Mediastinoskoopia

Kell a Mediastinoskoopia see on kirurgiline kirurgiline protseduur, mida kasutatakse diagnoosimiseks minimaalselt invasiivse protseduuri abil. Selle uurimise eesmärk on välistada või tuvastada haigused rindkere piirkonnas, mediastinumis ja teha kindlaks haiguse staadium. See on protseduur võimalike patoloogiliste kudede struktuuride kuvamiseks ja ekstraheerimiseks.

Mis on mediastinoskoopia?

Mediastinoskoopia on operatiivne kuvamis- ja diagnostiline protseduur. Selle tehnoloogia põhjal saab aga ka anatoomilisi struktuure ette valmistada ja täielikult eemaldada, näiteks üksikud lümfisõlmed.

Mediastiinumit uuritakse endoskoobi abil. See on rindkere osa ja koosneb tuuletõmbest (hingetorust), söögitorust (söögitorust), südameosast ja mitmesugustest seal liikuvatest närvidest. Lisaks asuvad mediastiinumi piirkonnas lümfisõlmed ja kullerkupud. Bries, tuntud ka kui sünonüüm harknääre, on lümfisüsteemi organ, mis on osa immuunsussüsteemist. Täna toimub mediastinoskoopia nn video mediastinoskoopiana.

Selle tehnika abil saab uuritavat ala ekraanil kuvada ja see parandab nähtavust, kuna üksikuid alasid saab suurendada kuni 15 korda. Keskmise tagumise mediastinaumi anatoomilisi struktuure saab seega palju paremini ja selgemalt vaadata. Klassikalise mediastinoskoopia abil saab ainult kirurg näha rindkere piirkonda instrumendi mediastinoskoobi kaudu. Abi saanud isikutel polnud operatsiooni toimumise kohta ülevaadet.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Mediastinoskoopia viiakse diagnoosimise eesmärgil peaaegu alati läbi ja tavaliselt ei kasutata seda võimalike haiguste raviks. Mediastinoskoopia eesmärk on hinnata haigust, diagnoosida see ja vajadusel määrata selle staadium ja ulatus. Protseduuri tulemusel on suur tähtsus patsiendi edasises ravikuuris. Enne selle protseduuri tegemist tuleks läbi viia eeluuringud, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET) või rindkere röntgenograafia.

Kui eelnevad diagnostilised protseduurid pole informatiivsed või näitavad lümfisõlmede suurenemist kahe kopsu vahel, on vajalik mediastinoskoopia.

Mediastinoskoopia ajal saab kirurg projitseerida informatiivseid pilte endoskoobiga ja võtta koeproove. Protseduur toimub lühikese üldnarkoosi all. Rinnaku kohal tuleb teha väike sisselõige. Mediastinoskoop juhitakse hoolikalt läbi sisselõike, mis on paralleelne hingetoru (tuuletoruga) kuni mediastiniumini. Mediastinoskoop on spetsiaalselt loodud instrument, mis koosneb väikesest torust koos kaamera ja imemisseadmega. Kirurg ja assistendid saavad monitoril jälgida toiminguprotsessi.

Kirurg saab täpse ülevaate ja teeb biopsia. Selleks sisestatakse mediastinoskoobi toru kaudu mediastiinumisse väikesed tangid ja kahjustatud piirkonnast võetakse väikesed koeproovid. Eemaldatud peened koestruktuurid esitatakse uurimiseks patoloogile. Mikroskoobi abil saab ta võetud proove testida ja teha avalduse kasvaja tüübi ja nn ema kasvaja asukoha kohta.

Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse kopsude ja mediastiinumi haiguste, näiteks sarkoidi, kopsuvähi, lümfoomi või lümfisõlmede kaasamise korral. Lisaks saab tuvastada või välistada teatud kopsupõletike tüüpe, näiteks tuberkuloosi. Põhimõtteliselt on see endoskoopiline diagnoosimine vajalik, kui esinevad või kahtlustatakse rindkere piirkonna elundite muutusi. Mõjutatud piirkonnad võivad olla kopsud, diafragma, immuunsussüsteemi organid, hingetoru ja söögitoru ning lümfisõlmed.

Võib kindlaks teha vedeliku kogunemise pleura või südameõõnes, mis võib olla vesine või mädane, kopsukasvajad (nt bronhide kartsinoom), sarkoidoos (Boecki tõbi või Schaumann-Besnier 'tõbi), pahaloomuline lümfoom või hajusalt kasvav tuumor (mesotelioom). Kui on kahtlus, mis põhineb sümptomitel ja sellise haiguse eelneval uurimisel, peaks seda protseduuri läbi viima kogenud spetsialist.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Kui mediastinoskoopia viiakse läbi professionaalselt ja korrektselt, on vähe riske ja komplikatsioone esineb harva. Väga harva võib esineda ajutisi või püsivaid närvikahjustusi. Üksikjuhtudel võivad ka vigastada mediastiinumi elundid. See võib põhjustada verejooksu, sekundaarset verejooksu või tundlikkuse häireid.

Tüsistustena võivad tekkida ka südame rütmihäired ja häälepaelte ajutine kahjustus. Hingetoru ja söögitoru vigastused tuleb õmmelda, see võib põhjustada lekkeid. Väga harvadel juhtudel võib tekkida pneumotooraks. Pärast protseduuri tuleks läbi viia täielik järelkontroll.

Kõigist kõrvaltoimetest, nagu palavik, kirurgilise haava veritsus, valu rinnus või õhupuudus, tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. Kuid ka neelamisraskused, tursed kurgus ja kähedus kuni hääle kadumiseni on tõsised kõrvaltoimed.

Enne operatsiooni tuleb verehüübimist negatiivselt mõjutavad ravimid ära jätta või võtta neid alles pärast raviarstiga konsulteerimist. Selliste ravimite võtmine suurendab rohke verejooksu riski mediastinoskoopia ajal ja pärast seda. Suitsetamine ja alkoholi tarbimine enne ja pärast protseduuri võib kahjustada haavade paranemist.

Lühi- ja pikaajaliste kõrvaltoimete ja tagajärgede leevendamiseks tuleks postoperatiivselt teha füsioterapeutilisi hingamisharjutusi. Prognoos ja edasine ravikuur sõltuvad mediastinoskoopia tehtud vastavatest leidudest ja pärast arutatakse seda raviarstiga.