Müokloonus

Nagu Müokloonus nimetatakse tahtmatuks lihaste tõmbluseks. Müokloonusel on kliiniline väärtus ainult teatud raskusastmest ja sümptomaatilise seose korral neuroloogiliste haigustega. Patsiendi ravi sõltub põhihaigusest.

Mis on müokloonus?

Looduslik müokloonus, millel puudub haigusväärtus, võib ilmneda nii unefaasis kui ka pärast tugevamaid lihaskoormusi ja annab märku lihaste lõõgastusfaasist. Patoloogilise väärtusega müokloonust võivad põhjustada mitmesugused neuroloogilised haigused.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Müokloonia ei ole tegelikult haigus ise, vaid seda klassifitseeritakse erinevate neuroloogiliste haiguste kaasnevaks sümptomiks. Kuna need võivad olla paljude haiguste sümptomaatilised, on need suhteliselt mittespetsiifilised kaasnevad sümptomid. Müoklooniat põdevatel patsientidel tekivad lihase või lihasrühma tahtmatud kontraktsioonid või tõmblemised.

Kontrollimatutel liikumistel võib olla ajukoorjas kortikaalne päritolu, teistes ajupiirkondades subkortikaalne päritolu või seljaajus lülisamba päritolu. Sümptom omistatakse ekstrapüramidaalsetele hüperkineesidele. See on liikumishäirete rühm, mis põhineb ekstrapüramidaalses motoorses süsteemis basaalganglionide talitlushäiretest. Kõigil müokloonustel pole haiguslikku väärtust.

Füsioloogiliselt toimub müokloonus magades tõmblemise vormis, kui lihased lõdvestuvad. Müokloonus pärast lihaste ülekoormamist pole samuti patoloogiline. Tõmblused võivad olla rütmilised või arütmilised ja liikumise intensiivsused võivad olla erinevad. Kõige sagedamini mõjutavad pagasiruumi lähedal olevad jäsemete lihased.

Müokloonusega samaaegselt toimuvate vabatahtlike liikumistega räägime müokloonusest. Kui tõmbleid on võimalik jälgida välistest stiimulitest, näiteks kergetest stiimulitest, räägib meditsiin refleksmüokloonusest.

põhjused

Looduslik müokloonus, millel puudub haigusväärtus, võib ilmneda nii unefaasis kui ka pärast tugevamaid lihaskoormusi ja annab märku lihaste lõõgastusfaasist. Patoloogilise väärtusega müokloonust võivad põhjustada mitmesugused neuroloogilised haigused. Need esinevad kõige sagedamini epilepsia kontekstis, näiteks juveniilse müokloonilise epilepsia või progresseeruva müokloonilise epilepsia korral.

Epilepsiaväliste haigustega võib kaasneda ka müokloonus. Erinevalt epilepsiavariandist võib ärritus mõjutada teiste haiguste müokloonust. Minestus näitab müoklooniat kui sümptomit. Müokloonusega võivad kaasneda ka lihtsad puugid, neurodegeneratiivsed haigused ja põskkoopa rünnakud.

Mõningaid müokloonusi põhjustavad kortikaalsed kahjustused, näiteks Creutzfeldt-Jakobi tõve, metaboolsete, viiruslike ja toksiliste entsefalopaatiate, ägeda posthüpoksilise või kroonilise hüpotoksilise müokloonuse sündroomi ja antikolinergilise sündroomi, Schwartz-Bartteri sündroomi või selle põhjustatud kahjustused. võib esineda äge katkendlik porfüüria.

Lülisamba kahjustusi võivad põhjustada paljud muud haigused ja traumad, mille tagajärjeks võib olla ka müokloonus. Aju või seljaaju närvide ebanormaalsest toimest tingitud lihaste aktiivsuse ebanormaalset muutust peetakse üldiseks põhjuseks.

Selle sümptomiga haigused

• Creutzfeldt-Jakobi tõbi
• Serotoniini sündroom

• Schwartz-Bartteri sündroom
• trauma

• epilepsia
• Porfüüria

Diagnoos ja kursus

Müokloonia avaldub lihaste tõmblevate, rütmiliste või arütmiliste tõmblustena ja võib esineda nii fookuslikult, multifokaalselt kui ka üldistatult. Mõjutatud lihaste kokkutõmbumine ja sellele järgnev lõdvestumine järgivad üksteist kiiresti. Treeningu intensiivsus varieerub nõrga ja tugeva kraadi vahel. Tõmblus mõjutab kõige sagedamini pagasiruumi lähedal asuvaid jäsemete lihaseid.

