Mediastinaalne emfüseem

Niinimetatud Mediastinaalne emfüseem kirjeldab õhu kogunemist mediastiinumis. Haigus ilmneb tavaliselt seoses mehaanilise ventilatsiooniga.Peamine põhjus on alveolaarne ülerõhk, mis võib tekkida näiteks Valsalva manöövri, köhahaiguse või nüri rindkere trauma tagajärjel.

Mis on mediastiinumi emfüseem?

Mediastinum kirjeldab ruumi, mis asub kahe kopsu vahel. Siin on mitu elutähtsat organit nagu süda ja hingamisteed. See ümbritseb tugikoe, nn sidekoe. See tagab, et vastavad elundid leiavad mediastiinumis stabiilse hoidmise.

Mediastinaalne emfüseem tekib õhu läbipääsu eest mediastiinumi. See põgeneb enamasti nn alveolaarsest ruumist. Kopsufunktsioon on harva mõjutatud. Enamikul juhtudel esineb haigus koos pneumotooraks või naha emfüseem. Omad sümptomid ilmnevad üsna harva.

Raviarst suudab juguli palpeerimisega tajuda pragunemist. Kui on selgelt väljendunud mediastiinumi emfüseem, kannatavad mõjutatud isikud sageli raskete perikardi kaebuste all. Lisaks ilmneb selgelt väljendunud mediastiinumi emfüseem, nn mõju ummikud.

põhjused

Põhimõtteliselt väljub õhk kõigist õhuga täidetud elundite perforatsioonidest. Tavaliselt kahjustatakse bronhide piirkonda või seedetrakti, millest õhk pääseb mediastiunumi. Arst eristab spontaanset ja mitte spontaanset mediastiinumi emfüseemi.

Niinimetatud spontaanne mediastinaalne emfüseem toimub ilma eelneva traumata. Kopsuhaigused pole enamasti põhjus. Spontaanne mediastiinumi emfüseem järgib sageli intratorakulaarset rõhu suurenemist. Arvatakse, et alveoolide rebend põhjustab õhu liikumist hingamisteedest mediastiinumi.

Enamikul juhtudel on võimalik tuvastada rõhku suurendavad tegurid, näiteks tugev köha, oksendamine, stress või astmahaigus. Samuti on tõenäoline, et keha põletikulised reaktsioonid nn bronhiaalastma korral põhjustavad perifeersete alveoolide rebenemist.

Muud võimalikud põhjused on spontaanne pneumomediastinum, hingamisteede ahenemine, Valsalva manööver, narkootikumide kuritarvitamine või invasiivne ventilatsioon.

Mitte spontaanse kopsupõletiku põhjuseid on palju. Õhu lekkimine õõnesorgani trauma või kasvajahaiguse tagajärjel on eluohtlik. Mediastiinumi emfüseemi põhjustajaks võivad olla ka kopsudesse tunginud võõrkehad.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Rindkere asuvad elundid nihkuvad õhu abil. Üksikud kaebused põhinevad peamiselt sellel, milliseid organeid see protsess mõjutas. Enamikul patsientidest on tugev valu südames või rinnaku piirkonnas. Kui tuuletoru on kitsendatud, tekivad hingamisprobleemid.

Kui söögitoru on kahjustatud, kurdavad patsiendid neelamisraskusi. Kui tegemist on veresoonte või südamega, ei saa sümptomeid alati selgelt määratleda. Sel juhul tekivad sageli südamepekslemine ja õhupuudus, mis viitavad ka muudele haigustele. Samuti on võimalik, et lekkinud õhk tungib naha sisse. Seda niinimetatud nahaemfüseemi iseloomustab õhu nähtav akumuleerumine kaela piirkonnas ja kätel.

Diagnoos ja haiguse kulg

Mediastiinumi ruumi kogunevat õhku võib arst sageli tajuda kui pragisevat müra. Selle põhjuseks on õhumullid, mis asuvad naha all. Rindkere röntgenuuringus võib näha laienenud mediastiinumi ruumi. Silmapaistmatu mediastinum on tavaliselt kitsas valge ala kahe kopsu vahel, mis on pildil tumedad.

Mediastiinumi ruumi sisenenud õhk muudab selle ala laiemaks. Seda õhuga täidetud ala ja kopse võib röntgenpildil näha tumeda lõiguna. Kõigil elunditel, mis sisaldavad vedelikku, on röntgenikiirtel kerge ala. Seda võib näha ka verega täidetud südames, mis moodustab mediastiinumis valge ala.

