastamine, köha, venitus või püsti tõusmine. Haav on õmbluse piirkonnas ka puutetundlik. Nakkuse vastu võitlemiseks tuleb vältida õmbluse välist niiskust. Duši all käimine on lubatud ainult spetsiaalse liimkrohviga. Umbes kahe nädala pärast eemaldab arst klambrid või õmblused.