Mao riba on üks populaarsemaid bariaatrilisi kirurgilisi protseduure ja selle eesmärk on aidata eriti ülekaalulistel patsientidel kaotada kaalu, kui kõik tavapärased meetodid on ebaõnnestunud.
Minimaalselt invasiivse, laparoskoopilise protseduuri eesmärk on mao läbimõõdu kitsendamine mao sissepääsu juures, mis võimaldab nüüdsest patsiendil süüa vähem toitu ja vähendab sellega tema kaalu ning sekundaarsete haiguste riski. Kuigi maolülide operatsioonide komplitseeritusaste on alla ühe protsendi, tekivad pikaajalised komplikatsioonid pärast operatsiooni suhteliselt sageli, näiteks sellised, mis võivad tekkida libisemisriba, pordiinfektsiooni või suurenenud oksendamise korral.
Mis on maolint?
Bariaatrilises kirurgias on mao vooderdamine minimaalselt invasiivne ja piirav protseduur, mille eesmärk on aidata väga ülekaalulistel patsientidel nende kehakaalu vähendada. Põhimõtteliselt võib eeldada, et protseduur vähendab algset kaalu umbes 16 protsenti, muutes selle üheks kõige paljutõotavamaks bariaatrilise kirurgia meetodiks.
Operatsiooni saab kasutada eriti morbiidse rasvumise raviks, mis dieediga ja muud tavapärased kaalulangusmeetodid on juba läbi kukkunud. Maolülitamine on üks neljast standardiseeritud rasvumise kirurgilisest protseduurist, mida sageli kombineeritakse ühega kolmest ülejäänud standardprotseduurist.
Maomahla tuleb eristada maolibast, mille eesmärk on sarnaselt maolibuga mao minimeerimine, kuid erinevalt ribast nõuab see mao tervete osade kirurgilist eemaldamist. Mao ribad eemaldatakse tavaliselt pika aja möödudes uuesti pikaajalise komplikatsiooni kõrge taseme tõttu, kusjuures seletus kombineeritakse sageli teise protseduuriga, näiteks mao varrukaoperatsiooniga.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Maolindi eesmärk on mao sissepääsu ja mao läbimõõdu kitsendamine. Selline kitsendatud mao läbimõõt hoiab ära toidu liigse sissevõtmise ja aitab seega patsiendil kaalust alla võtta. Protseduur ei nõua tingimata patsiendi vastuvõtmist statsionaarseks, kuid enamikul juhtudel võib seda teostada ambulatoorselt, kui puuduvad vastunäidustused.
Pärast konsultatsiooni ja vajalike sisselõigete märkimist paneb arst patsiendi tavaliselt tuimestusse. Operatsiooni ajal teostab ta optilise instrumendi abil operatsiooni mao sissepääsu juures. Seda protseduuri nimetatakse ka laparoskoopiaks ja see on osa minimaalselt invasiivsetest operatsiooniprotseduuridest.
Maolülide laparoskoopia korral paneb arst mao aluse ümber silikoonriba. Selle silikoonriba avanemist reguleeritakse ribale vedeliku lisamisega.
Kõhupiirkonnas või rinnaku ees seab arst sisse nn portkambri, s.o pääsme. Mao ribad saab jälle täielikult eemaldada. Ligikaudu pooltel juhtudel on seletus kümne aasta jooksul tingimata vajalik, kuna rihm libiseb või sellega seotud voolikusüsteem lekib. Maolindi selgitamisega kaasneb sageli torukujulise mao loomine, mille käigus arst eemaldab üldanesteesia all 80–90 protsenti patsiendi maost ja muudab torukujulise puhkuse laparoskoopiliste õmblustega suletud süsteemiks.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kuna maolibad pannakse minimaalselt invasiivsele protseduurile, seostatakse seda protseduuri patsiendi jaoks palju vähem kui invasiivseid kirurgilisi protseduure. Ehkki anesteesia põhjustab ülekaalulistel inimestel tavaliselt suuremat tüsistuste riski, on mao limaskestaga seotud komplikatsioonide määr, eriti kogenud kirurgide juhendamisel, alla ühe protsendi.
Sel juhul on kogenud kirurg keegi, kes on maos teinud üle 50 samaväärse operatsiooni. Kuigi operatsioon ise pole vaevalt riskantne, võivad pärast operatsiooni tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Näiteks võivad suuremad toidutükid ummistada maolülide läbipääsu. Seetõttu on asjatundlik toitumisnõuanne kirurgilise protseduuri jätkuva õnnestumise jaoks ülioluline punkt. Pordi nakatumine võib pärast operatsiooni tekkida ka pikaajalise komplikatsioonina.
Teatud tingimustel lõikab maolint maos või libiseb riba ja seda tuleb täiendava operatsiooni käigus uuesti reguleerida. Üks levinumaid tüsistusi on suurenenud oksendamine, mis võib põhjustada hambakahjustusi ja muid patsiendi tervisega seotud tagajärgi. Nende riskide tõttu on enne protseduuri asendamatu professionaalne konsultatsioon spetsiaalselt loodud konsultatsioonikeskuses. Nagu kõik muud rasvumiskirurgia protseduurid, pole ka maolibad kõigile kättesaadavad.
Põhinõue on üle 40 või üle 35 KMI, kui esineb rasvumisega seotud haigusi. Psühhoosi või sõltuvusega inimesi ei peeta tavaliselt maolülituse kandidaatideks. Reeglina teostatakse protseduuri ainult inimestel, kelle bioloogiline vanus on vahemikus 18 kuni 65 aastat, kusjuures patsient peab juba olema edutult proovinud kõiki tavapäraseid kehakaalu alandamise meetodeid. Potentsiaalsed maoliiniga patsiendid peavad olema täielikult motiveeritud kaalust alla võtma ning olema täielikult teavitatud kõigist olemasolevatest meetoditest ja riskidest.
Operatsiooni oht ei tohi ületada konkreetse patsiendi jaoks muude võimalike sekkumiste riski. Võrreldes rasvumisoperatsioonidega, nagu näiteks varruka kõht, pakub maolint peamiselt eelis, et seda saab täielikult muuta. Teisest küljest on selline operatsioon nagu varruka kõht seotud vähemate pikaajaliste tüsistustega.
