Leegionäride haigus (legionelloos)

Leegionärid, mida nimetatakse ka Leegionäride haigus teada on tõsine kopsupõletiku variatsioon. Leegionäride haigust põhjustab alamperekonda Legionella kuuluv bakter.

Mis on leegionäride haigus?

in Leegionäride haigus see on Legionella pneumophila bakterist põhjustatud kopsudes esinev raske infektsioon.

Sümptomid on sarnased kopsupõletiku sümptomitega ja neid iseloomustab kõrge palavik, hingamisraskused ja köha. Vajalik on ravi antibiootikumidega. Seda esineb kogu maailmas igal aastaajal, kuid eriti tavaline suvel ja sügisel.

Tavaliselt tunnustatakse seda alles hilises staadiumis, kuna seda saab kergesti segi ajada klassikalise kopsupõletikuga. Mõnes maailma riigis on haigusest teatatav. Arvatakse, et umbes kuus protsenti kogu kopsupõletikust on Legionella pneumophila bakter. Pontiac palavik on leegionäride haiguse nõrk variant.

põhjused

Leegionäride haigus on bakteriaalse infektsiooni Legionella pneumophila. Need bakterid eelistavad värsket vett, mille temperatuur on vahemikus 20 ° C kuni 55 ° C. Kui temperatuur ületab 60 ° C, surevad mikroobe.

Legionella pneumophila nakkuse korral tuleb idud sisse hingata ja jõuda kopsudesse nina või suu kaudu. Võimalikeks nakkusallikateks on dušid, mullivannid, kliimaseadmed, inhalaatorid ja õhuniisutajad.

Sellega seoses tuleks mainida, et Legionella pneumophila bakter võib veetorudes tavaliselt levida, kui neid ei kasutata vaevalt. Kui soe vesi püsib veetorus pikka aega, on see ideaalne vahend mikroobe levitada. Leegionäride haigus võib levida isegi Saksa spordisaalides, kui dušši pole suvevaheajal pikka aega kasutatud.

Patogeeni otsene ülekandumine nakatunud inimeselt tervele inimesele pole teada. Kord kopsudes paljunevad mikroobid monotsüütides, mis on valgevereliblede erivorm. Leegionäride haiguse puhkemiseks võib kuluda kuni kümme päeva.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Leegionäride haigus võib põhjustada väga erinevaid sümptomeid. See sõltub Legionella hulgast ja tüübist ning asjaomase isiku muudest seisunditest. Immuunpuudulikkusega inimesed, lapsed ja vanurid on leegionäride haiguse sümptomite suhtes üldiselt vastuvõtlikumad. Igal juhul võib sümptomeid liigitada ähvardavaks, kuid kergesti ravitavaks.

Pärast lühikest, umbes kahe kuni kümnepäevast inkubatsiooniperioodi areneb haigus järsult ja ägedalt. Sümptomid võivad olla väga erinevad, kuid meenutavad tavaliselt grippi. Tulemuseks on väga kõrge palavik, mõnikord üle 40 kraadi, külmavärinad, lihasvalu ja üldine halb enesetunne. Samuti on rindkere piirkonnas valu või ebamugav tunne. Kopsuinfektsiooni nähud on kuiv köha] ja valu.

Edasisel kursusel on röga köha, millega võib siin segada ka verd. Kopsupõletik laieneb vastavalt, põhjustades õhupuudust, vereringeprobleeme, iiveldust ja oksendamist. Lisaks võib füüsiline koormus põhjustada neuroloogilisi defitsiite (ajutine eemaldumine, liikumisprobleemid jne).

Mida vanem ja nõrgem inimene on, seda tõsisemad on sümptomid. Kui ravi ei alustata, liigitatakse leegionäride haigus ka eluohtlikuks.

Diagnoos ja kursus

Diagnoos Leegionäride haigus toimub patogeeni tuvastamise abil uriiniproovi abil. Uriini analüüsitakse teatud valkude suhtes, mis esinevad ainult Legionella nakkuse korral. Kopsust või kurgust võetud proov võib samuti anda teavet infektsiooni kohta.

Kui diagnoos tehakse varakult, võtab haigus ebaproblemaatilise kursuse. Kui seda ei tuvastata ja jäetakse ravimata, on 20% tõenäosus, et see võib lõppeda surmaga immuunpuudulikkusega inimestel ja eakatel. Kui bakterid vallandasid ainult Pontiac-palaviku, taastuvad need haiged viie päeva jooksul, isegi ilma arsti poole pöördumata.

