Neerukivid

Nagu Neerukivid (nefrolitiaas) on kuseteede või neerude haigus, mille käigus moodustuvad väikesed kuni suuremad kristalsed kivid, mida saab kõrvaldada ainult suure valu korral. Tüüpilised esimesed nähud on tugev valu kubemes või alakõhus. Neerukivide haiguse alguses ei tunne kannatanud aga mingeid sümptomeid, kuna neerukivid on tavaliselt endiselt väikesed.

Mis on neerukivid?

Neerukivid on tahked struktuurid, mis tekivad neerukivide haiguse (nefrolitiaas) korral neerudes ja kuseteedes (kusepõis, kusejuha). Enamik neerukive koosneb kaltsiumisooladest, kuid need võivad koosneda ka kusihappest, tsüstiinist või magneesiumammooniumfosfaadist.

Sageduse tipp on täiskasvanutel, kes on 30 kuni 60 aastat vanad. See mõjutab mehi umbes kaks korda sagedamini kui naisi. Moodustunud neerukivide suurus võib olla väga erinev. See ulatub mõnest millimeetrist (umbes riisitera suurus) kuni mitme sentimeetrini (nn neeruvaagna valavad kivid, mis võivad neeruvaagna täielikult täita). Ligikaudu 80 juhtudest esinevad need hoiused ühel küljel.

põhjused

Neerukivid moodustuvad teatud ainete suurenenud kontsentratsioonist uriinis. Selle põhjused on erinevad ja ulatuvad toitumisteguritest ja ebapiisavast vedeliku tarbimisest kuni vähese treeninguni ning lõpetades teatud ainevahetushaiguste ja geneetiliste teguritega. Enamikul neerukividega inimestest jäävad põhjused selgitamata.

Neerukivide moodustumisel osalevad ained on uriini komponendid, mis erituvad tavaliselt neerude kaudu lahustunud kujul. Nende ainete hulka kuuluvad kaltsium, fosfaat, kusihape, tsüstiin ja oksalaat. Kui neid on uriinis nii palju ja nad ei saa enam lahustuda, kristalliseeruvad nad välja. Kui uriini kontsentratsioon on sobiv, ladestuvad moodustunud kristallidele uued ainekihid, nii et moodustuvad pidevalt kasvavad sibulanahasarnased neerukivid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Neerukivide korral on neeruhaigus, millel on tüüpilised ja üsna selged sümptomid. Algstaadiumis pole mingeid valu ega valu märke, kuna neerukivid on lihtsalt liiga väikesed. Kuid kui need suurendavad suurust ja kaalu, võib oodata kubemepiirkonna esimest valu.

Vahel on alakõhus ka krampe. Teine sümptom võib olla valu ja põletustunne urineerimisel. See sümptom ilmneb nii meestel kui naistel. Teine ja samal ajal väga tüüpiline neerukividega seotud sümptom on tugev iiveldus.Iiveldus lahendab samal ajal üldise halb enesetunne ja isutus, nii et mõjutatud inimeste igapäevaelu on märkimisväärselt piiratud.

Kui jätate olemasolevad neerukivid ilma ravita, peate eeldama sümptomite märkimisväärset süvenemist. Kiiret paranemist ja paranemist saab saavutada ainult siis, kui haiged isikud pöörduvad viivitamatult arsti poole. Vastasel juhul suureneb eriti valulik urineerimine.

Haiguse käik

Hakka Neerukivid Tänapäeval ravides võib peaaegu alati oodata soodsat ravikuuri. Sõltuvalt ravimeetodist leevendab haigestunud inimene tavaliselt sümptomeid lühikese aja jooksul. Kuid tüsistused võivad tekkida ka siis, kui näiteks neerukivid ummistavad kuseteede ja uriini ega uriini ei saa erituda. Selle tagajärjel võivad bakterid hõlpsamini neeruvaagna tungida ja põhjustada põletikku.

Kui neerukive üldse ei ravita, suureneb tüüpiline valu urineerimisel. Võib esineda ka muid sümptomeid, nagu tugev seljavalu, palavik ja külmavärinad. Harvadel juhtudel võivad neerud isegi täielikult ebaõnnestuda. Sellest tulenev veremürgitus võib põhjustada eluohtlikke sümptomeid.

Tüsistused

Soodsa käigu tõttu on neerukividega tüsistused haruldased. Üle 80 protsendi kividest eritub kehast uriiniga. Kui kaua see protsess võtab, sõltub neerukivide suurusest. Kuid tagajärjed on võimalikud, kui kivid takistavad uriini.