Peale selle saavad patsiendid kaevata näoilmete või pagasiruumi lihaste müokloonuse üle. Tõmblused ei pea tingimata olema seotud igapäevaelu kahjustustega. Sõltuvalt esmasest põhjusest kannatavad mõjutatud patsiendid tavaliselt täiendavate sümptomite all. Kui tõmblemise põhjuseks on kesknärvisüsteemi kortikaalne või seljaaju kahjustus, võib ilmneda mitmeid kaasnevaid sümptomeid.

Ägedatel juhtudel ulatuvad need tugevatest peavaludest piiratud liikumisvõime ja orgaaniliste kahjustuste tekkeni, mille sümptomite ulatus on väga erinev. Aju või seljaaju metaboolse kahjustuse korral võivad ilmneda vastava organi puudulikkuse spetsiifilised sümptomid, näiteks põhjusliku neerukahjustuse korral proteinuuria.

Arst tuvastab visuaalse diagnoosi abil, kas patsient on müokloonusest mõjutatud. Reeglina on edasise uurimise ja esmase põhjuse selgitamiseks vaid teatud raskusastmest kõrgem müokloonia. Enamikul juhtudest diagnoositakse esmane põhjus enne raske müokloonuse tekkimist, näiteks neerupuudulikkus, mis on põhjustanud entsefalopaatia.

Arst võib põhjuse lähemalt uurimiseks ja selgroo ja aju kujutamise seisundi kindlakstegemiseks kasutada pildistamismeetodeid, näiteks MRT. Patsiendi prognoos sõltub primaarsest haigusest, mis selle käivitab.

Tüsistused

Müokloonus ehk lihaste tõmblemine toimub peamiselt epilepsiahoogude ajal. See võib kesta mõni minut, kuid halvimal juhul võib see põhjustada epileptilisi staatusi, mis kestavad kauem kui 20 minutit ja on tavaliselt seotud asjaomase inimese teadvuseta. See on meditsiiniline hädaolukord ja seda tuleb koheselt ravida. Epilepsia staatuse letaalsus on kümme protsenti.

Tüüpiline müokloonus võib esineda ka Creutzfeldt Jakobi tõve korral. Selle haiguse korral ründavad aju prioonid, mis muudavad selle degeneratiivselt. Lisaks on patsiendid kuseteede või hingamisteede infektsioonide suhtes altid. Mõne aja pärast ei suuda aju enam elutähtsaid funktsioone kontrollida, nii et asjaomane inimene sureb.

Lisaks põhjustab Schwartz-Bartteri sündroom, mis suurendab ADH vabanemist, ka lihaste tõmblemist. ADH tagajärjel on veres madalam naatriumi kontsentratsioon, mis võib põhjustada väsimust, segasust ja isegi koomat. Äge katkendlik porfüüria läheb tavaliselt hästi, kuid see võib põhjustada ka tõsiseid tüsistusi.

Ühelt poolt võib see kahjustada neeru või maksa, lisaks põhjustab see kõrget vererõhku. Hingamisraskused, lihasnõrkus või naha muutused võivad olla ka porfüüria komplikatsioonid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Müokloonia avaldub lihaste tahtmatu ja kontrollimatu tõmblemisel. Haigus pole põhimõtteliselt omaette haigus, vaid teiste vaevuste sümptom. Need on oma olemuselt neuroloogilised ja võivad põhjustada isegi epilepsiat. See, kas peate arsti või isegi spetsialisti nägema, sõltub haiguse tõsidusest.

Lihtsa lihaste tõmbluse jaoks pole kiiret vajadust arsti poole pöörduda. Sel juhul piisab, kui öelda perearstile müokloonia esinemisest iga-aastase rutiinse läbivaatuse käigus. Kogenud perearst saab kasutada visuaalset diagnoosi, et teha kindlaks, kas müokloonia taga olev haigus vajab ravi või mitte. Teatud raskusastmest alates, kui patsient kannatab tõsiselt lihasspasmide käes, on neuroloogi visiit kohustuslik. Haigus võib mõjutada nägu ja põhjustada tõmblemist, mis muidugi põhjustab töövõimetust. Isegi ohtlikel töökohtadel olevad inimesed ei saa töötada, kui kogu lihaskond on kontrollimatu tõmblusega.