Kui leegionäride haigus on möödas, puudub Legionella bakteri vastu immuunsus. See tähendab, et need patsiendid võivad leegionäride haiguse uuesti nakatuda.

Tüsistused

Tüsistused tekivad eriti nende leegionäridega, kellel on raske progresseeruda. Haigusetekitaja sissetung hingamisteedesse võib põhjustada kopsu mädaniku, nekrootilise (surnud) ala kopsudes, mis on täidetud mädaga. See nõuab meditsiinilist ravi. Kui mädanik ei parane täielikult, tuleb kirurgiliselt asetada kanalisatsioon või eemaldada fookus.

Samuti tekivad pleura efusioonid, pleura ja pleura vahelise libisemise vahe vedeliku hulk suureneb ja raskendab hingamist. Kui efusioon ei taandu täielikult, võib see põhjustada adhesioone, mis piiravad hingamisfunktsiooni. Kõige raskematel juhtudel põhjustavad legionelloosi bakterid hingamispuudulikkust.

Siin muutub väline hingamine nii nõrgaks, et kopsufunktsioon peaaegu lakkab. See nõuab hingamiseks kohest mehaanilist abi. Haigusetekitajad settivad sageli südamelihasele (müokardile) või südame perikardile (perikardile), kui süda on haiguse ajal liiga stressis. See viib vastavate kudede põletikuni.

Teine tõsine komplikatsioon, mida leegionäride haiguse bakterid võivad põhjustada, on äge neerupuudulikkus. Sel juhul on neerude funktsioon järsult piiratud ja uriini eritumine väheneb või läheb peaaegu täielikult. Kahtluse korral tuleb viivitamatult hospitaliseerida. Ravimata jätmise korral on leegionäride suremus viis kuni kümme protsenti.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui täheldatakse kõrget palavikku, kuiva köha ja muid leegionäride haiguse tunnuseid, tuleb pöörduda arsti poole. Muud hoiatavad nähud, mida tuleb selgitada, on nohu, jäsemete ja lihaste valu, samuti kopsupõletiku või kõriinfektsiooni sümptomid. Samuti on haigusele iseloomulikud seedetrakti kaebused, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõnedel patsientidel areneb entsefaliit, mis avaldub muu hulgas väsimuse ja segasusena. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole või viia entsefaliidi korral haigestunud inimene haiglasse.

Halb hingamine või neerupuudulikkus on tõsised tüsistused, millega tuleb samuti viivitamatult tegeleda. Kui uriini eritumine on häiritud, on kõige parem pöörduda perearsti poole. Leegionäride haigusele on eriti vastuvõtlikud inimesed, kes puutuvad tööl regulaarselt kokku reostatud veega. Riskigruppidesse kuuluvad ka väikesed lapsed ja vanad või invaliidid inimesed ning neil peaks olema kirjeldatud sümptomid kohe selgeks tehtud. Lisaks üldarstile võib kohale kutsuda sisearsti, ENT arsti või pulmonoloogi.

Ravi ja teraapia

Leegionäride haigus või leegionäride haigust tuleb ravida võimalikult varakult. Ideaalis alustatakse ravi kohe, kui kahtlustatakse bakteriaalset infektsiooni. Antibiootikum on ette nähtud 14 päevaks. See pärsib bakterite kasvu ja tapab patogeenid.

Kuna Legionella bakter on väga vastupidav, on antibiootikumi õige valik ülioluline. Eriti edukaks on osutunud ravimid, mille toimeaine on erütromütsiin. Sümptomite raviks võib olla kasulik võtta ka muid ravimeid. Inimesed, kelle immuunsussüsteem on eriti nõrk, peaksid saama ravimiravi vähemalt kolm nädalat. Antibiootikumi tugevust mõõdetakse vastavalt leegionäride haiguse tõsidusele ja käigule.

Antibiootikumide kombinatsiooni saab kasutada ka eriti raskete haiguste korral. Sageli antakse seda infusioonina ravi esimestel päevadel. Ravi antibiootikumiga ei ole vajalik, kui legionellabakteril on ainult Pontiac'i palavik. Tavaliselt määratakse ravimeid ainult sümptomite vastu võitlemiseks. Võrreldes tavalise kopsupõletikuga ei aita penitsilliin Legionella bakterit tappa ja seetõttu ei kasutata seda legionellihaiguse raviks.

Outlook ja prognoos

Haigus on võimalik kogu maailmas. Leegionäride haigus esineb ka tööstusriikides. Selle eest vastutab tavaliselt sooja veevarustussüsteem. Seal kogunevad kahjulikud bakterid. Tüüpilisi kaebusi ei määrata sageli õigesti. Seetõttu arvavad arstid, et palju juhtumeid on teatamata.