Tüsistused

Mediastiinumi emfüseem võib põhjustada mitmesuguseid kaebusi. Reeglina sõltuvad sümptomid suuresti sellest, millised elundid on mis suunas nihkunud ja mis võivad protsessi käigus deformeeruda ja kahjustada. Sel põhjusel ei saa haiguse üldist kulgu ennustada. Enamikul juhtudel on südames siiski ebamugavustunne ja valu.

Pole harvad juhud, kui kannatanud kannatavad hirmutunde või paanikahoogude all. Tekib valu, mis võib levida ka teistesse keha piirkondadesse. Pole harvad juhud, kui mediastiinumi emfüseem on seotud hingamisraskustega. Lisaks tekivad neelamisraskused, nii et tavaliselt pole enam võimalik toitu ja vedelikke ilma edasise tarbimiseta võtta.

Samuti võib õhupuudus põhjustada inimeste teadvuse kaotuse ja kukkudes end vigastada. Mediastiinumi emfüseemi ravimata jätmine võib põhjustada ka patsiendi surma. Enamikul juhtudel ei vaja mediastiinumi emfüseem otsest ravi. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult ägedate hädaolukordade korral, kuid seda ei seostata tüsistustega. Kui ravi on edukas, ei vähenda mediastiinumi emfüseem patsiendi eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Mehaaniliselt ventileeritavad inimesed kuuluvad üha enam mediastiinumi emfüseemi riskirühma. Seetõttu peaksid kõik haigestunud inimesed, kes on tervislikus seisundis, teavitama raviarsti kõikidest muutustest või kõrvalekalletest. Hingamispiirangud, ebaharilikud õhumürad või tugev valu rinnus on võimalike häirete ja olemasolevate probleemide tunnused. Ravi optimeerimiseks tuleb viivitamatult arsti teavitada. Neelamisraskused, võidusõit südames, higistamine ja hirmud on märk olemasolevatest ebakorrapärasustest. Kui olemasolevad sümptomid suurenevad või kui sümptomid jätkavad levikut, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole.

Kui patsiendi kätes ja kaelas on nähtavat õhu kogunemist, on vajalik arst. Kui organismis on täheldatud hapnikupuudust, nahk kahvatub või muutub siniseks, tuleb pöörduda arsti poole. Treenimisvõime vähenemine, kurnatus, kiire väsimus ja unehäired on näidustused, mida tuleb uurida ja ravida. Füüsilise ja vaimse stressi ilmnemisel tuleks konsulteerida ka arstiga. Meditsiiniline abi võib olla abiks depressiivse käitumise, agressiivsete kalduvuste või tugevate meeleolumuutuste korral. Ühiskondlikust elust taganemine, pisaravool või apaatia viitavad psühholoogilistele probleemidele, millele tuleks tähelepanu pöörata ja selgitada.

Ravi ja teraapia

Mediastiinumi emfüseemi ravi on tavaliselt ainult sümptomaatiline. Enamikul juhtudel kaob õhk iseseisvalt ilma ravita, kuna ümbritsev kude imendub sellesse. Tehnilises kõnepruugis nimetatakse seda protsessi resorptsiooniks. Rõhk mediastiinumis on harva nii kõrge, et õhk tuleb eemaldada.

Kui see on vajalik, on vajalik invasiivne protseduur, mille käigus tehakse sisselõige patsiendi kaela. Sel viisil pääseb õhk välja. Kui mediastiinumi emfüseem areneb eluohtlikuks, tehakse see operatsioon. Põhimõtteliselt ravitakse ainult põhilisi haigusi. Nende hulka kuulub näiteks rebendi sulgemine või ventilaatorite kasutamine.

Kui patsiendil pole sümptomeid ja sümptomeid, pole edasine ravi vajalik. Kui valu on tugev, on näidustatud rindkere sisselõige kraniaalse sisselõikega, mille käigus kanüül sisestatakse mediastiinumisse. Sel viisil pääseb õhk välja.