Müklonia ei ole patsiendile põhimõtteliselt eluohtlik. Kuid haiguse sümptomid võivad anda vihjeid sügavamal asuvale haigusele, mis võib olla ohtlik. Kui tunnete, et te ei suuda end kohati kontrollida, peate konsulteerima oma perearstiga.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Müokloonia on lihtsalt peamise haiguse sümptom. Lõppkokkuvõttes, teadmata müokloonia põhjust, saab nähtavate terapeutiliste etappide kohta vähe öelda. Ravi keskendub enamasti põhihaiguse ravile.

Müokloonust pärast seljaaju, kortikaalset või muud kesknärvisüsteemi kahjustust ei saa tavaliselt põhjuslikult ravida. Niipea kui kahju on tekkinud, ei saa seda enam täielikult tühistada. Seetõttu käsitletakse müokloonia sümptomit peamiselt toetavate terapeutiliste etappidega. Need toetavad sammud hõlmavad peamiselt füsioteraapiat ja tegevusteraapiat.

Füsioteraapia osas on näiteks insuldihaigetel juba õnnestunud kahjustatud ajupiirkonna funktsioonid üle viia puutumata alale. Selline ülekandumine on võib-olla mõeldav ka müokloonuse leevendamiseks või isegi kaotamiseks. Perifeerse närvikahjustuse põhjustatud müokloonuse korral on mõnikord võimalus mõjutatud närvikoe täielikuks regenereerimiseks.

Outlook ja prognoos

Müoklooniaga on lisaks lihaste tõmblemisele ka väga tugev peavalu. Need võivad põhjustada ka pearinglust ja iiveldust, mis võib tõsiselt mõjutada patsiendi elu. Müokloonia enda tõmblused ei pea tingimata elu halvendama.

Enamikul juhtudel põhjustab haigus ka elundite ja seljaaju kahjustusi. Siin mõjutavad eriti neerud. Kui müokloonus tekib pärast epilepsiahoogu, tuleb seda kohe ravida. Müokloonus põhjustab sageli hingamisteede piiranguid ja põletikku. See toob kaasa õhupuuduse ja nõrgenenud lihaseid.

Müokloonuse ravi sõltub peamiselt haiguse päritolust. Sageli ei saa haigust spetsiaalselt ravida. Kuid nende sümptomeid saab vähendada, nii et patsient saab elada tavalist elu. Kui müokloonia käigus ei kahjustata ühtegi organit, ei vähene eeldatav eluiga.

ärahoidmine

Kerge müokloonus, millel pole haiguslikku väärtust, mõjutab peaaegu kõiki inimesi. Kui aga ei koorma lihaseid üle ega harjutata ka enne magamaminekut lõdvestustehnikaid, siis vaevumärgamist vaevalt märkate. Tugevat ja patoloogiliselt olulist müoklooniat saab ära hoida ainult niivõrd, kuivõrd on võimalik ära hoida põhjuslikke haigusi.

Saate seda ise teha

Raske müokloonust peab alati ravima spetsialist. Lisaks saavad patsiendid füsioteraapia ja tegevusteraapia abil parandada oma taastumisvõimalusi. Eriti insuldihaigete jaoks on soovitatav terviklik füsioterapeutiline programm, mis põhineb puude raskusastmel ja elutingimustel.

Kergeid lihaste tõmblusi saab muu hulgas vähendada lõõgastuse, jalutuskäikude ja treeningu abil. Kui see juhtub sagedamini, võivad müokloonuse vähendamiseks aidata mitmesugused lõõgastusmeetodid, näiteks jooga või autogeenne treenimine. Lisaks tuleks minimeerida stressifaktorite käivitamist. Võimalik, et müokloonus on tingitud ka lihtsast magneesiumipuudusest, millele saab vastu magneesiumirikka dieediga. Mineraal on eriti rikas banaanide, ubade, brokkoli ja kaerahelveste poolest.

Tulevaste spasmide vältimiseks on oluline piisavalt juua ja teha aeg-ajalt väikeseid pause. Lisaks aitavad venitusharjutused, lõõgastav täisvann ning alkoholi ja kofeiini vältimine. Lihase tõmblemise esinemine ja intensiivsus tuleks registreerida haiguspäeviku abil. Kõik, keda mõjutab mõõdukas või raske müokloonus, peaksid koos perearsti või kiropraktikuga välja töötama piisava ravi.