Phrenic närv

Selle Phrenic närv on segatud närv, mis motoorselt innerveerib diafragmat. Närv on seotud hingamisega. Struktuuri täielik halvatus on eluohtlik.

Mis on frenic närv?

Plexus cervicalis on termin, mida kasutatakse närvipõimiku kirjeldamiseks kaela piirkonnas. Närvistruktuur sisaldab nii motoorseid kui ka tundlikke harusid. Konstruktsiooni motoorsed harud jõuavad kaela ventraalsetesse lihastesse, infrayric lihastesse ja diafragmasse.

Phrenic närv on üks emakakaela plexuse harudest ja tuleneb emakakaela plexus'est. See on motoorne perifeerne närv, mis sisaldab seljaaju segmentide C3 ja C4 kiudusid. Närv sisaldab ka seljaaju segmendi C5 osi. Viiendikul kõigist inimestest esinevad kaelapiirkonnas lisaks peaharule ka nn sekundaarsed frenikad. Frenic närvi peamine haru innerveerib eriti diafragmat ja seetõttu kutsutakse seda ka Diafragmaatiline närv teatud.

Närv on segane närv, mis sisaldab lisaks motoorsetele kiududele ka sensoorseid kiude. Diafragma on ainus piirkond, mida närv mootoriga varustab. Mõned siseorganid kuuluvad närvi tundlikku varustuspiirkonda.

Anatoomia ja struktuur

Phrenic närv tekib emakakaela plexus ja kulgeb subklaviaalarteri ja subklaviaasia veeni vahel. Närv ulatub skaala eesmises lihases kaudaalsesse suunda ja rändab mediastiinumis kopsuartiklite ventraalsel küljel parietaalse pleura ja välimise perikardi vahel diafragma, mille kaudaalset ja kraniaalset külge katab närv koos harudega.

Kui see asub diafragma juures, eraldab frenic närv diafragmast kaks sekundaarset haru, mida nimetatakse ramus phrenicoabomachis dexteriks ja phrenicoabomachis sinister. Lisaks sellele innerveerib kõhupiirkonna rami diafragma all parietaalset kõhukelme. Ramus phrenicoabomachis dexter läbib siitpoolt foramen venae koopa. Vasak frenikoabdominaalne haru jookseb läbi diafragma lihaskiudude. Phrenic närv jookseb sisuliselt läbi rindkere ava, pleura kupli, südame ja diafragma, selle oksad tungivad kõhuõõnde ja jõuavad seega maksa, kõhunääre ja kõhu seina.

Funktsioon ja ülesanded

Phrenic närv on segatud närv. Nii et tal on erinevad ülesanded. Motooriliselt innerveerib see ainult diafragmat ja seega ka keskmist hingamislihast. Selles kontekstis mängib närv hingamise liikumisel võtmerolli. Diafragma allub kesknärvisüsteemi kontrollile hingamiskeskuse abil, mis asub medulla oblongata ja poni sees.

Nendes ajupiirkondades asuvad närvirakkude assotsiatsioonid kontrollivad emakakaela piirkonnas paiknevate frenicnärvi motoorseid juurerakke. Phrenic närv osaleb diafragma tahtmatus juhtimises hingamiskeskuse poolt ja tagab sel viisil elutähtsate hingamisliigutuste automatismi. Diafragmal on kupli kuju. Lihase kokkutõmbumine frenic närvi poolt toimub automaatselt määratud seljaaju segmentide kaudu. Üksikud segmendid ulatuvad hingamiskeskusesse. Diafragma lihaste frenic-vahendatud kokkutõmbumisega suureneb rindkere ruum.

Diafragma ja parietaalse pleura vaheliste adhesioonide tõttu põhjustab lihaste kokkutõmbumine ka kopsude mahu suurenemist. Sellest tulenev negatiivne rõhk laseb inimestel automaatselt sisse hingata. Lisaks mängib frenicu vahendatud diafragma kokkutõmbumist kõhupressi jaoks, kuna see on asjakohane näiteks sünniprotsessis. Lisaks nendele funktsioonidele on frenic närvil ka ülesandeid tundliku innervatsiooni valdkonnas.

Närvi tundlikuks pakkumispiirkonnaks on parietaalne pleura mediastiinumi ja diafragmaatilise parsi, perikardi ja kõhukelme, eriti maksa või sapipõie ja mao sissepääsu kujul. Frenic närv on inimkeha mõlemal küljel ja võtab mõlemalt poolt nimetatud ülesandeid.

Ravimid leiate siit

Haigused

Nagu iga teine ​​närv, võib frenic närvi mõjutada ärritus ja halvatus. Närvi segadus võib olla näiteks perikardi operatiivse avanemise tagajärg. Kui tundlike tarnepiirkondade osad on ärritunud, kiirgab sellest tulenev valu sageli paremasse õlga.

Seda nähtust tuntakse Eiselsbergi nähtusena. Sageli ilmneb närvi ärritus gaasipõhise laparoskoopia ajal. Seejärel kurdavad patsiendid rindkere ja õlavalu. Protseduuri ajal avaldab gaas survet diafragma piirkonnale ja ärritab sel viisil närvi. Pleuriit pleuriidi mõistes võib põhjustada ka närvide ärritust ja on sel juhul sageli seotud luksumisega. Franni halvatuse sümptomid on palju tõsisemad. Sellise halvatuse korral libiseb diafragma ühel küljel. Kõhuõõne elundid ei suru enam diafragma alla ja need lõdvestudes suruvad ülespoole.

Tulemuseks on kõrgenenud diafragma, mis põhjustab enam-vähem tõsiseid hingamisraskusi. Ühepoolne kõrgendatud diafragma ei ole eluohtlik. Frenic närvi kahepoolne rike võib lõppeda surmaga. Frenic närvi ei mõjuta tavaliselt sellised sümptomid nagu viiendast kaelalülisest pärit paraplegia. Ainult kuni kolmanda emakakaela selgroolüli deformatsioonidega on oodata massilisi ja eluohtlikke kopsufunktsiooni häireid.

Frenic närvi täielik ebaõnnestumine on tavaliselt traumaatiline. Neuroloogilised haigused põhjustavad harva närvi täielikku halvatust. Erandiks on ALS, mis lagundab järk-järgult motoorset kraniaalnärvi tuumasid ja viib hingamisteede lihaste kultuuri ebaõnnestumiseni.