Outlook ja prognoos

Mediastiinumi emfüseemi prognoos sõltub haiguse klassifikatsioonist. Eristatakse spontaanset ja mitte spontaanset mediastinaalset emfüseemi. Spontaanse emfüseemi prognoos on soodne. Sellest hoolimata peaks meditsiiniline ravi toimuma nii, et komplikatsioone ei oleks. Sümptomaatiline ravi toimub seni, kuni on võimalik tõendada sümptomite puudumist. Spontaanset paranemist võib täheldada paljudel patsientidel. Õhk leiab väljapääsu organismist iseseisvalt ja ilma täiendavate meetmeteta.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult rasketel juhtudel. See on seotud riskidega ja võib põhjustada sekundaarseid häireid. Sellegipoolest on see enamasti rutiinne protsess, mida viiakse tavaliselt läbi ilma probleemideta.

Mittespontaanse mediastiinumi emfüseemi korral on prognoos üldise olukorra tõttu tavaliselt halb. On olemas olemasolevad seisundid, mis põhjustavad tõsiseid tervisekahjustusi. Patsiendi seisund on klassifitseeritud eluohtlikuks. Ebasoodsa käigu korral sureb haigestunud inimene enneaegselt.

Kui äge seisund on edukalt ületatud, on vajalik täiendav ravi. Kontrollimine peab toimuma ja sümptomite taandumist tuleb vältida. Lisaks sellele tuleb põhjuslikku haigust ravida, kuni sümptomid on vabad. Kui sümptomid korduvad, halveneb prognoos veelgi.

ärahoidmine

Inimese kopsud on keeruline organ, mis täidab olulist funktsiooni - hapniku imendumist õhust. Sel põhjusel on hädavajalik mitte kahjustada nende funktsiooni. Kopse võivad kahjustada mitmesugused mõjud.

Näiteks mediastiinumi emfüseemi korral laieneb sageli kopsu väikseimate piirkondade pöördumatu pöördumine. Põhimõtteliselt on oluline võimaluse korral mediastiinumi emfüseemi põhjused kõrvaldada või neid vältida. Mediastiinumi emfüseemi vältimiseks pole muud võimalust.

Järelhooldus

Mediastiinumi emfüseemiga inimeste järelkontroll sõltub sümptomite raskusest. Pikas perspektiivis sümptomite vähendamiseks korraldatakse individuaalne järelhooldus. Selleks tuleb selgitada, kas on olemas varasemaid haigusseisundeid põhjustanud haigusi - kui neid ravitakse vastavalt ja patsient näitab paranemist, on järelravi mõnikord lõpetatud.

Üldiselt on sport tõhus vahend hingamisprobleemide lahendamiseks, kuna keha on vastupidavam ja treenitakse kopsumahtu. Nn DMP (haiguste juhtimise programm), mida tuleks kord kvartalis läbi viia arsti kabinetis, pakub teavet kopsude ja bronhide seisundi kohta.

Ravi on mõnikord vajalik, kuni rõhk mediastiinumis väheneb ja on langenud soovitud väärtuste juurde. Siiani peaksid patsiendid seda rahulikult võtma ja regulaarselt arsti juures käima, et tervenemisprotsessi täpsemalt jälgida. Soovitatav on treenida värskes õhus vähemalt üks tund päevas.

Saate seda ise teha

Mediastinaalne emfüseem ei vaja tavaliselt arsti ega patsiendi ravi. Tavaliselt imendub õhk ümbritsevasse koesse ning selle tagajärjel kaovad kõik sümptomid ja kaebused.

Kui mediastiinumi piirkonnas koguneb kõrgrõhkkond, on näidustatud ravi. Tavaliselt tuleb läbi viia minimaalselt invasiivne protseduur. Parim viis operatsiooni toetamiseks on arsti ettekirjutuste järgimine toitumismeetmete ja kehalise aktiivsuse osas. Tüsistuste tekkimisel on kõige olulisem meede viivitamatult arsti poole pöörduda. Meditsiini piirkonnas õhupuuduse või valu korral tuleks vältida enese ravi.

Tugeva valu korral võib ravimteraapiat sageli toetada koduste vahenditega nagu jahutamine ja soojendamine. Naturopaatiast sobivad ideaalselt kuradi küünised ja muud valu leevendavad preparaadid. Igal juhul peab vastutav arst patsiendi haava ja mediastiinumi emfüseemi kulgu uuesti kontrollima. Lisaks tuleb kindlaks teha haiguse põhjus. Sel moel saab usaldusväärselt vältida teise mediastiinumi emfüseemi arengut.