Neerukoolikud on üks neerukivide kõige ebameeldivamaid tüsistusi. See on märgatav tugeva valu äkilise ilmnemise kaudu, mis avaldub rünnakute ja krambidena. Need asuvad neerupiirkonnas, kuid võivad kiirguda ka kubemesse, reide või suguelunditesse. Samuti kogevad paljud kannatajad rahutust, hirmu, iiveldust ja oksendamist.

Neerukoolikud kestavad mõnest minutist mitme tunnini. Neerude ja kuseteede püsiva kahjustuse vältimiseks tuleb rakendada meditsiinilist ravi. Kui neerukivid blokeerivad kuseteede, võivad patogeenid nagu bakterid hõlpsamini organismi tungida ja põhjustada kuseteede infektsioone, näiteks urotsüstiiti.

Mitte harvemini mõjutab neerusid ka interstitsiaalne nefriit. Haigestunud inimestel on neerupiirkonnas urineerimisprobleemid, palavik, külmavärinad ja tugev seljavalu. Neerukivide kardetud komplikatsioon on urosepsis, mis tekib siis, kui bakterid pestakse vereringesse. See võib mõnikord olla eluohtlik.

Ravi ja teraapia

Vastu ägedat Neerukoolikud ja Neerukivid Ennekõike aitab asjakohane valuravi ja kuseteede obstruktsiooni kõrvaldamine. Enamasti väljuvad neerukivid uriiniga iseseisvalt. Tõenäoliselt saab kannatanud inimene sellist kivide spontaanset kaotust toetada, juues palju vedelikke, võttes krambivastaseid ravimeid ja liikudes palju ringi. Kui spontaanne väljumine pole nii, saab neerukivi eemaldada erineval viisil.

Kehavälise šokilaine litotripsia (ESWL) korral purustab arst neerukive väljastpoolt, kasutades lööklaineravi ultraheli või röntgenkontrolli all. Saadud kivist killud lähevad järgmise 3 kuu jooksul uriiniga tavaliselt ise välja.

Perkutaanset nefrolitoolapaksü (PCNL) kasutatakse peamiselt suuremate kivide jaoks. Naha sisselõike kaudu sisestatakse endoskoop, mille kaudu kivi purustatakse ja eemaldatakse.

Silmuse ekstraheerimine toimub ainult neerukivide korral, mis asuvad kusejuhi alumises kolmandikus. Arst lisab tsüstoskoopia abil kusejuhi sisse spetsiaalse silmuse, mille abil neerukivi välja tõmmatakse.

Tänapäeval eemaldatakse neerukivid kirurgiliselt (laparoskoopia või avatud operatsiooni abil) vähem kui 5% -l haigetest.

Mõningaid neerukive (kusihappe ja tsüstiini kive) saab lahendada ravimteraapia (nn kemolitolüüs) abil. Lisaks saab kusihappe taset alandada ravimi allopurinooli abil.

Outlook ja prognoos

Neerukivid pakuvad erinevat prognoosi. Neli viiendikku kõigist neerukividest lähevad uriiniga iseseisvalt minema ilma täiendavate meetmeteta. Pärast neerukivide möödumist on patsiendid tavaliselt sümptomitevabad ja ei vaja täiendavat arstlikku läbivaatust ega ravi.

Kuid neerukivid võivad põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Neerukivide tagajärjel võib tekkida näiteks vere mürgistus kuseteedes, krambid kuseteedes või neeruvaagna tugev põletik. Halvimal juhul vallandavad neerukivid ägeda neerupuudulikkuse. Neerukivid korduvad pärast edukat ravi umbes 50 protsendil juhtudest. Põhjalik ennetav hooldus vähendab retsidiivide arvu ja parandab seeläbi sümptomitevaba elu perspektiivi. Neerukivide prognoosi teeb spetsialist.

Arvesse tuleb võtta neerukivide suurust ja arvu. Prognoosi hulka kuuluvad ka kõik kaasnevad haigused ja patsiendi üldine tervis. Meditsiinitöötaja hindab haiguse kulgu neerude tervise ja ennetavate meetmete osas, mida patsient võtab. Reeglina kohandatakse prognoosi osana regulaarsest kontrollist, mis tuleb läbi viia pärast neerukividega haigust.

ärahoidmine

Peamiste ennetusmeetmete hulgas Neerukivid Kõigepealt peaksite jooma piisavalt vedelikke (umbes 3 liitrit päevas). See lahjendab uriini ja hoiab ära selle kivide moodustavate ainetega üleküllastumise. Joomine peaks jagunema kogu päeva jooksul ühtlaselt, sest kivi moodustavate ainete kontsentratsiooni saab suurendada ka öösel.

