Pinna tundlikkus

Nagu Pinna tundlikkus Puutetaju osas võtab meditsiin kokku võimet epikriitiliselt ja protopaatiliselt tajuda valu, temperatuuri ja naha mehaanilisi stiimuleid. Arusaamad on olulised nii kombatavate kui ka haptikute jaoks. Tundlikkuse häired on enamasti tingitud närvikahjustustest.

Mis on pinna tundlikkus?

Puudutustunnet nimetatakse ka nahatundeks. See on üks viiest inimese tajutavast juhtumist. Nahatunnet kasutatakse peamiselt eksoteraapiaks, kuid limaskestade puhul võib kasutada ka pealtkuulamist. Enda kehast lähtuvate stiimulite tajumine on sama palju süsteemi vastutus kui keskkonnast tulevate stiimulite vastutus.

Nahatunne võimaldab inimestel passiivselt ja aktiivselt tajuda survet, valu ja temperatuuri. Aktiivset osa nimetatakse haptiliseks ja passiivset osa kombatavaks tajumiseks. Meeleelundite struktuuri tajutavad omadused võivad erineda vastavalt erinevatele aspektidele, näiteks vastavalt stiimuli tüübile, erutuskohale, tsentripetaalsele ülekandele ja omavahelistele seostele erinevates tuumikpiirkondades.

Stiimuli tüübi põhjal eristab meditsiin pinna tundlikkust valu tajumiseks notsitseptsiooniks, temperatuuri tajumiseks termoreaktsiooniks ja rõhu, temperatuuri, vibratsiooni ja venituse mehaaniliseks vastuvõtmiseks.

Nii mehaanilise vastuvõtmise tajusid kui ka notsitseptsiooni ja termilise vastuvõtu muljeid nimetatakse pinna tundlikkuseks. Pinnatundlikkus on erinevates tuumikpiirkondades ühendatud ja hõlmab nii protopaatilist üldist taju kui ka epikriitilist peene taju.

Funktsioon ja ülesanne

Pinnatundlikkus on nahatunnetuse kõige olulisem kvaliteet. See on võimalik tänu erinevatele retseptoritele, mis paiknevad naha kihtides vabade närvilõpmetena. Need retseptorid on spetsialiseerunud konkreetse stiimuli molekuliga seondumisele. Selles kontekstis eristatakse mehaanoretseptoreid termo- ja notsitseptoritest. Need sensoorsed rakud tõlgivad kesknärvisüsteemi (KNS) keelde selliseid stiimuleid nagu rõhk, valu või temperatuur. Andurid muudavad stiimulid aktsioonipotentsiaaliks ja annavad neid aferentsete radade kaudu kesknärvisüsteemi.

Inimestel sõltub kombatav tajumine peamiselt naha mehaanilistest retseptoritest. Selle rühma üksikuteks retseptoriteks on näiteks Merkeli rakud ning Ruffini, Vater-Pacini ja Meissneri kehad. Nende retseptorite kaudu on inimestel näiteks võimalik tunda pidevat survekoormust ja venitust.

Mehhanoretseptorite ettekujutused vastavad epikriitilisele tajule. Pinna tundlikkuse piirkonnas epikriitilistest mehaanoretseptoritest saadav teave liigub Aβ-klassi närvikiudude kaudu kesknärvisüsteemi suunas. Üksikud kiud kulgevad fastsiikulites, s.o seljaaju tagumises ninakanalis, ristumata.

Temperatuuri ja valu retseptopaatilised aistingud termoretseptorite ja valuretseptorite kaudu aitavad kaasa pinna tundlikkusele. Need tajud rändavad kesknärvisüsteemi klasside Aδ ja C aferentsete närvikiudude kaudu ja neid vahendavad vabad närvilõpmed. Vahetult pärast seljaaju tagumisse sarve sisenemist lähevad protopaatiliste radade kiud üle kontralateraalse külje, kus nad tõusevad spinotalamuse eesmisse ja külgmisse ossa.

Ajus töödeldakse üksikute retseptorite tajusid üldiseks tajumiseks. See protsess vastab sensoorsele integratsioonile ja annab inimesele üldmulje hetkel tegutsevatest stiimulitest. Pinnatundlikkusel on oma mälu, mis aitab aju tajusid filtreerida, tõlgendada, hinnata ja klassifitseerida.

Pinna tundlikkus koos valu, temperatuuri ja mehaanika omadustega on ülioluline komponent nii aktiivsete haptikute kui ka passiivse kombatava kvaliteedi osas.

Haigused ja tervisehäired

Neuroloogia eristab pinnatundlikkuse häired hüperesteesiaks, anesteesiaks, hüpesteesiaks ja paresteesiaks. Hüperesteesia vastab liigsele pinna tundlikkusele. Meditsiin kirjeldab ka suurenenud kombatavat taju kui kombatavat kaitset. Ülitundlikkus tekitab patsiendis kaitsva hoiaku. Need, keda need mõjutavad, väldivad kombatavaid stiimuleid, näiteks puudutust. Sageli eemalduvad nad mitte ainult kokkupuutest teiste inimestega, vaid ka kokkupuutest teatud materjalidega, nagu liiv, tolm, muda, pasta või vilt, ning pindadega, näiteks metalli või puiduga. Selle põhjuseks on tavaliselt naha valulikkuse tajumine, mis on põhjustatud liigsest tundlikkusest.

Hüperesteesia vastand on hüpesteesia. Need on vähenenud tundlikkus, mis tavaliselt vastab naha tuhmile tundele. Nn anesteesia korral puudub patsiendi pinnatundlikkus aga täielikult ja kahjustatud nahapiirkonnad on täiesti tuimad.

Seda nähtust tuleb eristada ebanormaalsetest aistingutest, mida nimetatakse paresteesiateks. Ebatavalisi aistinguid saab väljendada näiteks kipitustunneena või põletustundega. Naha külma stiimulit eksivad patsiendid mõnikord ketendava kuuma ärritajana.

Kõiki ülalnimetatud pinnatundlikkuse häireid seostatakse peamiselt närvikahjustustega. Eriti kui kesknärvisüsteemi juhtivuse rajad on mõjutatud, saab aju ainult pinna tundlikkuse piirkonnast ebapiisavat teavet. Seda tüüpi närvikahjustus on kesknärvi kahjustus, mis võib mõnikord olla traumaatiline.

Võimalikud põhjused on ka kasvajad või neuroloogilised haigused, näiteks hulgiskleroos. Pinnatundlikkuse häirimine võib olla tingitud ka aju töötlemiskeskustest. Selliseid kahjustusi võib põhjustada insult või isheemia. Võimalikud on ka põletikuga seotud ajukahjustused.

Teatavatel asjaoludel võib pinna tundlikkuse häirete põhjustajaks olla ka sensoorse integratsiooni puudumine. Sensoorsed integratsioonihäired ulatuvad sageli tagasi geneetilise dispositsiooni juurde ja neid saab leevendada teatud treeningmeetoditega.