Leegionäride haigus kulgeb tavaliselt hästi varem tervetel inimestel. Teaduslike uuringute kohaselt sureb ainult murdosa haigetest. Paljud neist ei märka isegi kaebusi. Prognoos on vanematel inimestel alates 50. eluaastast ja nõrga immuunsussüsteemiga inimestel erinev. Eksperdid arvavad, et risk on nende jaoks märkimisväärselt suurem. Üle kahe kolmandiku olemasolevate südame- või kopsuhaigustega sureb nakkustesse.

Antibiootikumid on saadaval raviainena. See töötab hästi, mille tulemuseks on soodne prognoos, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Haigus kestab vaid paar päeva. Kaebusi ei jää. Veres saab tuvastada vastavaid antikehi. Need kaovad siiski lühikese aja pärast uuesti. Uuenenud nakkus on võimalik. Immuunsus ei ehita üles.

ärahoidmine

Ennetavad meetmed a Leegionäride haigus või. Leegionärid keskenduge võimalike nakkusviiside vältimisele. Hotellis ööbides soovitame sooja vett mõneks minutiks välja voolata. Selle aja jooksul tuleks vann jätta, et mitte esimest auru sisse hingata. Enamik baktereid peidab seda.

Vältida tuleks avalikke kümblustünnid. Teie enda neljas seinas tuleks sooja vee süsteemid ja kliimaseade professionaalselt paigaldada ja neid pidevalt hooldada. Sissehingajaid ja õhuniisutajaid tuleb pidevalt desinfitseerida ja puhastada, et vältida leegionäride haigust.

Järelhooldus

Järelhoolduse tüüp sõltub leegionäride haiguse käigust. Tavaliselt paraneb haigus täielikult. Siis kaebusi ei jää. Plaanilisi uuringuid ei arvestata, kuna algselt haiguselt pole oodata mingeid muid tagajärgi. Ennetusmeetmed sobivad siiski järelhoolduseks.

Arst annab ravi osana kogu teavet. Patsiendid peaksid olema teadlikud kuumaveesüsteemide võimalikust nakatumisest ja võtma sobivaid kaitsemeetmeid. Meditsiinilise nõustamise rakendamine kuulub haige inimese vastutusalasse. Leegionäride haigus võib olla ka raske või isegi surmav.

Kui patsient sellise haiguse üle elab, võivad jääda sellised tagajärjed nagu kopsufunktsiooni kahjustus. Seejärel pakub järelhooldus viise ja vahendeid sümptomitevaba igapäevase elu veetmiseks. Sõltuvalt nähtude ulatusest on vajalik ravi ja arstiga konsulteerimine. Arsti ja patsiendi vahel lepitakse kokku rütm. Narkootikumide ravi ei ole haruldane.

Põhimõtteliselt on immuunpuudulikkusega inimesed haigustele oluliselt vastuvõtlikumad. Nendega suureneb märkimisväärselt ka pikaajaliste kaebuste oht. Järelravi on nende varasemate haiguste tõttu suhteliselt intensiivne. Tüsistused võivad neile saatuslikuks saada.

Saate seda ise teha

Tervetel inimestel, kellel on puutumatu immuunsussüsteem, põhjustab Legionella bakteritüvega nakatumine sageli ainult kergeid sümptomeid. See võib avalduda näiteks palavikus (Pontiac-palavik) ja tavaliselt pole seda vaja ravida. Enamikul juhtudest paraneb nakkus iseseisvalt. Kuni palavik pole taandunud, peaksite enda eest hoolitsema.

Kui Legionella põhjustab patsiendil kopsupõletikku, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, kuna krooniline haige ja eakas võib nakkus olla eluohtlik. Sel juhul on arstiga konsulteerimine hädavajalik. Antibiootikumravi tuleks alustada võimalikult kiiresti, kuna eneseabi pole siin enam võimalik. Tõsiste haigusjuhtude korral manustatakse ravimit algselt infusioonina. Antibiootikumide võtmise ajal on oluline võtta ravimeid täpselt nii, nagu arst on teile rääkinud. Selle aja jooksul peaksite pöörama tähelepanu oma keha signaalidele, hoolitsema enda eest ja hoidma voodipuhkust.

Pärast antibiootikumide võtmist on mõistlik võtta ravimeid soolte puhastamiseks, kuna teraapia võib mõjutada soolefloorat. Uuesti nakatumise vältimiseks tuleks Legionella nakkuse allikas kõrvaldada.