Neerukivide riski saab vähendada ka regulaarse treenimisega, hoides ära rasvumist või liigsete kilode väljalangemist. Positiivset mõju toetab tänu kiudainerikas tasakaalustatud toitumine.

Järelhooldus

Kuna uued neerukivid moodustuvad sageli uuesti, tuleb seda tsüklit individuaalselt analüüsida ja ennekõike katkestada. Et kivide moodustumine ei korduks, tuleks riski märkimisväärselt vähendada, ennekõike joomise ja söömisharjumuste muutmise kaudu. Vee kogus, mida kannatanud inimene peaks jooma, peaks võimaldama kehal toota vähemalt kaks liitrit uriini.

Samuti on soovitatav tasakaalustatud toitumine, rasvumise vähendamine, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja ennekõike piisav ja regulaarne joomine. Mõjutatud peaksid eelistama oma dieedis puu- ja köögivilju, eriti kasulikuks peetakse tsitrusvilju. Patsiendid peaksid vältima ka oksalaatrikkaid toite, nagu spinat, rabarber, kohv, must tee, šokolaad, koola ja pähklid.

Tähelepanu tuleks pöörata ka piisavale kaltsiumi tarbimisele. Soolasisaldust toidus tuleks märkimisväärselt vähendada. Samuti tuleks vähendada loomsete valkude tarbimist. Pärast neerukivide eemaldamist on soovitatav diagnostilise meetmena kvalitatiivne uriinikivi analüüs.

Patsientidel soovitatakse päevas ja öö jooksul juua rohkem kui neli kuni kuus liitrit. Eesmärk on hele uriinivärv. Lisaks on tavaliselt vajalik täiendav ravimite tarbimine.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui märkate neeruvalu, punetavat uriini või vähenenud uriini voolu, võivad teil olla neerukivid. Kui sümptomid püsivad pikka aega või on seotud tõsiste kaebustega, tuleb pöörduda arsti poole. Kui uriinis on verd või uriinipeetus, tuleb pöörduda arsti poole. Isegi tugevat valu, mis mõjutab teie heaolu, peab arst selgitama. Ravimata jätmisel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks kusiti vigastusi või nakkusi. Seetõttu tuleks pussitusvalu ilmnemisel pöörduda perearsti poole hiljemalt. Inimestel, kes juba põevad kroonilist neeruhaigust, on kõige parem rääkida vastutava sisearstiga.

Suure riskiga patsiendid, näiteks inimesed, kes elavad ebatervislikku eluviisi ja söövad eriti rasvasisaldusega dieeti, peaksid sümptomaatilise raviga kaasnema dietoloogilt. Kui sümptomid hoolimata ravimite ja muude vahendite võtmisest ei parane, on kõige parem pöörduda uroloogi poole. Neerukivide lahustamiseks võib seejärel välja kirjutada spetsiaalse koolikutega ravimid. Lisaks uroloogile võib konsulteerida ka nefroloogi või gastroenteroloogiga. Naised näevad neerukivide kahtluse korral günekoloogi. Kui teil on nimetatud sümptomitega lapsi, peaksite esmalt minema lastearsti juurde, kes selgitab sümptomeid ja võib ravi alustada.

Saate seda ise teha

Kui diagnoosiks on neerukivid, on kivide suurus ja asukoht paranemisel olulised. Taimsetest toidulisanditest võib abi olla väikeste kivide või neeru kruusa korral. Kivide või neerukruvide eemaldamist võib juba põhjustada palju vett, põie- ja neeruteed või selliseid taimsest preparaatidest valmistatud teesid nagu võilill või puurijuur, millel on diureetilise toimega palju treeningut. Soe on abiks puhkamisel. Vajadusel määrab arst ravimeid.

Edu kontrollimiseks on soovitatav urineerida läbi peene sõela. Tulemust saab raviarstile näidata järgmisel visiidil. Kui neerukivi ei kao, kuseteed blokeeritakse ja infektsioon areneb, otsustab arst, kuidas neerukivi eemaldatakse. 90 protsendil juhtudest purustatakse neerukivid ja väljuvad uriiniga kuseteedest. Kangekaelsetel juhtudel eemaldatakse kivi väikese toiminguga.

Uute neerukivide moodustumise vastu tuleb ikkagi juua palju, s.o vähemalt 2,5–3 liitrit päevas. Kindlasti on abiks palju liikumist ja tervislikku toitumist. Arst või toitumisspetsialist teab, milliseid toite tuleks kordumise vältimiseks vältida.