Kohalik anesteesia kasutatakse peamiselt siis, kui küsimus on ainult naha anesteesimises väikeses piirkonnas (näiteks hambaarsti külastades). Põhimõtteliselt eristatakse pinnaanesteesiat ja infiltratsioonianesteesiat ning mõnda muud alavormi. Eesmärk on alati valu teatud kehaosas teatud ajaks välja lülitada, säilitades samal ajal teadvuse ja motoorseid oskusi erinevalt üldnarkoosis.
Mis on kohalik tuimestus?
in Kohalik anesteesia (ka kohalik tuimestus nimetatakse) on anesteetikum, mille korral valutundlikkus lülitatakse ajutiselt välja täpselt määratletud nahapiirkonnas. Kasutatavaid aineid nimetatakse lokaalanesteetikumideks. Need toimivad närvilõpmete harudes otse nahaaluses koes ja väldivad valuimpulsside edastamist aju.
Need närviinhibitsioonid on pöörduvad ja mõne aja pärast kaovad. See võimaldab meditsiinilisi sekkumisi läbi viia ilma valu, samal ajal kui liikumisvõime ja teadvus pole välja lülitatud.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kohalik anesteesia on piirkondliku anesteesia haru, millel on kaks põhivormi: infiltratsioonianesteesia ja pinnaanesteesia.
Pindmise anesteesia korral süstitakse toimeained otse selle naha nahka, kus operatsioon peaks toimuma. Tüüpilised näited on hambaravi või mooli eemaldamine. Infiltratsioonianesteesia korral on võimalik, et sarvkestale, limaskestadele või konjunktiivile kantakse vatitupsuga pihusid või tilku.
Nendeks protseduurideks on tavaliselt gastroskoopia, ärkvel olevad intubatsioonid (ventilatsioonitoru sisestamine suhu ja kurku) ning silmauuringud. Lisaks eristatakse ka juhtivuse tuimestust, mis hõlmab spetsiifiliste närvide poolt pakutavaid terveid kehapiirkondi. Samuti on intravenoosne piirkondlik anesteesia, mille korral jäseme manustamiseks kasutatakse mansetti ja seejärel süstitakse anesteetikum veeni.
Lisaks on olemas keskjuhtivusanesteesia (spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia), mis toimivad nii, et seljaaju lähedal asuvad seljaajunärvid blokeeritakse ja mitmed kehaosad tehakse teatud aja jooksul valuvabaks.
On olemas lokaalanesteetikumid, millel on lühem või pikem toime. Anesteetikumile on võimalik lisada adrenaliini, et selle toimimise kestust pikendada. Selle põhjuseks on asjaolu, et adrenaliin ahendab veresooni, vähendades kudede verevoolu, nii et lokaalanesteetikumid on kauem tõhusad. Arvestama peab sellega, et näiteks varvastel ega sõrmedel ei tohi kasutada adrenaliini, sest vastasel juhul võib kude surra.
Lokaalanesteetikume kasutades saab ravimeetodeid läbi viia valutult, kuna need võivad patsiendi jaoks olla seotud väga ebameeldivate kõrvaltoimetega. Eeliseks on see, et teadvus ja motoorsed oskused säilivad, mistõttu patsient tajub kõike täielikult. Sel põhjusel on ka lokaalanesteetikumid vähem riskantsed kui anesteetikumid, mis lülitavad teadvuse ja motoorsed oskused välja.
Vastupidiselt üldanesteesiale aju- ja kopsufunktsioon ei mõjuta kohalik tuimestus happe-aluse tasakaalu ja ainevahetust. See võimaldab ravi lokaalanesteetikumidega isegi siis, kui patsient on halvas seisundis ja üldanesteesia on liiga riskantne. Võimaluse korral kasutatakse peamiselt lokaalanesteetikume, samal ajal kui üldanesteesiat kasutatakse ainult siis, kui ravi ei saa teisiti läbi viia.
Ravimid leiate siit
➔ ValuravimidRiskid ja ohud
Kuid see võib olla ka kõrvaltoime Lokaalanesteetikumid põhjustada mitmesuguseid allergilisi reaktsioone. Need on ka nende anesteesimismeetodite kõige levinumad soovimatud kõrvaltoimed. Teoreetiliselt võib mürgistus (joobeseisund) tekkida ka hea vereringega kudedes, kus lokaalanesteetikum eemaldatakse kiiresti.
Sellega kaasnevad närvilisus, pearinglus ja krambid. Samuti võib tulemuseks olla vererõhu langus ja südame rütmihäired. Viimati nimetatud kõrvaltoimed on siiski väga haruldased, kuna tavaliselt on tuimus vaid väga väikesed nahapiirkonnad. See välistab vajaduse kohaliku anesteetikumi järele, mis võib põhjustada mürgitust.
Üldiselt võib siiski öelda, et lokaalanesteetikumid on palju vähem riskantsed kui üldanesteesia, nii et kahtluse korral kasutatakse neid protseduure tõenäolisemalt.
